Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/30/2018
Osmoottinen demyelinaatio-oireyhtymä (ODS) on aivosolun toimintahäiriö. Se johtuu hermosoluja peittävän kerroksen (myeliinivaipan) tuhoutumisesta aivokuoren keskellä.
syyt
Kun hermosoluja peittävä myeliinikotelo tuhoutuu, signaaleja toisesta hermosta toiselle ei lähetetä oikein. Vaikka aivorunko vaikuttaa pääasiassa, myös muut aivojen alueet voivat olla mukana.
ODS: n yleisin syy on kehon natriumtasojen nopea muutos. Tämä tapahtuu useimmiten silloin, kun joku hoidetaan alhaisesta veren natriumista (hyponatremia) ja natrium korvataan liian nopeasti. Joskus se ilmenee, kun korkea natriumipitoisuus kehossa (hypernatremia) korjataan liian nopeasti.
ODS ei yleensä esiinny yksin. Useimmiten se on muiden ongelmien tai muiden ongelmien hoidon komplikaatio.
Riskejä ovat:
- Alkoholin käyttö
- Maksa tauti
- Aliravitsemus vakavista sairauksista
- Aivojen säteilyhoito
- Vaikea pahoinvointi ja oksentelu raskauden aikana
oireet
Oireita voivat olla jokin seuraavista:
- Sekavuus, delirium, hallusinaatiot
- Tasapaino-ongelmat, vapina
- Ongelman nieleminen
- Vähentynyt valppaus, uneliaisuus tai uneliaisuus, letargia, heikko vaste
- Sammaltava puhe
- Kasvojen, käsivarsien tai jalkojen heikkous, joka yleensä vaikuttaa kehon molempiin puoliin
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin ja kysyy oireista.
Pään MRI-skannaus voi paljastaa ongelman aivorungossa (pons) tai muissa aivojen osissa. Tämä on tärkein diagnostinen testi.
Muita testejä voivat olla:
- Verenatriumin taso ja muut verikokeet
- Brainstem-kuulon aiheuttama vaste (BAER)
hoito
ODS on hätähäiriö, jota on hoidettava sairaalassa, vaikka useimmat ihmiset, joilla on tämä sairaus, ovat jo sairaalassa toisen ongelman vuoksi.
Ei ole tunnettua parannusta keskus pontine-myelinolyysiin. Hoito keskittyy oireiden lievittämiseen.
Fysioterapia voi auttaa ylläpitämään lihasvoimaa, liikkuvuutta ja toimintaa heikentyneissä käsissä ja jaloissa.
Outlook (ennuste)
Keski-pontine myelinolyysiä aiheuttava hermovaurio on usein pitkäaikainen. Häiriö voi aiheuttaa vakavaa pitkäaikaista (kroonista) vammaa.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Vähentynyt kyky toimia vuorovaikutuksessa muiden kanssa
- Vähentynyt kyky työskennellä tai hoitaa itseäsi
- Kyvyttömyys liikkua, paitsi silmien vilkkuminen ("lukittu" oireyhtymään)
- Pysyvä hermoston vaurio
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Ei ole todellista ohjetta siitä, milloin lääkäriin on haettava, koska ODS on yleisessä yhteisössä harvinainen.
ennaltaehkäisy
Sairaalassa alhaisen natriumin hidas, hallittu hoito saattaa vähentää hermovaurioiden riskiä ponsseissa. Tietäen siitä, miten jotkut lääkkeet voivat muuttaa natriumin tasoa, voi estää tasoa muuttumasta liian nopeasti.
Vaihtoehtoiset nimet
ODS; Keskinen pontine demyelinaatio
kuvat
Keskushermosto ja perifeerinen hermosto
Viitteet
Weissenborn K, Lockwood AH. Myrkylliset ja metaboliset enkefalopatiat. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 84.
Yaqoob MM, McCafferty K. Vesi, elektrolyytit ja happo-emäs tasapaino. Julkaisussa: Kumar P, Clark M, toim. Kumar ja Clarkin kliininen lääketiede. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 9.
Arvostelun päivämäärä 4/30/2018
Päivitetty: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologin ja kliinisen neurologian apulaisprofessori, SUNY Stony Brook, lääketieteen yksikkö, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.