Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 5/15/2017
Subakuutti yhdistetty degeneraatio (SCD) on selkärangan, aivojen ja hermojen häiriö. Se sisältää heikkoutta, epänormaaleja tunteita, henkisiä ongelmia ja näköongelmia.
syyt
SCD on B12-vitamiinin puutteen aiheuttama. Se vaikuttaa pääasiassa selkäytimeen. Mutta sen vaikutukset aivoihin ja perifeerisiin (kehon) hermoihin ovat syynä termiin "yhdistetty". Aluksi hermopäällyste (myeliinivaippa) on vaurioitunut. Myöhemmin se vaikuttaa koko hermosoluun.
Lääkärit eivät tiedä tarkasti, miten B12-vitamiinin puute vahingoittaa hermoja. On mahdollista, että tämän vitamiinin puute aiheuttaa epänormaaleja rasvahappoja solujen ja hermojen ympärille.
Ihmisillä on suuri vaara tähän tilaan, jos B12-vitamiinia ei voida imeä suolistosta tai jos niillä on:
- Pernicious anemia, tila, jossa elimistössä ei ole tarpeeksi terveitä punasoluja
- Ohutsuolen häiriöt, mukaan lukien Crohnin tauti
- Ongelmia ravintoaineiden absorboimisessa, joka voi tapahtua ruoansulatuskanavan leikkauksen jälkeen
oireet
Oireita ovat:
- Epänormaalit tunteet (pistely ja tunnottomuus)
- Jalkojen, käsivarsien tai muiden alueiden heikkous
Nämä oireet heikkenevät hitaasti ja tuntuvat yleensä kehon molemmin puolin.
Koska tauti pahenee, oireet voivat olla jokin seuraavista:
- Vaivallisuus, jäykät tai hankalat liikkeet
- Henkisen tilan muutos, kuten muistiongelmat, ärtyneisyys, apatia, sekavuus tai dementia
- Vähentynyt visio
- Masennus
- Uneliaisuus
- Epävakaa kävely ja tasapainon menetys
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin. Tentti osoittaa yleensä lihasheikkoutta ja tunneongelmia kehon molemmilla puolilla, varsinkin jaloissa. Polven jerk-refleksit vähenevät usein. Lihakset voivat kehittää spastisuutta. Kosketus, kipu ja lämpötila voivat olla vähäisempiä.
Mielenterveyden muutokset vaihtelevat lievästä unohtamisesta vakavaan dementiaan tai psykoosiin. Vaikea dementia on harvinaista, mutta joissakin tapauksissa se on häiriön ensimmäinen oire.
Silmätutkimuksessa voi näkyä näköhermon vaurioituminen, joka on nimeltään optinen neuriitti. Hengitystulehduksen oireita voidaan nähdä verkkokalvon kokeen aikana. Saattaa olla myös epänormaaleja oppilasvasteita, terävän näön menetystä ja muita muutoksia.
Verikokeita, joita voidaan tilata, ovat:
- Täydellinen verenkuva (CBC)
- B12-vitamiinin veritaso
- Metyylimalonihapon veripitoisuus
hoito
B12-vitamiinia annetaan yleensä injektoimalla lihakseen. Injektiot annetaan usein kerran päivässä viikon ajan, sitten viikoittain noin 1 kuukausi ja sitten kuukausittain. B12-vitamiinilisät, joko injektiolla tai suuria annoksia sisältävillä pillereillä, on jatkettava koko elämän ajan, jotta oireet eivät palaisi.
Outlook (ennuste)
Varhainen hoito parantaa mahdollisuuksia hyvään lopputulokseen.
Kuinka hyvin henkilö on riippuvainen siitä, kuinka kauan heillä oli oireita ennen hoidon aloittamista. Jos hoito vastaanotetaan muutaman viikon kuluessa, täydellinen elvytys voi olla odotettavissa. Jos hoito viivästyy kauemmin kuin 1 tai 2 kuukautta, täysi toipuminen ei ehkä ole mahdollista.
Käsittelemätön, SCD johtaa jatkuvaan ja pysyvään hermostovaurioon.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos epämääräisiä tunteita, lihasheikkoutta tai muita SCD-oireita kehittyy. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla tai perheenjäsenellä on ollut vaarallinen anemia tai muita riskitekijöitä.
ennaltaehkäisy
Jotkut kasvisruokavaliot, erityisesti vegaani, voivat olla vähäisiä B12-vitamiinissa. Lisäaineen ottaminen voi auttaa estämään SCD: tä.
Vaihtoehtoiset nimet
Selkäydin subakuutti yhdistetty degeneraatio; SCD
kuvat
Keskushermosto ja perifeerinen hermosto
Keskushermosto
Viitteet
Pytel P, Anthony DC. Perifeeriset hermot ja luustolihakset. Julkaisussa: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, toim. Robbins ja Cotranin patologinen sairauden perusta. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 27.
Joten YT. Hermoston vajaatoiminta. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 85.
Arviointipäivä 5/15/2017
Päivitetty: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologin ja kliinisen neurologian apulaisprofessori, SUNY Stony Brook, lääketieteen yksikkö, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.