Tietosanakirja

Sydänkohtaus

Posted on
Kirjoittaja: Lewis Jackson
Luomispäivä: 7 Saattaa 2021
Päivityspäivä: 15 Marraskuu 2024
Anonim
Sydänkohtaus - Tietosanakirja
Sydänkohtaus - Tietosanakirja

Sisältö

Useimmat sydänkohtaukset johtuvat verihyytymästä, joka estää yhden sepelvaltimoista. Sepelvaltimot tuovat sydämeen verta ja happea. Jos verenkierto on estetty, sydän nälkään happea ja sydämen solut kuolevat.


Tämän lääketieteellinen termi on sydäninfarkti.


syyt

Sydämenvaltimoiden seiniin voi muodostua plakkia sisältävä aine. Tämä plakki koostuu kolesterolista ja muista soluista.

Sydänkohtaus voi tapahtua, kun:

  • Plakin repeämä tapahtuu. Tämä laukaisee verihiutaleita ja muita aineita muodostamaan verihyytymän paikalle, joka estää useimmat tai kaikki happea kantavan veren virtaamasta sydänlihaksen osaan. Tämä on yleisin sydänkohtauksen syy.
  • Hitaan rakenteen kertyminen voi kaventaa yhtä sepelvaltimoista, jotta se on lähes tukossa.

Kummassakin tapauksessa ei ole riittävästi verenkiertoa sydänlihakseen ja sydänlihas kuolee.

Sydänkohtaus ei aina ole tiedossa.



Sydänkohtaus voi ilmetä:

  • Kun olet lepotilassa tai unessa
  • Fyysisen aktiivisuuden äkillisen kasvun jälkeen
  • Kun olet aktiivinen ulkona kylmällä säällä
  • Äkillisen, vakavan emotionaalisen tai fyysisen rasituksen, mukaan lukien sairauden, jälkeen

Monet riskitekijät voivat johtaa plakin rakenteen ja sydänkohtaukseen.

oireet

Sydämen isku on sairaus. Jos sinulla on sydänkohtausoireita, soita heti numeroon 911 tai paikalliseen hätänumeroon.

  • ÄLÄ yritä ajaa itse sairaalaan.
  • ÄLÄ ODOTA. Sinulla on suurin riski äkilliseen kuolemaan sydänkohtauksen alkuaikoina.

Rintakipu on yleisin sydänkohtauksen oire.

  • Saatat tuntea kipua vain yhdessä kehon osassa TAI
  • Kipu voi siirtyä rintakehästä käsivarsiin, olkapäähän, kaulaan, hampaisiin, leukaan, vatsa-alueeseen tai takaisin



Kipu voi olla vakava tai lievä. Se voi tuntua:

  • Tiukka nauha rinnan ympärillä
  • Huono ruoansulatushäiriöt
  • Jotain raskasta istuu rinnassasi
  • Puristaminen tai voimakas paine

Kipu kestää useimmiten yli 20 minuuttia. Lepo ja verisuonten rentouttava lääke (nimeltään nitroglyseriini) eivät välttämättä lievitä sydänkohtauksen kipua. Oireet voivat myös mennä pois ja tulla takaisin.

Muita sydänkohtauksen oireita voivat olla:

  • levottomuus
  • Yskä
  • pyörtyminen
  • Kevyyys, huimaus
  • Pahoinvointi ja oksentelu
  • Sydämentykytys (tunne, että sydämesi lyönti liian nopeasti tai epäsäännöllisesti)
  • Hengenahdistus
  • Hikoilu, joka voi olla hyvin raskasta

Joillakin ihmisillä (iäkkäillä aikuisilla, diabeetikoilla ja naisilla) voi olla vähän tai ei lainkaan kipua rintakipua. Tai heillä voi olla epätavallisia oireita, kuten hengenahdistusta, väsymystä ja heikkoutta. "Hiljainen sydänkohtaus" on sydänkohtaus, jolla ei ole oireita.

Tentit ja testit

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin ja kuuntelee rintaasi stetoskoopilla.

  • Palveluntarjoaja voi kuulla keuhkojen epänormaaleja ääniä (nimeltään halkeamia), sydämen myrskyjä tai muita epänormaaleja ääniä.
  • Sinulla voi olla nopea tai epätasainen pulssi.
  • Verenpaineesi voi olla normaali, korkea tai matala.

Sinulla on EKG (EKG) sydämen vaurioiden etsimiseksi. Useimmiten EKG: n muutokset osoittavat, että sinulla on sydänkohtaus. Joskus nämä muutokset eivät ole läsnä, vaikka muut testit osoittavat, että sinulla on ollut sydänkohtaus. Tätä voidaan kutsua ei-ST-nousun sydäninfarktiksi (NSTEMI).

Verikoe voi näyttää, jos sinulla on sydämen kudosvaurioita. Tämä testi voi vahvistaa, että sinulla on sydänkohtaus. Sinulla on todennäköisesti tämä testi 3 kertaa ensimmäisten 6 - 12 tunnin aikana.

Sepelvaltimoiden angiografia voidaan tehdä heti tai kun olet vakaampi.

  • Tässä testissä käytetään erityistä väriainetta ja röntgensäteilyä nähdäksesi, miten veri virtaa sydämesi läpi.
  • Se voi auttaa lääkäriäsi päättämään, mitä hoitoja tarvitset seuraavaksi.

Muita testejä sydämesi tarkastelemiseksi, jotka voidaan tehdä sairaalasi aikana:

  • Echokardiografia stressitestillä tai sen kanssa
  • Harjoitustesti
  • Ydinjännitystesti
  • Sydämen CT-skannaus tai sydämen MRI

hoito

ULKOINEN KÄSITTELY

  • Sinut koukutetaan sydämen monitoriin, joten terveydenhuoltoryhmä voi nähdä, kuinka säännöllisesti sydämesi on lyönnissä.
  • Saat happea niin, että sydämesi ei tarvitse toimia niin kovasti.
  • Suonensisäinen linja (IV) sijoitetaan yhteen suonista. Lääkkeet ja nesteet kulkevat tämän IV: n läpi.
  • Saatat saada nitroglyseriiniä ja morfiinia helpottamaan rintakipua.
  • Saatat saada aspiriinia, ellei se ole turvallista sinulle. Tässä tapauksessa sinulle annetaan toinen lääke, joka estää verihyytymiä.
  • Vaarallisia sydämenlyöntejä (rytmihäiriöitä) voidaan hoitaa lääkkeellä tai sähköiskulla.

HÄTÄTOIMENPITEET

Angioplastia on menettely avata kapeita tai tukkeutuneita verisuonia, jotka toimittavat verta sydämelle.

  • Angioplastia on usein ensimmäinen hoitovaihtoehto. Se on tehtävä 90 minuutin kuluessa sairaalaan saapumisesta ja yleensä viimeistään 12 tunnin kuluttua sydänkohtauksesta.
  • Stentti on pieni, metalliverkko, joka avautuu (laajenee) sepelvaltimon sisällä. Stentti sijoitetaan yleensä angioplastian jälkeen tai sen aikana. Se auttaa estämään valtimon sulkemista uudelleen.

Saatat saada lääkkeitä hyytymän hajottamiseksi. Tätä kutsutaan trombolyyttiseksi hoitoksi. On parasta, jos näitä lääkkeitä annetaan pian oireiden alkamisen jälkeen, yleensä viimeistään 12 tuntia sen jälkeen ja mieluiten 30 minuutin kuluessa sairaalaan saapumisesta.

Joillakin ihmisillä voi olla myös sydämen ohitusleikkaus avata kapeita tai tukkeutuneita verisuonia, jotka toimittavat verta sydämelle. Tätä menetelmää kutsutaan myös sepelvaltimon ohitusleikkaukseksi ja / tai avoimen sydämen leikkaukseksi.

KÄSITTELY SYÖTTÖJÄRJESTYKSEN JÄLKEEN

Useiden päivien jälkeen sinut poistetaan sairaalasta.

Sinun täytyy todennäköisesti ottaa lääkkeitä, jotkut koko elämäsi ajan. Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen kuin lopetat tai vaihdat lääkkeitäsi. Tiettyjen lääkkeiden lopettaminen voi olla tappava.

Terveydenhuollon tiimisi hoidossa opit:

  • Miten otat lääkkeitä sydämesi ongelman hoitoon ja ehkäisemään enemmän sydänkohtauksia
  • Miten syödä sydämen terveellistä ruokavaliota
  • Miten olla aktiivinen ja liikunta turvallisesti
  • Mitä tehdä, kun sinulla on rintakipu
  • Miten lopetat tupakoinnin

Vahvat tunteet ovat yleisiä sydänkohtauksen jälkeen.

  • Saatat tuntea surullista
  • Saatat tuntea ahdistusta ja huolta siitä, että olet varovainen kaikesta, mitä teet

Kaikki nämä tunteet ovat normaaleja. He menevät pois useimmista ihmisistä 2 tai 3 viikon kuluttua.

Saatat myös tuntua väsyneeltä, kun lähdet sairaalasta kotiin.

Useimmat sydänkohtauspotilaat osallistuvat sydämen kuntoutusohjelmaan.

Tukiryhmät

Monet ihmiset hyötyvät osallistumisesta sydänsairauksien tukiryhmiin.

Outlook (ennuste)

Sydämen hyökkäyksen jälkeen sinulla on suurempi mahdollisuus saada toinen sydänkohtaus.

Kuinka hyvin sydänkohtauksen jälkeen teet useita tekijöitä, kuten:

  • Sydänlihaksen ja sydämen venttiilien vaurioitumisen määrä
  • Jos vahinko sijaitsee
  • Lääketieteellinen hoito sydänkohtauksen jälkeen

Jos sydämesi ei enää pysty pumppaamaan verta kehoosi samoin kuin aiemmin, saatat kehittyä sydämen vajaatoimintaan. Epänormaaleja sydämen rytmejä voi esiintyä, ja ne voivat olla hengenvaarallisia.

Useimmat ihmiset voivat hitaasti palata normaaliin toimintaan sydänkohtauksen jälkeen. Tämä koskee myös seksuaalista toimintaa. Keskustele palveluntarjoajan kanssa siitä, kuinka paljon toimintaa on sinulle hyvä.

Vaihtoehtoiset nimet

Sydäninfarkti; MI; Akuutti MI; ST - kohonnut sydäninfarkti; Ei-ST-kohoaminen sydäninfarkti; NSTEMI; CAD - sydänkohtaus; Sepelvaltimotauti - sydänkohtaus

Potilasohjeet

  • Angioplastia ja stentti - sydämen purkaus
  • Kolesteroli - lääkehoito
  • Kolesteroli - mitä kysyä lääkäriltäsi
  • Sydänkohtaus - vastuuvapaus
  • Sydänkohtaus - mitä kysyt lääkäriltäsi
  • Sydämen vajaatoiminta - kysy lääkäriltäsi
  • Korkea verenpaine - mitä kysy lääkäriltäsi
  • Varfariinin (Coumadin, Jantoven) ottaminen - mitä kysytään lääkäriltäsi
  • Varfariinin (Coumadin) ottaminen

kuvat


  • Sydän, osa keskeltä


  • Sydän, edestä


  • Plakin asteittainen kertyminen sepelvaltimossa


  • Akuutti MI


  • Sydäninfarktin jälkeiset EKG-aaltomerkinnät


  • Taka-sydämen valtimot


  • Anterioriset sydänvaltimot


  • Sydänkohtauksen oireet


  • Leukakipu ja sydänkohtaukset

Viitteet

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et ai. 2014 AHA / ACC-ohjeet potilaille, joilla ei ole ST-kohoamista, akuutteja sepelvaltimotapauksia: raportti American College of Cardiology / American Heart Associationin työryhmän käytännön ohjeista. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-E228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Anderson JL. ST-segmentin kohoaminen akuutti sydäninfarkti ja sydäninfarktin komplikaatiot. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 73.

Bohula EA, Morrow DA. ST-kohoaminen sydäninfarkti: hoito. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Ei-ST-kohoaminen akuutteja sepelvaltimotapauksia. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et ai; Yhdysvaltain hätälääkärikollegio; Sydän- ja verisuonitutkimuksen yhteiskunta ja interventiot. 2013 ACCF / AHA-ohjeet ST-kohonnut sydäninfarktin hoitoon: American College of Cardiology Foundationin / American Heart Associationin käytännön toimintakeskuksen raportti. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256913.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-kohoamisen sydäninfarkti: patofysiologia ja kliininen kehitys. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 58.

Arviointipäivä 6/18/2018

Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.