Tietosanakirja

Perifeerinen valtimotauti - jalat

Posted on
Kirjoittaja: Louise Ward
Luomispäivä: 11 Helmikuu 2021
Päivityspäivä: 5 Saattaa 2024
Anonim
Screening for Peripheral Arterial Disease with MESI ABPI MD
Video: Screening for Peripheral Arterial Disease with MESI ABPI MD

Sisältö

Perifeerinen valtimotauti (PAD) on sellaisten verisuonten tila, jotka toimittavat jalat ja jalat. Se johtaa valtimoiden supistumiseen ja kovettumiseen. Tämä aiheuttaa vähentynyttä verenkiertoa, joka voi vahingoittaa hermoja ja muita kudoksia.


syyt

PAD: n aiheuttaa valtimoiden kovettuminen. Tämä ongelma ilmenee, kun rasva-aine (plakin) muodostuu valtimoiden seinille ja tekee niistä kapeammat. Valtimoiden seinät ovat myös jäykempiä eivätkä ne voi laajentaa (laajentaa), jotta veren virtaus olisi tarpeen.


Tämän seurauksena jalkojesi lihakset eivät voi saada tarpeeksi verta ja happea, kun he työskentelevät kovemmin (kuten harjoituksen tai kävelyn aikana). Jos PAD tulee vakavaksi, veren ja hapen määrä ei ehkä ole riittävä, vaikka lihakset ovat levossa.

PAD on yleinen häiriö. Useimmiten se koskee yli 50-vuotiaita miehiä, mutta myös naisilla voi olla se. Ihmiset ovat suuremmalla riskillä, jos heillä on historia:

  • Epänormaali kolesteroli
  • Diabetes
  • Sydänsairaus (sepelvaltimotauti)
  • Korkea verenpaine (hypertensio)
  • Munuaissairaus, johon liittyy hemodialyysi
  • Tupakointi
  • Aivohalvaus (aivoverisuonisairaus)

oireet

PAD: n tärkeimmät oireet ovat kipu, kipu, väsymys, polttaminen tai epämukavuus jalkojen, vasikoiden tai reisien lihaksissa. Nämä oireet esiintyvät useimmiten kävelyn tai liikunnan aikana ja menevät pois muutaman minuutin lepoajan jälkeen.


  • Aluksi nämä oireet saattavat näkyä vain, kun kävelet ylämäkeen, kävelet nopeammin tai kävelet pitempiä matkoja.
  • Hitaasti nämä oireet ilmenevät nopeammin ja vähemmän.
  • Jalat tai jalat saattavat tuntua tunnoton, kun olet levossa. Myös jalat voivat tuntua viileältä ja iho voi näyttää vaalealta.

Kun PAD tulee vakavaksi, saatat olla:

  • Impotenssi
  • Kipu ja kouristukset yöllä
  • Jalkojen tai varpaiden kipu tai pistely, joka voi olla niin vakava, että jopa vaatteiden tai lakanoiden paino on tuskallista
  • Kipu, joka on pahempi, kun nostat jalat ja paranee, kun jaat jalkasi sängyn puolelle
  • Iho, joka näyttää tummalta ja siniseltä
  • Haavaumat, jotka eivät paranna

Tentit ja testit

Tentin aikana terveydenhuollon tarjoaja voi löytää:


  • Ääni, kun stetoskooppi pidetään valtimon yli (valtimotapit)
  • Verenpaineen lasku kärsivässä raajassa
  • Heikko tai puuttuva pulssi raajassa

Kun PAD on vakavampi, havainnot voivat sisältää:

  • Vasikoiden lihakset, jotka kutistuvat (kuivaavat tai surkastuvat)
  • Hiustenlähtö jalkojen, jalkojen ja varpaiden yli
  • Kivulias, ei-verenvuotoinen haavaumia jaloilla tai varpailla (useimmiten musta), jotka ovat hitaita parantumaan
  • Ihon tai sinisen värin varpaus tai jalka (syanoosi) t
  • Kiiltävä, tiukka iho
  • Paksu kynnet

Verikokeissa voi olla korkea kolesteroli tai diabetes.

PAD-testit sisältävät:

  • Jalkojen angiografia
  • Verenpaine mitattuna käsivarsissa ja jaloissa vertailua varten (nilkan / brachia-indeksi tai ABI)
  • Dopplerin ultraäänitutkimus raajoista
  • Magneettiresonanssin angiografia tai CT-angiografia

hoito

Voit tehdä PAD: n hallintaan seuraavat asiat:

  • Tasapaino harjoittaa lepoa. Kävele tai tee toista toimintaa kivun kohdalle ja vaihda se lepoajoilla. Ajan myötä verenkiertoosi voi parantua, kun uusi, pienet verisuonet muodostuvat. Keskustele aina palveluntarjoajan kanssa ennen harjoitusohjelman aloittamista.
  • Lopeta tupakointi.Tupakointi supistaa valtimoita, vähentää veren kykyä kuljettaa happea ja lisää riskiä muodostua hyytymiä (trombi ja emboli).
  • Huolehdi jaloista, varsinkin jos sinulla on myös diabetes. Käytä kenkiä, jotka sopivat oikein. Kiinnitä huomiota leikkauksiin, naarmuihin tai vammoihin ja katso palveluntarjoajasi heti. Kudokset paranevat hitaasti ja tarttuvat todennäköisemmin, kun verenkierto on vähentynyt.
  • Varmista, että verenpaineesi on hyvin hallittu.
  • Jos olet ylipainoinen, vähennä painoasi.
  • Jos kolesteroli on korkea, syö vähän kolesterolia ja vähärasvainen ruokavalio.
  • Seuraa verensokeritasoa, jos sinulla on diabetes, ja pidä se hallinnassa.

Lääkkeitä voi olla tarpeen häiriön hallitsemiseksi, mukaan lukien:

  • Aspiriini tai lääke, jota kutsutaan klopidogreeliksi (Plavix), joka pitää veresi muodostumasta hyytymiä valtimoissasi. ÄLÄ lopeta näiden lääkkeiden ottamista keskustelematta ensin palveluntarjoajan kanssa.
  • Cilostazoli, lääke, joka toimii suurentamalla (laajentamaan) vaikuttavaa valtimoa tai valtimoita kohtalaisista tai vakavista tapauksista, jotka eivät ole kirurgisia.
  • Lääke auttaa vähentämään kolesterolia.
  • Kipulääkkeet.

Jos käytät korkean verenpaineen tai diabeteksen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, ota ne lääkärisi määräämiksi.

Leikkaus voidaan suorittaa, jos tila on vakava ja vaikuttaa kykyynsi työskennellä tai tehdä tärkeitä aktiviteetteja, sinulla on kipua levossa tai sinulla on haavaumia tai haavaumia, jotka eivät paranna. Vaihtoehdot ovat:

  • Menettely avattujen tai suljettujen verisuonten avaamiseksi, jotka antavat veren jalkoillesi
  • Leikkaus, jolla verenkierto tapahtuu uudelleen estetyn valtimon ympärille

Jotkut PAD-potilaat saattavat joutua poistamaan raajan (amputoitu).

Outlook (ennuste)

Useimpia jalkojen PAD-tapauksia voidaan hallita ilman leikkausta. Vaikka kirurgia tarjoaa hyviä oireiden lievityksiä vakavissa tapauksissa, leikkauksen sijaan käytetään yhä useammin angioplastiaa ja stentointimenettelyjä.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatioita voivat olla:

  • Verihyytymät tai emboli, jotka estävät pieniä valtimoita
  • Sepelvaltimotauti
  • Impotenssi
  • Avoimet haavaumat (iskeemiset haavaumat alaraajoissa)
  • Kudoksen kuolema (gangreeni)
  • Vaurioitunut jalka tai jalka on ehkä amputoitava

Kun otat yhteyttä lääkäriin

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on:

  • Jalka tai jalka, joka muuttuu viileäksi, vaalea, sininen tai tunnoton
  • Rintakipu tai hengenahdistus jalkakivulla
  • Jalkakipu, joka ei mene pois, vaikka et mene tai liiku (kutsutaan lepokivuksi)
  • Jalat, jotka ovat punaisia, kuumia tai turvonneet
  • Uudet haavaumat / haavaumat
  • Infektio-oireet (kuume, punoitus, yleinen sairaus)
  • Raajojen arterioskleroosin oireet

Vaihtoehtoiset nimet

Perifeerinen verisuonitauti; PVD; PAD; Arterioskleroosi obliteraanit; Jalkavaltimien tukos; katkokävely; Jatkuva särmäys; Jalojen vaso-okklusiivinen sairaus; Jalkojen valtimotukos; Jatkuva jalkakipu ja kouristelu; Vasikan kipu liikunnan kanssa

Potilasohjeet

  • Angioplastia ja stentin sijoittelu - perifeeriset valtimot - purkautuminen
  • Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - P2Y12-estäjät
  • Kolesteroli ja elämäntapa
  • Ravintolisät selittivät
  • Pikaruoka-vinkkejä
  • Jalka amputointi - vastuuvapaus
  • Kuinka lukea elintarvikkeiden etikettejä
  • Jalkojen amputointi - purkaus
  • Jalka- tai jalka-amputointi - sidoksen muutos
  • Välimeren ruokavalio
  • Perifeerinen valtimon ohitus - jalan purku

kuvat


  • Raajojen ateroskleroosi


  • Valtimoiden ohitussarja - sarja

Viitteet

Bonaca MP, Creager MA. Perifeerinen valtimotauti. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kappale 64.

Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG, et ai. Valvottu harjoitus, stentin revaskularisaatio tai lääketieteellinen hoito claudikaatiolle, joka johtuu aortoiliaalisen perifeerisen valtimotauti: CLEVER-tutkimus. J Am Coll Cardiol. 2015, 65 (10): 999-1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Alaraajan valtimotauti: lääketieteellinen hoito ja päätöksenteko. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 105.

Valkoinen CJ. Ateroskleroottinen perifeerinen valtimotauti. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 79.

Arvostelun päivämäärä 6/10/2018

Päivitetty: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pennsylvanian yliopiston interferaalisen radiologian ja kirurgian apulaisprofessori Perelmanin lääketieteen korkeakoulu, jolla on asiantuntemusta verisuonitutkimuksen ja kirurgisen kriittisen hoidon alalla, Philadelphia, PA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.