Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/16/2017
Digitalis on lääke, jota käytetään tiettyjen sydänolosuhteiden hoitoon. Digitalis-toksisuus voi olla ongelma digitalis-hoidossa. Se voi tapahtua, kun otat liikaa lääkettä kerralla. Se voi tapahtua myös silloin, kun lääkeaineen tasot muodostuvat muista syistä.
Tämän lääkkeen yleisimpiä reseptilomakkeita kutsutaan digoksiiniksi. Digitoksiini on toinen digitaalisen muodon muoto.
syyt
Digitalis-myrkyllisyys voi johtua korkeasta digitaalisuudesta kehossa. Pienempi toleranssi lääkkeelle voi myös aiheuttaa digitalis-toksisuutta. Ihmisillä, joilla on alhaisempi sietokyky, voi olla normaali digitalismin taso veressä. Ne voivat kehittyä digitaalisessa toksisuudessa, jos niillä on muita riskitekijöitä.
Sydämen vajaatoimintaa sairastavat henkilöt, jotka käyttävät digoksiinia, saavat yleensä lääkkeitä, joita kutsutaan diureeteiksi. Nämä lääkkeet poistavat ylimääräistä nestettä elimistöstä. Monet diureetit voivat aiheuttaa kaliumia. Alhainen kaliumpitoisuus elimistössä voi lisätä digitalis-toksisuuden riskiä.Digitaalinen toksisuus voi kehittyä myös ihmisille, jotka käyttävät digoksiinia ja joilla on alhainen magnesiumin määrä kehossaan.
Sinulla on todennäköisemmin, että sinulla on tämä sairaus, jos otat digoksiinia, digitoksiinia tai muita digitaalisia lääkkeitä yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka ovat vuorovaikutuksessa sen kanssa. Jotkut näistä lääkkeistä ovat kinidiini, flekainidi, verapamiili ja amiodaroni.
Jos munuaiset eivät toimi hyvin, digitalis voi rakentaa kehossasi. Normaalisti se poistetaan virtsan kautta. Mikä tahansa ongelma, joka vaikuttaa munuaisten työhön (mukaan lukien dehydraatio), tekee digitalis-toksisuudesta todennäköisemmän.
Jotkut kasvit sisältävät kemikaaleja, jotka voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita kuin digitalis-myrkyllisyydelle, jos niitä syö. Näitä ovat foxglove, oleander ja laakso.
oireet
Nämä ovat digitalis-toksisuuden oireita:
- sekaannus
- Epäsäännöllinen pulssi
- Ruokahalun menetys
- Pahoinvointi, oksentelu, ripuli
- Nopea syke
- Visio muuttuu (epätavallinen), mukaan lukien sokeita kohtia, näön hämärtyminen, värivaihtoehdot tai paikkojen näkeminen
Muita oireita voivat olla:
- Vähentynyt tietoisuus
- Virtsan määrän väheneminen
- Vaikeus hengittää makuulla
- Ylimääräinen virtsaaminen yöllä
- Yleinen turvotus
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinua.
Sinun syke voi olla nopea tai hidas ja epäsäännöllinen.
Epäsäännöllisten sydämenlyöntien tarkistamiseksi tehdään EKG.
Tulevia verikokeita ovat:
- Veren kemia
- Munuaisten toimintakokeet, mukaan lukien BUN ja kreatiniini
- Digitoksiini- ja digoksiinitestit tasojen tarkistamiseksi
- Kaliumtaso
- Magnesium-taso
hoito
Jos henkilö on lopettanut hengityksen, soita numeroon 911 tai paikalliseen hätänumeroon ja käynnistä sitten CPR.
Jos henkilöllä on vaikeuksia hengittää, soita numeroon 911 tai paikalliseen hätänumeroon.
Sairaalassa oireita käsitellään tarvittaessa.
Digitoksiinipitoisuutta voidaan alentaa toistuvilla annoksilla, joita annetaan hiiltä huuhtelun jälkeen.
Oksentelua aiheuttavia menetelmiä ei yleensä tehdä, koska oksentelu voi pahentaa hidasta sydämen rytmiä.
Vaikeissa tapauksissa voidaan määrätä digoksiinispesifisiä vasta-aineita. Dialyysi saattaa olla tarpeen kehon digitaalisuuden vähentämiseksi.
Outlook (ennuste)
Kuinka hyvin henkilö on riippuvainen myrkyllisyyden vakavuudesta ja onko se aiheuttanut epäsäännöllistä sydämen rytmiä.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Epäsäännölliset sydämen rytmit, jotka voivat olla tappavia
- Sydämen vajaatoiminta
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos käytät digitaalista lääkettä ja sinulla on toksisuusoireita.
ennaltaehkäisy
Jos käytät digitalis-lääkettä, verensiirron tulisi olla säännöllisesti tarkistettu. Verikokeita on myös tehtävä, jotta voidaan tarkistaa, millä edellytyksillä tämä myrkyllisyys lisääntyy.
Kaliumlisää voidaan määrätä, jos käytät yhdessä diureetteja ja digitalisoituja aineita. Myös kaliumia säästävää diureettia voidaan määrätä.
kuvat
Foxglove (Digitalis purpurea)
Viitteet
Cole JB, Roberts DJ. Sydän- ja verisuonilääkkeet. Julkaisussa: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et ai., Toim. Rosenin hätälääketiede: käsitteet ja kliininen käytäntö. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kappale 152.
Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Digitalis toksisuus. Julkaisussa: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, toim. Goldbergerin kliininen elektrokardiografia: yksinkertaistettu lähestymistapa. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: luku 18.
Nelson LS, Ford MD. Akuutti myrkytys. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 110.
Zeringue M, Fowler GC. Ruoansulatuskanavan puhdistaminen. Julkaisussa: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Pfenningerin ja Fowlerin primaarihoidon menettelytavat. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2011: kappale 202.
Arvostelun päivämäärä 4/16/2017
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.