Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Tukiryhmät
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 10/23/2017
Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) on hengenvaarallinen keuhkosairaus, joka estää riittävästi happea pääsemästä keuhkoihin ja veriin. Lapsilla voi olla myös hengitysvaikeusoireyhtymä.
syyt
ARDS: ää voi aiheuttaa jokin suuri suora tai epäsuora keuhkovaurio. Yleisiä syitä ovat:
- Hengitä oksentelu keuhkoihin (aspiraatio)
- Kemikaalien hengittäminen
- Keuhkojen siirto
- Keuhkokuume
- Septinen sokki (infektio koko kehossa)
- Trauma
Riippuen hapen määrästä veressä ja hengityksen aikana ARDS: n vakavuus luokitellaan seuraavasti:
- Lievä
- Kohtalainen
- Vaikea
ARDS johtaa nesteen kerääntymiseen ilmapussissa (alveolit). Tämä neste estää riittävän hapen pääsyn verenkiertoon.
Nesteen kertyminen tekee myös keuhkojen raskasta ja jäykkää. Tämä vähentää keuhkojen kykyä laajentaa. Veren happipitoisuus voi pysyä vaarallisesti alhaisena, vaikka henkilö saa happea hengityslaitteesta (hengityslaitteesta) hengitysputken (endotraheaaliputken) kautta.
ARDS esiintyy usein yhdessä muiden elinjärjestelmien, kuten maksan tai munuaisten, epäonnistumisen kanssa. Tupakointi ja alkoholinkäyttö voivat olla sen kehityksen riskitekijöitä.
oireet
Oireet kehittyvät yleensä 24–48 tunnin kuluessa loukkaantumisesta tai sairaudesta. Usein ARDS-potilaat ovat niin sairaita, etteivät he voi valittaa oireista. Oireita voivat olla jokin seuraavista:
- Hengenahdistus
- Nopea syke
- Alhainen verenpaine ja elinten vajaatoiminta
- Nopea hengitys
Tentit ja testit
Rintakehän kuunteleminen stetoskoopilla (auskulttuuri) paljastaa epänormaaleja hengitysääniä, kuten halkeamia, jotka voivat olla keuhkojen nesteen merkkejä. Usein verenpaine on alhainen. Syanoosi (sininen iho, huulet ja kynnet, jotka johtuvat hapen puutteesta kudoksiin) nähdään usein.
ARDS-diagnoosin testaukseen kuuluu:
- Arteriaalinen verikaasu
- Verikokeet, mukaan lukien CBC (täydellinen verenkuva) ja verikemikaalit
- Veren ja virtsan kulttuurit
- Bronkoskooppi joillakin ihmisillä
- Rintakehän röntgen- tai CT-skannaus
- Sputum-viljelmät ja analyysi
- Mahdollisten infektioiden testit
Sydämen vajaatoiminnan estämiseksi saattaa olla tarpeen tehdä ehokardiogrammi, joka voi näyttää samalta kuin rintakehän rintakehän ARDS.
hoito
ARDS: ää on usein käsiteltävä tehohoitoyksikössä.
Hoidon tavoitteena on tarjota hengitysapua ja käsitellä ARDS: n syytä. Tähän voi kuulua infektioiden hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, tulehduksen vähentämistä ja nesteen poistamista keuhkoista.
Hengityslaitetta käytetään antamaan suuria hapen annoksia ja positiivista painetta vaurioituneille keuhkoille. Ihmiset joutuvat usein rauhoittamaan lääkkeitä. Hoidon aikana terveydenhuollon tarjoajat pyrkivät kaikin keinoin suojaamaan keuhkot edelleen vaurioilta. Hoito on pääasiassa tukeva, kunnes keuhkot elpyvät.
Joskus tehdään hoito, jota kutsutaan ekstrakorporaaliseksi kalvon hapetukseksi (ECMO). ECMOn aikana veri suodatetaan koneen läpi hapen saamiseksi ja hiilidioksidin poistamiseksi.
Tukiryhmät
Monet ARDS: n perheenjäsenet ovat äärimmäisessä stressissä. Ne voivat usein lievittää tätä stressiä liittymällä tukiryhmiin, joissa jäsenet jakavat yhteisiä kokemuksia ja ongelmia.
Outlook (ennuste)
Noin kolmannes ARDS-potilaista kuolee taudista. Ne, jotka elävät usein, saavat takaisin suurimman osan normaalista keuhkotoiminnastaan, mutta monilla ihmisillä on pysyviä (yleensä lieviä) keuhkovaurioita.
Monilla ihmisillä, jotka selviävät ARDS: stä, on muistihäviöitä tai muita elämänlaatuongelmia, kun he ovat toipuneet. Tämä johtuu aivovauriosta, joka tapahtui, kun keuhkot eivät toimi kunnolla ja aivot eivät saaneet riittävästi happea.
Mahdolliset komplikaatiot
ARDS: n tai sen käsittelyn aiheuttamat ongelmat ovat:
- Monien elinjärjestelmien vika
- Keuhkovauriot, kuten romahtanut keuhko (kutsutaan myös pneumotoraksiksi), johtuen taudin hoitoon tarvittavasta hengityslaitteen loukkaantumisesta.
- Keuhkofibroosi (keuhkojen arpeutuminen)
- Ventilaattoriin liittyvä keuhkokuume
Kun otat yhteyttä lääkäriin
ARDS esiintyy useimmiten toisen sairauden aikana, jolle henkilö on jo sairaalassa. Joissakin tapauksissa terveellä henkilöllä on vakava keuhkokuume, joka pahenee ja josta tulee ARDS. Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, soita paikalliseen hätänumeroon (esim. 911) tai mene hätätilanteeseen.
Vaihtoehtoiset nimet
Noncardiogenic keuhkoödeema; Lisääntynyt läpäisevyys keuhkopöhö; ARDS; Akuutti keuhkovaurio
Potilasohjeet
- Kylmät ja flunssa - mitä kysy lääkäriltäsi - aikuinen
- Kylmät ja flunssa - mitä kysy lääkäriltäsi - lapselta
- Kun lapsellasi tai lapsellasi on kuume
kuvat
keuhkot
Hengityselimet
Viitteet
Lee WL, Slutsky AS. Akuutti hypokseminen hengitysvajaus ja ARDS. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et ai., Toim. Murray ja Nadelin hengityselinten oppikirja. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 100.
Matthay MA, Slutsky AS. Akuutti hengitysvajaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 104.
Seigel TA. Mekaaninen ilmanvaihto ja ei-invasiivinen tuuletustuki. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin hätälääketiede: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kohta 2.
Arviointipäivä 10/23/2017
Päivitetty: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. Lääketieteen, keuhko-, allergia- ja kriittisen hoidon apulaisprofessori, Perelmanin lääketieteen yksikkö, Pennsylvanian yliopisto, Philadelphia, PA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.