Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - P2Y12-estäjät

Sisältö

• Kuka pitäisi ottaa anti-verihiutaleiden lääkkeet
• Sivuvaikutukset
• P2Y12-estäjien ottaminen
• Milloin soittaa lääkäriin
• Vaihtoehtoiset nimet
• Viitteet
• Arviointipäivä 7/25/2018

Verihiutaleet ovat veressäsi pieniä soluja, joita kehosi käyttää hyytymien muodostamiseen ja verenvuodon lopettamiseen. Jos sinulla on liian monta verihiutaleita tai verihiutaleet tarttuvat liikaa, olet todennäköisesti muodostamassa hyytymiä. Tämä hyytyminen voi tapahtua valtimoiden sisäpuolella ja johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet tekevät verihiutaleista vähemmän tahmea ja auttavat siten estämään verihyytymien muodostumista valtimoihin.

• Aspiriini on verihiutaleiden estoaine, jota voidaan käyttää.
• P2Y12-reseptorien salpaajat ovat toinen ryhmä verihiutaleiden estoaineita. Tämä lääkeryhmä sisältää: klopidogreelin, tiklopidiinin, tikagrelorin, prasugreelin ja cangrelorin.

Kuka pitäisi ottaa anti-verihiutaleiden lääkkeet

Verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää:

• Estä sydänkohtaus tai aivohalvaus niille, joilla on PAD.
• Klopidogreeliä (Plavix, geneerinen) voidaan käyttää aspiriinin sijasta ihmisille, joilla on sepelvaltimoiden supistuminen tai joilla on ollut stentti.
• Joskus 2 verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä (joista yksi on lähes aina aspiriinia) on määrätty ihmisille, joilla on epävakaa angina, akuutti sepelvaltimoireyhtymä (epävakaa angina tai sydänkohtauksen varhaiset merkit) tai niille, jotka ovat saaneet stentin PCI: n aikana.
• Sydänsairauksien primaarinen ja sekundaarinen ennaltaehkäisy, päivittäinen aspiriini on yleensä ensimmäinen valinta verihiutaleiden verihiutaleiden hoitoon. Aspiriinin sijaan on määrätty klopidogreeli ihmisille, jotka ovat aspiriinialergisia tai jotka eivät siedä aspiriinia.
• Klopidogreeliä ja aspiriinia suositellaan ihmisille, joilla on angioplastia stentin kanssa tai ilman sitä.
• Estä tai hoida sydänkohtauksia.
• Estä aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA: t ovat aivohalvauksen varhaisvaroitusmerkkejä. Niitä kutsutaan myös "mini-iskuiksi".)
• Estä hyytymien muodostuminen valtimoiden sisällä olevien stenttien sisään avaamaan ne.
• Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä.
• Kun ohitusleikkauksen jälkeen käytetään ihmisen tai proteesin siirtoa, joka suoritetaan polven alla oleviin valtimoihin.

Terveydenhuollon tarjoaja valitsee, mikä näistä lääkkeistä on paras ongelmaasi. Joskus saatat pyytää sinua ottamaan pienen annoksen aspiriinia yhdessä jonkin näistä lääkkeistä.

Sivuvaikutukset

Tämän lääkkeen sivuvaikutuksia voivat olla:

• Ripuli
• kutina
• Pahoinvointi
• Ihottuma
• Vatsakipu

Ennen kuin aloitat näiden lääkkeiden käytön, kerro tarjoajalle, jos:

• Sinulla on verenvuotohäiriöitä tai mahahaava.
• Olet raskaana, suunnittelet raskautta tai imetät.

On olemassa useita muita mahdollisia sivuvaikutuksia riippuen siitä, mitä lääkettä olet määrittänyt. Esimerkiksi:

• Tiklopidiini voi johtaa hyvin alhaisiin valkosolujen lukumäärään tai immuunihäiriöön, joka tuhoaa verihiutaleita.
• Tikagrelori saattaa pahentaa munuaisten toimintaa ja aiheuttaa epämuodostumia.

P2Y12-estäjien ottaminen

Tätä lääkettä käytetään pillerinä. Palveluntarjoajasi voi muuttaa annostasi ajoittain.

Ota tämä lääke ruoan ja runsaasti vettä vähentääkseen haittavaikutuksia. Sinun on ehkä lopetettava klopidogreelin käyttö ennen leikkausta tai hammashoitoa. ÄLÄ vain lopeta lääkkeen ottamista puhumatta ensin palveluntarjoajalta.

Keskustele palveluntarjoajan kanssa ennen näiden lääkkeiden ottamista:

• Hepariini ja muut veren ohennusaineet, kuten varfariini (Coumadin)
• Kipu tai niveltulehduslääkkeet (kuten diklofenaakki, etodolakki, ibuprofeeni, indometasiini, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen tai Voltaren)
• Fenytoiini (Dilantin), tamoksifeeni (Nolvadex, Soltamox), tolbutamidi (Orinase) tai torsemidi (Demadex)

ÄLÄ ota muita lääkkeitä, joilla voi olla aspiriinia tai ibuprofeenia, ennen kuin keskustelet palveluntarjoajan kanssa. Lue kylmä- ja flunssilääkkeiden merkinnät. Kysy, mitkä muut lääkkeet ovat turvallisia ottamaan kipua, kipua tai flunssaa.

Jos sinulla on jonkinlaista menettelyä, sinun on ehkä lopetettava nämä lääkkeet 5–7 päivää ennen kättä. Tarkista aina palveluntarjoajalta ensin, onko se turvallista lopettaa.

Kerro palveluntarjoajalle, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta tai imetät tai suunnittelet imettämistä.Raskauden myöhemmissä vaiheissa olevat naiset eivät saa käyttää klopidogreelia. Klopidogreeli voidaan siirtää imeväisille äidinmaidon kautta.

Keskustele palveluntarjoajan kanssa, jos sinulla on maksan tai munuaissairaus.

Jos unohdat annoksen:

• Ota se mahdollisimman pian, paitsi jos on aika ottaa seuraava annos.
• Jos seuraava annos on aika, ota tavallinen määrä.
• ÄLÄ ota ylimääräisiä pillereitä, jos haluat korvata unohtamasi annoksen, ellei lääkäri määrää.

Säilytä näitä lääkkeitä ja kaikkia muita lääkkeitä viileässä ja kuivassa paikassa. Pidä heidät siellä, missä lapset eivät pääse niihin.

Milloin soittaa lääkäriin

Soita, jos sinulla on jokin näistä haittavaikutuksista ja he eivät mene pois:

• Kaikki epätavallisen verenvuodon merkit, kuten veri virtsassa tai ulosteessa, nenäverenvuoto, epätavalliset mustelmat, raskas verenvuoto leikkauksista, mustat tarry ulosteet, veren yskiminen, tavallista kuukautisten verenvuotoa raskaampi tai odottamaton emättimen verenvuoto.
• Huimaus
• Nielemisvaikeudet
• Rintakipu tai rintakipu
• Turvotus kasvoissa tai käsissä
• Kutina, nokkosihottuma tai pistely kasvoissa tai käsissä
• Hengitys tai hengitysvaikeudet
• Erittäin huono kipu
• Ihottuma

Vaihtoehtoiset nimet

Veren ohennusaineet - klopidogreeli; Verihiutaleiden vastainen hoito - klopidogreeli; tienopyridiinit

Viitteet

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM, et ai. ACCF / ACG / AHA 2010 -asiantuntija-konsensusasiakirja protonipumpun estäjien ja tienopyridiinien samanaikaisesta käytöstä: ACCF / ACG / AHA 2008 -asiantuntija-konsensusasiakirjan tarkennettu päivitys verihiutaleiden ja NSAID-lääkkeiden maha-suolikanavan riskien vähentämiseksi: raportti American College of Cardiology -säätiön asiantuntijaryhmän asiantuntijakonsensusasiakirjat. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21126648.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et ai. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS keskittyi vakaan iskeemisen sydänsairauden sairastavien potilaiden diagnoosin ja hoidon ohjeen päivittämiseen. Amerikan rintakirurgian yhdistys, ennaltaehkäisevä sydänhoitajayhdistys, kardiovaskulaarisen angiografian ja interventioiden yhdistys ja rintakirurgien yhdistys. kierto. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.

Goldstein LB. Iskeemisen aivohalvauksen ehkäisy ja hoito. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 65.

Tammikuu CT, Wann LS, Alpert JS, et ai. 2014 AHA / ACC / HRS-ohjeet eteisvärinäisten potilaiden hoitoon: raportti amerikkalaisesta kardiologian kollegiosta / amerikkalaisen sydänyhdistyksen työryhmä käytännön suuntaviivoista ja sydämen rytmiyhdistyksestä. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-E76. PMID: 24685669 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24685669.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutaaninen sepelvaltimonsisäinen toiminta. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et ai. Ohjeita aivohalvauksen ennaltaehkäisyyn: lausunto American Heart Associationin / American Strok Associationin terveydenhuollon ammattilaisille. tahti. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabiili iskeeminen sydänsairaus. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et ai; 2018 Ohjeita akuutin iskeemisen aivohalvauksen saaneiden potilaiden varhaishoidolle: American Heart Associationin / American Stroke Associationin terveydenhuollon ammattilaisten ohjeet. tahti. 2018; 49 (3): e46-E110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Arviointipäivä 7/25/2018

Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.