Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 7/28/2018
Pleura-effuusio on nesteen kerääntyminen keuhkojen ja rintaontelon välissä olevien kudoskerrosten välillä.
syyt
Keho tuottaa pleuraalista nestettä pieninä määrinä pleuran pintojen voitelemiseksi. Tämä on ohut kudos, joka linjaa rintaontelon ja ympäröi keuhkot. Pleura-effuusio on epänormaali, liiallinen neste.
Pleura-effuusiota on kahdenlaisia:
- Transudatiivinen pleura-effuusio johtuu nesteen vuotamisesta pleuraaliseen tilaan. Tämä johtuu verisuonten lisääntyneestä paineesta tai alhaisesta veren proteiinimäärästä. Sydämen vajaatoiminta on yleisin syy.
- Eksudatiivinen effuusio johtuu estetyistä verisuonista tai imusolmukkeista, tulehduksesta, infektiosta, keuhkovauriosta ja kasvaimista.
Pleuraefuusion riskitekijöitä voivat olla:
- Tupakointi ja alkoholin nauttiminen
- Kaikki aikaisemmat valitukset korkeasta verenpaineesta
- Asbestin aiheuttaman kosketuksen historia
oireet
Oireita voivat olla jokin seuraavista:
- Rintakipu, yleensä terävä kipu, joka on pahempi yskä tai syvä hengitys
- Yskä
- Kuume ja vilunväristykset
- hikka
- Nopea hengitys
- Hengenahdistus
Joskus ei ole oireita.
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut ja kysyy oireistasi. Palveluntarjoaja kuuntelee myös keuhkoja stetoskoopilla ja napauta rintakehääsi ja yläselkäsi.
Rintakehän CT-skannaus tai rintakehän röntgenkuva voi olla tarpeeksi, jos palveluntarjoajasi päättää hoidosta.
Palveluntarjoajasi saattaa haluta suorittaa nesteen testejä. Jos näin on, nestemäinen näyte poistetaan neulalla, joka on sijoitettu kylkiluiden väliin. Nesteen testit tehdään etsimään:
- infektio
- Syöpäsolut
- Proteiinitasot
Verikokeita, joita voidaan tehdä, ovat:
- Täydellinen verenkuva (CBC), jotta voidaan tarkistaa infektio tai anemia
- Munuaisten ja maksan toiminnan verikokeet
Tarvittaessa nämä muut testit voidaan tehdä:
- Sydämen ultraääni (ehokardiogrammi) sydämen vajaatoiminnan etsimiseksi
- Vatsan ja maksan ultraääni
- Virtsan proteiinin testaus
- Keuhkobiopsia syövän etsimiseksi
- Putken kulkeminen putken läpi hengitystien tarkistamiseksi ongelmien tai syövän (keuhkoputkien) varalta
hoito
Hoidon tavoitteena on:
- Poista neste
- Estä nesteen muodostuminen uudelleen
- Määritä ja käsittele nesteen kerääntymisen syy
Nesteen poistaminen (thoracentesis) voidaan tehdä, jos nestettä on paljon ja se aiheuttaa rintakehän painetta, hengenahdistusta tai alhaisen happitason. Nesteen poistaminen mahdollistaa keuhkojen laajentumisen, jolloin hengitys helpottuu.
Myös nesteen kertymisen syytä on käsiteltävä:
- Jos se johtuu sydämen vajaatoiminnasta, saatat saada diureetteja (vesi-pillereitä) ja muita lääkkeitä sydämen vajaatoiminnan hoitoon.
- Jos se johtuu infektiosta, annetaan antibiootteja.
Ihmisillä, joilla on syöpä tai infektio, effuusiota käsitellään usein käyttämällä rintaputkea nesteen tyhjentämiseksi ja sen syyn hoitamiseksi.
Joissakin tapauksissa suoritetaan jokin seuraavista hoidoista:
- kemoterapia
- Lääkkeen asettaminen rintaan, joka estää nesteen muodostumisen uudelleen sen jälkeen, kun se on valutettu
- Sädehoito
- Leikkaus
Outlook (ennuste)
Tulos riippuu taustalla olevasta sairaudesta.
Mahdolliset komplikaatiot
Pleuraefuusion komplikaatioita voivat olla:
- Keuhkovauriot
- Infektio, joka muuttuu paiseeksi, nimeltään empyema
- Ilmaa rinnan ontelossa (pneumothorax) effuusion tyhjennyksen jälkeen
- Pleuraalinen sakeutus (keuhkojen vuorauksen arpeutuminen)
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajaasi tai mene hätätilanteeseen, jos sinulla on
- Pleuraefuusion oireet
- Hengenahdistus tai hengitysvaikeus heti torakentesin jälkeen
Vaihtoehtoiset nimet
Nestettä rinnassa; Fluid on keuhko; Pleuraalinen neste
kuvat
keuhkot
Hengityselimet
Pleuraalinen ontelo
Viitteet
Blok BK. Thoracentesis. Julkaisussa: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts ja Hedgesin kliiniset menettelyt hätä- ja akuuttihoidossa. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 9.
Broaddus VC, Light RW. Pleura-effuusio. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et ai., Toim. Murray ja Nadelin hengityselinten oppikirja. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 79.
Mccool FD. Kalvon, rintakehän, pleuran ja mediastiinin sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 99.
Arviointipäivä 7/28/2018
Päivitetty: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, jr. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.