Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Tukiryhmät
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Tarkastelun päivämäärä 12/1/2018
Keuhkotuberkuloosi (TB) on tarttuva bakteeri-infektio, johon liittyy keuhkot. Se voi levitä muihin elimiin.
syyt
Keuhko-tuberkuloosi johtuu bakteerista Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). TB on tarttuva. Tämä tarkoittaa, että bakteerit leviävät helposti tartunnan saaneelta henkilöltä jollekin toiselle. Voit saada tuberkuloosia hengittämällä ilmapisaroita tartunnan saaneen henkilön yskä tai aivastelu. Syntynyttä keuhkoinfektiota kutsutaan primaariseksi TB: ksi.
Useimmat ihmiset toipuvat primaarista tuberkuloosi-infektiosta ilman muita todisteita taudista. Infektio voi olla inaktiivinen (lepotilassa) vuosia. Joissakin ihmisissä se aktivoituu uudelleen (aktivoituu uudelleen).
Useimmat ihmiset, jotka kehittävät TB-infektio-oireita, saivat ensin tartunnan. Joissakin tapauksissa tauti tulee aktiiviseksi viikon kuluessa primäärisen infektion jälkeen.
Seuraavat henkilöt ovat aktiivisen tuberkuloosin tai TB: n uudelleenaktivoitumisen riskillä suuremmat:
- Vanhemmat aikuiset
- Pikkulapset
- Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, esimerkiksi HIV / AIDS, kemoterapia, diabetes tai immuunijärjestelmää heikentävät lääkkeet
Sinun riski tarttua tuberkuloosiin kasvaa, jos:
- Noin ihmisiä, joilla on TB
- Elää täynnä tai epäpuhtaita elinolosuhteita
- On huono ravitsemus
Seuraavat tekijät voivat lisätä TB-infektion määrää populaatiossa:
- HIV-infektioiden lisääntyminen
- Asunnottomien määrän lisääntyminen (huono ympäristö ja ravitsemus)
- Lääke-resistenttien TB-kantojen läsnäolo
oireet
TB: n ensisijainen vaihe ei aiheuta oireita. Kun pulmonaalisen tuberkuloosin oireita esiintyy, ne voivat sisältää:
- Hengitysvaikeudet
- Rintakipu
- Yskä (yleensä limalla)
- Veren yskiminen
- Liiallinen hikoilu, erityisesti yöllä
- Väsymys
- Kuume
- Painonpudotus
- vinkuminen
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin. Tämä voi näyttää:
- Sormien tai varpaiden kerääntyminen (potilailla, joilla on pitkälle edennyt sairaus)
- Paisuneet tai pehmeät imusolmukkeet kaulassa tai muilla alueilla
- Neste keuhkojen ympärillä (pleura-effuusio)
- Epätavalliset hengitysäänet (halkeamat)
Tehdyt testit sisältävät:
- Bronkoskooppi (testi, joka käyttää soveltamisalaa hengitystien katseluun)
- Rintakehän CT-skannaus
- Rintakehän röntgen
- Gamma-interferoni-vapautus verikoe, kuten QFT-Gold-testi TB-infektion testaamiseksi (aktiivinen tai infektio aiemmin)
- Sputumin tutkimus ja kulttuurit
- Thoracentesis (menetelmä, jolla poistetaan neste keuhkojen ulkopinnan ja rinnassa olevan seinän välisestä tilasta)
- Tuberkuliini-ihon testi (kutsutaan myös PPD-testiksi)
- Hoidetun kudoksen biopsia (tehdään harvoin)
hoito
Hoidon tavoitteena on parantaa TB-bakteereja torjuvien lääkkeiden infektiota. Aktiivista keuhkoa TB: ta hoidetaan useiden lääkkeiden (yleensä 4 lääkkeen) yhdistelmällä. Henkilö ottaa lääkkeet, kunnes laboratoriotutkimukset osoittavat, mitkä lääkkeet toimivat parhaiten.
Saatat joutua ottamaan useita erilaisia pillereitä eri vuorokaudenaikoina 6 kuukautta tai pidempään. On erittäin tärkeää, että otat pillerit palveluntarjoajan ohjeiden mukaisesti.
Kun ihmiset eivät ota TB-lääkkeitään, kuten heidän pitäisi, infektio voi olla paljon vaikeampaa hoitaa. TB-bakteerit voivat tulla vastustuskykyisiksi hoidolle. Tämä tarkoittaa, että lääkkeet eivät enää toimi.
Jos henkilö ei ota kaikkia lääkkeitä ohjeiden mukaan, tarjoajan on ehkä katsottava, että henkilö ottaa määrättyjä lääkkeitä. Tätä lähestymistapaa kutsutaan suoraan havaittavaksi hoitoksi. Tällöin lääkkeitä voidaan antaa 2 tai 3 kertaa viikossa.
Saatat joutua jäämään kotiin tai olla sairaalassa 2-4 viikkoa, jotta tauti leviää muille, kunnes olet enää tarttunut.
Lain mukaan palveluntarjoajasi on velvollinen ilmoittamaan TB-sairaudestasi paikalliselle terveysosastolle. Terveydenhuollon tiimi varmistaa, että saat parhaan hoidon.
Tukiryhmät
Voit helpottaa sairauden stressiä liittymällä tukiryhmään. Jakaminen muiden kanssa, joilla on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi auttaa sinua tuntemaan paremmin.
Outlook (ennuste)
Oireet paranevat usein 2-3 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Rintakehän röntgenkuva ei näytä tätä parannusta viikkojen tai kuukausien kuluttua. Näkymät ovat erinomaiset, jos keuhkoa TB diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja tehokas hoito aloitetaan nopeasti.
Mahdolliset komplikaatiot
Keuhkotulehdus voi aiheuttaa pysyviä keuhkovaurioita, jos niitä ei hoideta varhaisessa vaiheessa. Se voi levitä myös muihin kehon osiin.
TB: n hoitoon käytetyt lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten:
- Näön muutokset
- Oranssi- tai ruskeanväriset kyyneleet ja virtsa
- Ihottuma
- Maksan tulehdus
Visio-testi voidaan tehdä ennen hoidon aloittamista, jotta palveluntarjoajasi voi seurata muutoksia silmien terveyteen.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos:
- Luulet tai tiedät, että olet altistunut TB: lle
- Sinulla on TB: n oireita
- Oireesi jatkuvat hoidosta huolimatta
- Uusia oireita syntyy
ennaltaehkäisy
TB on ehkäistävissä jopa niillä, jotka ovat altistuneet tartunnan saaneelle henkilölle. TB: n ihon testausta käytetään suurissa riskiryhmissä tai ihmisissä, jotka ovat altistuneet tuberkuloosille, kuten terveydenhuollon työntekijöille.
Ihmisillä, jotka ovat altistuneet tuberkuloosille, on tehtävä ihon testi mahdollisimman pian ja seurantatesti myöhemmin, jos ensimmäinen testi on negatiivinen.
Positiivinen ihotesti tarkoittaa, että olet joutunut kosketuksiin TB-bakteerien kanssa. Se ei tarkoita, että sinulla on aktiivinen tuberkuloosi tai tarttuvat. Keskustele palveluntarjoajan kanssa siitä, miten estää TB: n saaminen.
Välitön hoito on erittäin tärkeää TB: n leviämisen estämiseksi niiltä, joilla on aktiivinen TB, niille, jotka eivät ole koskaan saaneet tuberkuloosia.
Joissakin maissa, joissa tuberkuloosin esiintyvyys on suuri, ihmisille annetaan BCG-rokote TB: n estämiseksi. Tämän rokotteen tehokkuus on kuitenkin rajallinen eikä sitä yleensä käytetä Yhdysvalloissa.
Ihmiset, jotka ovat saaneet BCG: tä, voivat silti testata TB: tä. Keskustele testituloksista (jos positiivisia) palveluntarjoajan kanssa.
Vaihtoehtoiset nimet
TB; Tuberkuloosi - keuhko; Mycobacterium - keuhko
kuvat
Tuberkuloosi munuaisissa
Tuberkuloosi keuhkoissa
Tuberkuloosi, kehittyneet rintakehän röntgenkuvat
Keuhkoluutu - etunäkymä rintakehän röntgen
Keuhkoluutu, yksinäinen - CT-skannaus
Miliary tuberkuloosi
Keuhkojen tuberkuloosi
Sarkoidoosiin liittyvä erytema-nodosum
Hengityselimet
Tuberkuliinin ihon testi
Viitteet
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Julkaisussa: Bennett JE, Dolan R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytännöt, päivitetty versio. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kappale 251.
Hopewell PC, Kato-Maeda M, Ernst JD. Tuberkuloosi. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et ai., Toim. Murray ja Nadelin hengityselinten oppikirja. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 35.
Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, et ai. Virallinen amerikkalainen rintakehäyhdistys / tautien hallinnan ja ehkäisyn / tartuntatautien keskukset Amerikan kliinisen käytännön ohjeet: lääkkeelle alttiiden tuberkuloosien hoito. Clin Infect Dis. 2016; 63 (7): e147-E195. PMID: 27516382 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27516382.
Tarkastelun päivämäärä 12/1/2018
Päivitetty: Jatin M. Vyas, lääketieteen tohtori, apulaisprofessori lääketieteessä, Harvard Medical School; Lääketieteen apulainen, tartuntatautien osasto, lääketieteen laitos, Massachusettsin yleinen sairaala, Boston, MA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.