Sisältö
- Työ ja hyvinvointi
- Pätevät amerikkalaiset ja Medicaid-työvaatimukset
- Medicaid-työvaatimuksen täyttäminen
- Vapautukset Medicaid-työvaatimuksista
- Keskustelu Medicaid-työvaatimuksista
- Sana Verywelliltä
Medicaid on muuttunut vuosien varrella, erityisesti vuoden 2010 kohtuuhintaisen lain, joka tunnetaan yleisemmin nimellä Obamacare. Vuodesta 2014 alkaen osavaltiot olivat valinneet hyväksymään liittovaltion lisärahoituksen lyhyellä aikavälillä Medicaid-laajennuksen jatkamiseksi. Nyt näyttää siltä, että yhä laajemmat muutokset voivat tapahtua.
Medicare- ja Medicaid-palvelukeskukset ovat CMS: n johtajan Seema Veran johdolla 11. tammikuuta 2018 kannustaneet valtioita suunnittelemaan pilottiohjelmia, jotka asettavat Medicaid-vastaanottajille työ- tai työharjoitteluvaatimuksia. Medicaidin ihmisten elämänlaatu. Valtiot voivat tehdä ehdotuksensa luopumalla, mutta niiden on sitten saatava liittovaltion hyväksyntä.
Asia on paljon monimutkaisempi kuin CMS saa sinut uskomaan.
Työ ja hyvinvointi
Todennäköisesti asia koskee vähemmän terveyttä ja hyvinvointia kuin dollareita ja senttejä. Loppujen lopuksi Trumpin hallinto yritti leikata satoja miljoonia dollareita Medicaidista vuonna 2017 epäonnistuneella Yhdysvaltain terveydenhoitolakilla / paremmasta hoidon sovittelulakista.
Sen sijaan, että kulut olisi sovitettu osavaltioiden kanssa, laissa olisi käytetty Medicaid-ohjelmien rahoittamiseen yleisiä avustuksia tai asukaskohtaisia rajoituksia.Suurin osa osavaltioista ei pystyisi korvaamaan vajetta, ja niiden on vähennettävä etuja, luotava jonotuslistoja, vaadittava ihmisiä maksamaan kattavuudesta tai määrättävä muita kustannuksia leikkaavia muutoksia.
Republikaanit ovat tehneet selväksi, että he aikovat uudistaa Medicaidia. Työn vaatimukset ovat ensimmäinen askel kohti tavoitetta. Nämä vaatimukset vähentäisivät Medicaidiin oikeutettujen ihmisten määrää ja vähentäisivät yleistä ilmoittautumista ohjelmaan. Kokonaisvaikutuksena olisi vähentää Medicaid-menoja ja siirtää hoito kohti työnantajan tukemia terveydenhuoltosuunnitelmia.
Tutkimuksia ei ole osoitettu siitä, että työvaatimukset itsessään parantavat elämänlaatua. Päinvastoin, on tutkimuksia, jotka osoittavat, että Medicaidin laajentuminen on parantanut sekä terveystuloksia että yhteisön osallistumista.
Vuonna 2015 tehdyssä PLoS One -lehden tutkimuksessa verrattiin yli 16 000 matalapalkkaista aikuista valtioissa, joissa oli tai ei ollut Medicaid-laajennusta. todennäköisemmin parempia terveystuloksia, jos he asuvat valtioissa, joissa Medicaid on laajentunut.
Kun on kyse yhteisön osallistumisesta, Medicaidin laajentumisosavaltiot ovat osoittaneet lisääntyneen vapaaehtoistyön Medicaid-vastaanottajiltaan. Tämä käy ilmi vuoden 2017 tutkimuksesta Socius-lehdessä.Onko vapaaehtoistyö virallista organisaation kautta tai epävirallista lähiöissä, osuudet kasvoivat erityisesti, erityisesti vähemmistöryhmissä.
Pätevät amerikkalaiset ja Medicaid-työvaatimukset
Vuonna 2016 ohjelmaan ilmoittautui 72,2 miljoonaa ihmistä, ja noin 40% Medicaidin saajista on lapsia. Kun lapset, vanhukset ja henkilöt, jotka saavat ylimääräisiä turvallisuustuloja (SSI), suljetaan pois, 24,6 miljoonaa aikuista on jäljellä.
Tästä ryhmästä 60% (14,8 miljoonaa) työskentelee - 42% kokopäiväisesti (vähintään 35 tuntia viikossa) ja 18% osa-aikaisesti. Niistä, jotka eivät ole töissä (9,8 miljoonaa), 14 prosentilla on sairaus tai vamma, 12% on mukana hoitotyössä, 6% on koulussa ja 7% ei työskentele muista syistä.
CMS: ssä todetaan nimenomaisesti, että työvaatimukset tulisi ottaa huomioon vain työkykyisille ehdokkaille, mutta ne eivät määritä, mitä se tarkoittaa.
Ihmiset, jotka täyttävät sosiaaliturvan työkyvyttömyysvakuutuksen (SSDI), täyttävät myös Medicaidin. Näiden ohjelmien tunnustama vammaisuus ei kuitenkaan ole aina helppoa. Kriteerit ovat tiukat ja suurin osa tapauksista hylätään. Vuonna 2010 vain 34,8% 2 838 485 hakemuksesta hyväksyttiin, kun vastaava luku vuonna 2000 oli 56,1%. Itse asiassa hyväksyntöjen määrä on vähentynyt vuosittain vuodesta 2005. Tämä jättää paljon vammaisia ihmisiä ilman määriteltyä vammaisuutta.
Jokaisen valtion on määriteltävä omat suuntaviivat sille, mitä se pitää "työkykyisenä". Kentucky oli ensimmäinen osavaltio, jolle työvaatimuksista luopuminen hyväksyttiin, mutta uusi kuvernööri Andy Beshear (D) peruutti sen joulukuussa 2019.
Medicaid-työvaatimuksen täyttäminen
Työn vaatimusten suhteen Kentucky ja 19 muuta osavaltiota hakivat poikkeuslupaa. Arizona, Arkansas, Georgia, Kentucky, Michigan, Montana, Nebraska, Ohio, Oklahoma, Etelä-Carolina, Etelä-Dakota ja Wisconsin vaativat 80 tuntia työtä kuukaudessa; Indiana - toistaiseksi ainoa vaatimuksen täyttävä osavaltio - jopa 20 tuntia viikossa; Alabama, Idaho ja Mississippi 20 tuntia työtä viikossa; New Hampshire 100 tuntia kuukaudessa; ja Utahissa kolmena peräkkäisenä kuukautena työnhakua / koulutusta, elleivät he työskentele 30 tuntia viikossa.
Mikä on "työ", vaihtelee myös valtioittain. Toimintaan kuuluu hoito, huumeiden hoito, koulutus, työllistyminen ja vapaaehtoistyö.
Vapautukset Medicaid-työvaatimuksista
Kaikilla ei ole Medicaid-työvaatimusta. Jokainen valtio, joka hakee vapautusta, määrittää, kuka on vapautettu vaatimuksesta. Jokaisessa poikkeusluokassa osavaltio voi vaatia, että eri kriteerit täyttyvät.
Yleisin poikkeus on ikä. Kaikki valtiot vapauttavat 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat näistä työvaatimuksista. Jotkut valtiot sallivat enemmän joustavuutta. Arizona, Arkansas, Ohio ja Wisconsin vapauttavat yli 50-vuotiaat ihmiset; Montana 55 vuotta ja vanhempi; ja kuusi osavaltiota 60 vuotta ja enemmän.
Yli 6-vuotiaiden tai sitä vanhempien lasten tai huollettavana olevan vammaisen lapsen tai aikuisen hoitaminen tekee myös yhden vapautuksen. Jotkut osavaltiot saattavat ulottaa tämän koskemaan vanhempia lapsia ja jopa perhehoitoa.
Vaikka huumehoidossa vietetyt tunnit täyttävät joissakin osavaltioissa työvaatimuksen, toisissa sitä pidetään poikkeuksena. Opiskelijat eivät myöskään kuulu vaatimukseen. Opiskelijan ikä ja koulunkäyntituntien määrä voivat kuitenkin tulla merkityksi. Työttömyyskorvaus voi tehdä sinusta verovapauden joissakin osavaltioissa.
Keskustelu Medicaid-työvaatimuksista
Ne, jotka tukevat Medicaid-työvaatimuksia, painottavat, kuinka se säästää rahaa valtioille. Toisin kuin GOP vastustaa edullista hoitolakia, näillä työvaatimuksilla voi olla tahattomia seurauksia sen vahvistamiselle. Tammikuusta 2018 lähtien vain 33 osavaltiota, mukaan lukien Columbian piiri, olivat jatkaneet Medicaidin laajentumista. Työn vaatimuksia keinona vähentää ohjelmakustannuksia, lisää osavaltioita - Idaho, Kansas, Pohjois-Carolina, Utah, Virginia ja Wyoming - haluavat nyt laajentua.
Vaikka Kentuckyn odotetaan säästävän ehdotuksellaan 2,4 miljardia dollaria Medicaid-kuluja viiden vuoden aikana, odotetaan, että 95 000 ihmistä menettää terveydenhuollonsa. Ryhmäkanteen nosti liittovaltion tuomioistuin 24. tammikuuta 2018 16 Kentucky Medicaidin vastaanottajaa. He väittävät, että työn vaatimukset muuttavat Medicaidin tarkoitusta, joka on köyhien terveydenhuollon tarjoaminen.
Muissa osavaltioissa voi olla vaatimuksia, jos liittohallitus hyväksyy muut Medicaid-poikkeukset. Oikeudenkäynnin tulokset voivat vaikuttaa Medicaidin tulevaisuuteen. Voitto voi vaikeuttaa nykyisen hallinnon etenemistä Medicaid-uudistuksessa, kun taas menetys voi sallia enemmän muutoksia ohjelmaan lähitulevaisuudessa.
Sana Verywelliltä
Medicaid saattaa käydä läpi joitain suuria muutoksia. Vuodesta 2018 lähtien valtiot hakivat lisäämään työvaatimuksia Medicaid-ohjelmiinsa. Tähän mennessä tuomioistuimet ovat luopuneet neljästä ohjelmasta, toiset on hyväksytty, mutta niitä ei ole pantu täytäntöön. Kymmenen on vireillä.
Vaikka jotkut ihmiset voidaan vapauttaa näistä työvaatimuksista iän, hoitotyön, vammaisuuden tai aktiivisen opiskelijan vuoksi, monet eivät. Riippumatta siitä, oletko Medicaidin työvaatimuksia vai ei, useat osavaltiot voivat päättää laajentaa Medicaidia seurauksena.