Sisältö
Skleriitti on silmän valkoisen ulkokuoren kovakalvon tulehdus. Sklera on väriltään valkeahko ja valmistettu kollageenista. Verisuonet kulkevat kovakalvon läpi ja päälle ja voivat olla osallisina skleriitissä.Yleiskatsaus
Skleriitti voi olla silmälle tuhoisa, aiheuttaen voimakasta kipua ja näön menetystä joillekin ihmisille. Vaikka skleriittiin voi liittyä trauma tai infektio, yli puoleen skleriittitapauksista liittyy taustalla oleva systeeminen sairaus, kuten nivelreuma, selkärankareuma, systeeminen lupus erythematosus, polyarteritis nodosa, granulomatoosi polyangiitilla, herpes zoster -virus, kihti ja kuppa Skleriitin uskotaan olevan merkki tulehduksesta, jota voi esiintyä muualla kehossa. Se vaikuttaa yleensä enemmän naisiin kuin miehiin.
Oireet
Skleriitti kehittyy yleensä yhdessä silmässä, mutta se voi vaikuttaa molempiin silmiin yhdessä. Skleriitin tärkeimmät oireet ovat kipu ja punoitus silmän valkoisessa osassa, joka joskus muuttuu vakavaksi. Muita oireita voivat olla seuraavat:
- Silmäkipu, johon voi liittyä pää ja kasvot
- Arkuus
- Valoherkkyys
- Repiminen
- Näön hämärtyminen tai heikentyminen
- Silmien punoitus (johtuu laajentuneista verisuonista, jotka voivat saada alueen näyttämään tummemmalta punaiselta ja saamaan sinertävän sävyn.)
Tyypit
Skleriittia on kahta päätyyppiä: edessä ja takana. Skleriitti luokitellaan sen mukaan, mihin silmän osaan se vaikuttaa.
Anteriorinen skleriitti
Anteriorinen skleriitti voidaan edelleen jakaa seuraaviin kolmeen tyyppiin:
- Diffuusi skleriitti: Yleisin skleriittityyppi, johon liittyy kovakalvon etupuoli.
- Nodulaarinen skleriitti: Scleraan muodostuu pieniä, arpoja kyhmyjä, jotka edustavat yleistynyttä tulehdusta.
- Nekrotisoiva skleriitti: Tunnetaan myös nimellä scleromalacia perforans, tämä tyyppi voi olla erittäin vakava ja voi johtaa näön menetykseen. Tämä tyyppi liittyy useammin systeemisiin autoimmuunisairauksiin.
Posterioriskleriitti
Posterioriskleriitti voi olla paljon vakavampi taudin muoto ja joskus vaikea diagnosoida. Sitä kuvataan maapallon takaosan paksuuden muutoksena, silmän takakerrosten (suonikalvon ja kovakalvon) sakeutumisena ja retrobulbaarisena turvotuksena. Posterioriskleriitti on harvinaisin skleriittimuoto, johon liittyy silmän takaosa.Tämä tyyppi voi tehdä silmästä alttiimman silmälihasten tulehdukselle, verkkokalvon irtoamiselle ja kulmasulkemis glaukoomalle.
Syyt
Monet skleriitin syyt ovat idiopaattisia tai esiintyvät tuntemattomasta syystä. Lääkärit eivät koskaan löydä suoraa syytä. Skleriitti näyttää liittyvän useimmiten tulehdukseen, joka tapahtuu kehossa autoimmuunisairauksien takia.Harvoin se johtuu infektioista ja traumista.
Diagnoosi
Lääkärit diagnosoivat skleriitin arvioimalla sairaushistoriaasi. Sinulle annetaan testejä näöntarkkuuden ja silmänsisäisen paineen mittaamiseksi. Lääkäri tutkii silmäsi käyttämällä rakolampun biomikroskooppia. Myös silmäsi laajenevat tutkimaan silmiesi sisäpuolta. Lääkäri voi käyttää tiettyjä silmätippoja auttaakseen erottamaan skleriitin ja episkleriitin, tilan, joka voi myös liittyä autoimmuunisairauksiin, mutta johon liittyy kudoksen ja sidekalvon välinen kudos ja verisuonet.
Hoito
Hoitamattomana skleriitti voi johtaa merkittävään näön menetykseen. Skleriittiä hoidetaan yleensä suun kautta otettavilla tulehduskipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla tai reseptilääkkeellä toimivilla ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Suun kautta otettavia steroideja määrätään usein samoin kuin suoraa steroidien injektiota itse kudokseen. Joskus käytetään immunosuppressiivisia lääkkeitä.
Skleriitti ei yleensä reagoi hyvin paikallisiin silmätippalääkkeisiin, joten jotkut lääkärit määräävät ajankohtaisia steroideja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.Huomaa kuitenkin, että paikallisten kortikosteroidien käyttö voi pahentaa nekrotisoivaa skleriittia.
Myös skleriittiin liittyvien ongelmien, kuten glaukooman, hoito voi olla tarpeen. Koska monet skleriittitapaukset liittyvät taustalla olevaan systeemiseen sairauteen, hoito keskittyy kyseisen taudin hoitoon skleriitin etenemisen pysäyttämiseksi.
Ehkäisy
Koska skleriitti on tila, joka yleensä kehittyy jonkin taustalla olevan silmän tulehduksen takia, suurimman osan terveistä ihmisistä ei tarvitse huolehtia skleriitin kehittymisestä. Kuitenkin, jos sinulla on autoimmuunisairauksia, lääkäri suosittelee muutamia asioita skleriitin välttämiseksi:
- Kiinnitä huomiota systeemiseen tilaan, joka saattaa olla alttiina skleriitin kehittymiselle. Pidä lääkärisi käyntejä ja ota lääkkeesi. Vaikka saatat tuntea olosi hyvin, sinulla voi olla tulehdus kehittymässä hiljaa.
- Pysy poissa tuulen ja ilman luota. Vaikka tämä on yleisempää episkleriitissä, joissakin skleriittitapauksissa on kehittynyt ulkoista altistumista, kuten jatkuva tuuli ja aurinko.
- Syö terveellisesti ja ota multivitamiini. Lääketieteellisissä lehdissä on raportoitu skleriittitapauksia, joiden uskotaan johtuvan tiettyjen vitamiinien, kuten D-vitamiinin, puutteesta.