Sisältö
Kystoskopia on interventiomenettely, joka antaa välittömän kuvan virtsarakon ja / tai virtsaputken sisäosasta, putkesta, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta kehon ulkopuolelle. Testiä käytetään näihin elimiin vaikuttavien sairauksien diagnosointiin ja hoitoon. Ohut putki (kystoskooppi) työnnetään virtsa-aukkoon, kierretään virtsaputken läpi ja virtsarakoon. Kystoskooppiin kiinnitetty pieni kamera välittää reaaliaikaisen videosyötön näyttöön, jota lääkäri voi tarkastella.
Testin tarkoitus
Kystoskopiaa voidaan käyttää virtsaputken tai virtsarakon oireiden tutkimiseen. Saatat joutua tekemään kystoskopian, jotta voidaan selvittää huolenaiheiden syy, kuten:
- Veri virtsassa
- Kivulias virtsaaminen
- Virtsan pidätys (kyvyttömyys virtsata)
- Toistuvat virtsarakon infektiot
- Toistuva virtsaaminen
- Lantiokipu
Tämä invasiivinen menettely tehdään kuitenkin tyypillisesti jälkeen virtsaputken tai virtsarakon poikkeavuus on havaittu röntgensäteellä, magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT), jotka ovat ei-invasiivisia testejä. Kystoskopia antaa lääkärillesi toisenlaisen näkemyksen, joka voi auttaa diagnoosin löytämisessä.
Kun visualisoi virtsaputken ja virtsarakon sisäpuolen, lääkäri voi pystyä tunnistamaan rakenteelliset poikkeavuudet, tulehdusalueet, kasvut tai haavaumat ja diagnosoimaan useita näköolosuhteita, mukaan lukien:
- Interstitiaalinen kystiitti
- Virtsarakon kivet
- Haavaumat virtsaputken tai virtsarakon sisällä
- Kasvut tai syöpä
- Eturauhasen laajentuminen
- Virtsaputken ahtaumat (virtsaputken kapenemisen alueet)
Jos diagnoosia ei voida tehdä pelkästään ulkonäön perusteella, lääkäri voi saada näytteen epänormaalista kudoksesta biopsiaa varten toimenpiteen aikana, jotta se voidaan arvioida. (Kystoskooppi on usein varustettu työkalulla, joka voi nopeasti tämän näytteen.) Jos sinulla on biopsia, se ei välttämättä tarkoita, että sinulla on syöpä. Biopsiaa käytetään myös infektioalueiden, tulehdusten ja hyvänlaatuisten kasvainten tutkimiseen, ja se tehdään tyypillisesti yleisanestesiassa.
Jos kystoskopiaa tehdään terapeuttisista syistä, se voi olla virtsarakon tai virtsaputken visualisointi pienien kasvujen, virtsarakkokivien poistamisen mahdollistamiseksi tai virtsaputken ahtaumien hoitamiseksi.
Rajoitukset
Kystoskopia ei tunnista kaikkia virtsarakon tai virtsaputken ongelmia. Esimerkiksi se ei usein löydä virtsankarkailun tai neurogeenisen virtsarakon syytä. Kystoskopia ei myöskään ole hyödyllinen munuaissairauden diagnosoinnissa.
Riskit ja vasta-aiheet
Useimmissa tapauksissa kystoskopia on turvallinen, yleinen menettely ilman komplikaatioita. Harvinaisia komplikaatioita voi esiintyä, kuten infektio tai vamma. Yleisanestesiaan liittyvät komplikaatiot eivät ole yleisiä, ja ne voivat sisältää hengitys- tai sydänongelmia.
Ennen testiä
Jos sinulle tehdään kystoskopia, lääkäri keskustelee menettelystä kanssasi etukäteen. Saatat tarvita tai ei tarvitse biopsiaa tai hoitoa toimenpiteesi aikana, ja se sanelee, jos olet tehnyt sen lääkärisi vastaanotolla tai muualla. Lääkäri ja lääketieteellinen ryhmä keskustelevat kanssasi erityistilanteestasi ja selittävät suunnitelman sekä sen, mitä sinun on tehtävä valmistautuaksesi. Sinua voidaan esimerkiksi pyytää toimittamaan virtsanäyte ennen virtsatartunnan sulkemista. Sinua voidaan myös pyytää välttämään virtsaamista noin puoli tuntia ennen testiä, jotta lääkäri voi lähettää virtsan.
Sijainti
Käytetyn anestesian taso, jos sitä käytetään lainkaan, sanelee pääasiassa missä toimenpide tehdään. Tämä päätös riippuu tilasi monimutkaisuudesta ja alustavien testiesi tuloksista. Useimmat kystoskopiatoimenpiteet suoritetaan lääkärisi vastaanotolla paikallispuudutuksella. Mutta jos hän uskoo, että toimenpiteesi voi kestää keskimääräistä kauemmin tai siihen voi liittyä kivulias tai laaja kudoksen poisto tai ahtaumien korjaus, sinun on todennäköisesti tehtävä kystoskopiasi yleisanestesiassa sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa.
Ajoitus
Sinun pitäisi odottaa viettävän noin tunnin lääkärin vastaanotolla, jos sinulle tehdään yksinkertainen menettely.Jos sinulla on kystoskopia yleisanestesiassa, odota viettää noin puoli päivää sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa.
Itse kystoskopia kestää yleensä noin viisi - 30 minuuttia. Aika voi vaihdella testin suorittamisen syyn ja menettelyn aikana havaitun mukaan. Lääkäriryhmäsi voi antaa sinulle tarkemman arvion oireidesi ja alustavien kuvantamistestien perusteella.
Mitä laittaa päälle
Sinua pyydetään pukeutumaan toimenpiteeseen, joten voit käyttää mitä tahansa haluamaasi testipäivänä.
Ruoka ja juoma
Jos sinulla on yleisanestesia, sinua pyydetään pidättymään ruoasta ja juomasta noin kuusi - kahdeksan tuntia ennen toimenpiteesi aloittamista.
Kustannukset ja sairausvakuutus
Kuten useimmissa testeissä, vakuutuksesi saattaa vaatia ennakkolupapyynnön. Henkilökunta laitoksessa, jossa kystoskopia tehdään, huolehtii tästä, mutta voit tarkistaa heiltä ja vakuutusyhtiöltäsi etukäteen vahvistaaksesi. Saatat joutua maksamaan yhteispalkan, ja voit tarkistaa summan sairausvakuutusoperaattoriltasi etukäteen.
Jos maksat toimenpiteestä täysin taskusta, sinun pitäisi odottaa maksavan useita satoja dollareita yksinkertaisesta diagnostisesta toimenpiteestä ja useita tuhansia dollareita toimenpiteestä, joka sisältää biopsian tai terapeuttisen hoidon.
Mitä tuoda
Ota mukaan tilauslomake (jos sellainen on), sairausvakuutuskortti, henkilötodistusmuoto ja maksu, jotta voidaan kattaa tarvittaessa yhteispalkka tai menettelykustannukset. Jos saat yleisanestesiaa, varmista myös, että sinulla on joku, joka voi ajaa sinut kotiin toimenpiteesi jälkeen.
Testin aikana
Tapaat urologin, joka on lääkäri, joka suorittaa testisi. Sinulla on myös muita tiimin jäseniä mukana hoidossasi, ja niihin voi kuulua kirurginen avustaja, sairaanhoitaja ja anestesiologi tai anestesiologi.
Sinulla on todennäköisesti enemmän ihmisiä mukana toimenpiteessäsi, jos teet sen leikkaussalissa, ja vähemmän ihmisiä, jos olet tekemässä sitä lääkärin vastaanotolla.
Esitesti
Ennen testiä sinua pyydetään täyttämään useita lomakkeita. Näihin sisältyy sopimus testin maksamisesta tai sairausvakuutuksen valtuuttamisesta maksamaan se, potilaan yksityisyyden suojalomake ja suostumuslomake, jossa todetaan, että ymmärrät menettelyn tarkoituksen ja riskit.
Sitten sinua pyydetään riisumaan vyötäröltä alas, pukeutumaan pukuun ja tyhjentämään virtsarakko. Kun lääketieteellinen tiimisi on melkein valmis suorittamaan kokeen, makaat tenttipöydälle ja asetat jalkasi jalustoihin.
Kystoskopiaan käytettävät paikallispuudutteet ovat tyypillisesti geelin tai muun hyytelömäisen aineen muodossa. Jos saat tämän, se työnnetään virtsaputkeen. Lääkäri odottaa muutaman minuutin anestesia-alueen tehostamiseksi ennen kystoskoopin asettamista.
Jos toimenpiteesi tehdään yleisanestesiassa, sinulle asetetaan IV käsivarteen tai käteen ja anestesia injektoidaan. Sinut kiinnitetään myös happitasoon ja sykemittareihin, jotka tarkistetaan koko toimenpiteen ajan.
Koko testin ajan
Kystoskooppi työnnetään sitten virtsan aukkoon. Se kulkee virtsarakon läpi lääkärisi avulla virtsaputken kautta. Molemmat saattavat kiinnostaa lääkäriäsi, joka pysähtyy toisinaan katsellakseen niitä näytöllä.
Lääkäri voi käyttää joustavaa kystoskooppia tai jäykkää kystoskooppia, jotka ovat yleensä samankokoisia. Jokaisella on etuja. Esimerkiksi jäykillä kystoskoopeilla on yleensä parempi kamera ja ne antavat lääkärillesi paremman hallinnan massan tai kiven poistamiseksi, kun taas joustavat kystoskoopit aiheuttavat vähemmän epämukavuutta. Kystoskopiassasi voi olla valkoinen tai sininen valo visualisoi virtsarakko ja virtsaputki. Sinisen valon kystoskopia voi olla parempi virtsarakon syövän havaitsemiseksi.
Suolaliuosta tai steriiliä vettä lisätään virtsarakkoosi kystoskoopin kautta, kun se on paikallaan. Ratkaisu laajentaa virtsarakkoa, jolloin lääkäri saa tarkemman kuvan. Saatat tuntea jonkin verran painetta tässä vaiheessa.
Jos lääkäri havaitsee epänormaalin kasvun, biopsia voidaan tehdä kystoskopian aikana.Vaikka lääkäri on saattanut ennakoida tämän tarpeen etukäteen, päätös biopsian tekemisestä voidaan tehdä myös tällä hetkellä. Lääkärilläsi kestää vain sekunteja kudosnäytteen saamiseksi, ja saatat tuntea pienen puristuksen tai kouristelua biopsian aikana.
Jos tarvitset toimenpiteen massan tai virtsarakon poistamiseksi tai ahtauden laajentamiseksi, se suoritetaan tällä hetkellä. Tämä on yleensä suunniteltu etukäteen.
Kystoskopian lopussa - joka kestää yleensä puoli tuntia tai vähemmän, ellei suoriteta biopsiaa tai hoitoa - lääkäri poistaa kystoskoopin eikä sinun tarvitse tarvita ompeleita tai siteitä.
Testin jälkeinen
Niin kauan kuin tunnet olosi hyvin, sinut vapautetaan, kun tiimisi varmistaa, että pystyt tyhjentämään virtsarakon. Sinut ohjataan vessaan tai toimitetaan sängynpeite; pyydä apua tarvittaessa.
Jos sinulla oli yleisanestesia, kestää noin tunnin, jotta voit tuntea olosi hereillä. Henkilökunta varmistaa, että voit kävellä ilman apua, ennen kuin antaa sinun mennä kotiin jonkun kanssa, joka voi ajaa sinut.
Jos kudosnäyte kerättiin, se lähetetään laboratorioon testattavaksi.
Testin jälkeen
Menettelyn jälkeen saatat kokea lievän polttavan tunteen virtsatessasi ja nähdäksesi pienen määrän verta virtsassasi. Saatat myös tuntea tarvetta virtsata usein, vaikka joka kerta tuottamasi määrä saattaa olla pieni. Tämä on normaalia ja sen voidaan odottaa jopa 24 tuntia toimenpiteen jälkeen.
Sivuvaikutusten hallinta
Jos koet merkittävää verenvuotoa, inkontinenssiä, virtsaumpiä tai jos näet verihyytymiä virtsassa, soita heti lääkärillesi. Jos sinulla ilmenee kuumetta, vilunväristyksiä tai jos virtsasi näyttää samealta, sinulla voi olla virtsatietulehdus, ja sinun tulee soittaa lääkärillesi.
Tulosten tulkinta
Testituloksesi perustuvat lääkärisi havaintoon virtsarakon ja virtsaputken anatomiasta testin aikana sekä biopsian tuloksiin (jos sovellettavissa). Lääkäri voi keskustella tuloksista kanssasi testin aikana tai heti sen jälkeen, tai hän voi määrätä seurantatapaamisen myöhemmin keskustelemaan tuloksista ja seuraavista vaiheista yksityiskohtaisesti.
Seuranta
Seurantasuunnitelma riippuu tuloksistasi. Jos sinulla on esimerkiksi virtsaputken ahtauma, tämä on ehkä korjattava menettelyllä. Jos sinulla on suurentunut eturauhanen, tämä voidaan hoitaa lääkityksellä tai leikkauksella. Ja jos sinulla on hyvänlaatuinen massa, se on ehkä poistettava, jos se aiheuttaa oireita. Jos havaitaan, että sinulla on virtsarakon syöpä, joudut ehkä joutumaan kemoterapiaan, säteilyyn tai leikkaukseen tai näiden hoitojen yhdistelmään.
Sana Verywelliltä
Virtsarakoon tai virtsaputkeen vaikuttavat olosuhteet voivat olla hyvin epämiellyttäviä, aiheuttaen kipua tai epämukavuutta virtsaamisen aikana ja jopa virtsaamisen välillä. Interventiomenettely voi myös aiheuttaa hetkellisesti lisämukavuutta. Yleensä kystoskopia on hyvin siedetty, vain vähän komplikaatioita. Kun se on diagnosoitu, sairaudet, joihin liittyy virtsarakko tai virtsaputki, voidaan hoitaa tehokkaasti.