Sisältö
Perilymfisteli esiintyy korvan sisällä, kun ohuessa kalvossa on repeämä, jota kutsutaan soikeaksi tai pyöreäksi ikkunaksi.Tämä ikkuna erottaa sisäkorvan keskikorvasta. Sisäkorva on täynnä nestettä, jota kutsutaan perilymfiksi, joten repeämisen tapahtuessa se aiheuttaa nesteen vuotamisen keskikorvan tilaan. Keskikorva on yleensä täynnä ilmaa eikä sisällä nestettä.Syyt
Perilymfistelin yleisin syy on pään trauma, jonka voi aiheuttaa myös barotrauma, tila, joka esiintyy yleensä lentokoneessa tai sukelluksen aikana (kun ilmanpaine muuttuu nopeasti). Barotrauma voi myös aiheuttaa voimakasta kipua korvassa ja joskus repeytyneen korvatynnyrin.
Harvemmin perilymfisteleitä voi tapahtua synnytyksen aikana, ne voivat olla synnynnäisiä (tapahtuneet ennen syntymää) tai muista tuntemattomista syistä.
Oireet
Saatat kokea joitain tai kaikki seuraavista oireista perilymfistelin kanssa:
- Kuulohäviö, joka voi vaihdella tai olla äkillinen
- Tinnitis
- Kiertohuimaus (huimaus, pahoinvointi, oksentelu), jota voi esiintyä vasteena kovalle äänelle
- Paine korvaan
Perilymfistelin oireet voivat pahentua, kun vaihdat korkeutta.
Diagnoosi
Perilymfistelin diagnosointi voi olla vaikeaa, koska oireet menevät päällekkäin muiden sisäkorvan häiriöiden, kuten Meneiren taudin, kanssa. Ei ole myöskään "kultastandardin" testiä perilymfistelin diagnosoimiseksi. Voit kuitenkin joskus tehdä diagnoosin MRI- tai CT-skannauksella.
Koska diagnoosi voi olla niin haastavaa ja hoito voi usein liittyä kirurgiseen toimenpiteeseen, he suosittelevat toisen lausunnon saamista sekä seuraavat testit tarkan diagnoosin todennäköisyyden lisäämiseksi:
- Fisteli-testi
- Fraser-testi
- Valsalva-testi
- Audiometria
- Elektrokokleografia (ECOG) (testi, joka tallentaa sisäkorvan toiminnan)
- Sähkömagneettinen kuvaus (ENG)
- Ajallisen luun CT-tarkistus, korkea resoluutio
- MRI
Perusteellinen historia voi olla erittäin tärkeä auttaa lääkäriäsi selvittämään, onko perilymfistula mahdollinen ongelma, joka aiheuttaa oireitasi. On yleistä, että oireesi pahenevat, kun aivastat, kireät tai yskät, ja sinun tulisi jakaa tämä lääkärisi kanssa. Toinen yleinen oire on Tullio-ilmiö, joka saa sinut huimaamaan, kun olet alttiina koville äänille.
Edellä luetelluista testeistä on joitain tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että paras tapa diagnosoida perilymph-fisteli on perusteellinen sairaushistoria ja positiivinen fisteli tai Fraser-testi.
Hoito
Kaksi pääasiallista hoitovaihtoehtoa ovat kirurginen korjaus tai tiukka sängyn lepo, jotta kehosi voi korjata fistelin yksin. Monet tekijät voivat vaikuttaa päätökseen käyttää ei-kirurgista vai kirurgista lähestymistapaa. Niin kauan kuin oireet paranevat, lääkäri voi jatkaa sängyn lepoa tai tiukkaa toiminnan rajoittamista jopa kuuden kuukauden ajan ennen perilymfistelin kirurgisen korjaamisen harkitsemista.
Tietyt lääkkeet voivat olla hyödyllisiä oireiden hoidossa, mutta niillä ei ole mitään vaikutusta itse fistulaan. Esimerkiksi pahoinvoinnin hallintaan voidaan käyttää lääkkeitä, kuten ondansetronia ja prometatsiinia. Meclizine on lääkitys, jota käytetään erityyppisten huimausten hoitoon, ja se voi olla hyödyllistä oireiden hoidossa. Diatsepaami on toinen lääkitys, jota joskus käytetään.
Perilymfistelin kirurgiseen korjaamiseen liittyy kudossiirre pyöreän ikkunan repeämän korjaamiseksi. Valitettavasti tämä lähestymistapa ei aina onnistu hoitamaan perilymfisteliä.