Sisältö
Ikään liittyvä makuladegeneraatio (AMD) on johtava näköhäiriön syy yli 60-vuotiailla ihmisillä. AMD vaikuttaa makulaan, verkkokalvon herkkään osaan, joka on vastuussa terävästä, keskinäisestä näkemyksestämme. Vaikka AMD: tä voidaan hoitaa, parannuskeinoa ei ole. AMD: tä on kahta tyyppiä: kuiva ja märkä. Märkä AMD, vakavin kahdesta, aiheuttaa noin 10% kaikista AMD-tapauksista. Ihmiset, joilla on AMD: n kuiva muoto, voivat edetä märkämuotoon, mutta kuiva makuladegeneraatio voi myös edetä ja aiheuttaa näköhäviöitä muuttumalla taudin märkätyypiksi tai ilman.Kaikilla, joilla on varhainen AMD, ei kuitenkaan kehity taudin edistynyttä muotoa. Vaikka kuivan AMD: n hoito koostuu ravintoterapiasta terveellisellä ruokavaliolla, jossa on runsaasti antioksidantteja makulan solujen tukemiseksi, märän AMD: n hoito keskittyy nestevuodon pysäyttämiseen uusovaskularisaatiosta.
Hoitovaihtoehdot
Märälle AMD: lle ei ole parannuskeinoa. Saatavilla on kuitenkin useita hoitovaihtoehtoja taudin etenemisen hidastamiseksi ja toivottavasti näköhäviön hidastamiseksi. Nämä hoidot eivät muuta makuladegeneraation kulkua eivätkä lopeta sitä kokonaan, mutta ne voivat hidastaa taudin etenemistä ja auttaa säilyttämään nykyisen näön. Menetelmät, kuten fotokoagulaatio ja makulan translokaatio, on suoritettu vaihtelevilla tuloksilla. Antivaskulaarisia endoteelikasvutekijöitä (anti-VEGF) käytetään myös. Nämä lääkkeet injektoidaan suoraan silmään ja estävät uusien verisuonten muodostumista.
Seuraavat ovat parhaat käytettävissä olevat märän AMD: n hoitovaihtoehdot.
Reseptilääkkeet: VEGF-lääkkeet
Termiä "angiogeneesi" käytetään kuvaamaan uusien verisuonten kasvua. Angiogeneesillä on kriittinen rooli kehon elinten ja kudosten normaalissa kehityksessä. Liiallista ja epänormaalia verisuonten kehittymistä voi kuitenkin joskus esiintyä sellaisissa sairauksissa kuin AMD (verkkokalvon verenvuoto) ja syöpä (kasvaimen kasvu). Angiogeenisiä lääkkeitä käytetään uusien verisuonten kasvun pysäyttämiseen. Näitä lääkkeitä kutsutaan usein anti-VEGF-hoidoiksi, koska ne keskittyvät verisuonten endoteelin kasvutekijänä (VEGF) tunnetun kasvuproteiinin tason alentamiseen.
Anti-VEGF-hoidoilla pyritään kääntämään verisuonten kasvuprosessi ja parantamaan näköä. Seuraavat lääkkeet ovat lasinsisäisiä injektioita (injektoidaan suoraan puutuneeseen silmään), joita käytetään ensilinjan hoitona makulan turvotuksen vähentämiseksi ja mahdollisesti näön parantamiseksi.
- Macugen (pegaptnib) - Macugen ruiskutetaan silmän lasiaiseen osaan yleensä kerran kuuden viikon välein. Haittavaikutuksia voivat olla silmän tulehdus, näön hämärtyminen, muut näkökyvyn muutokset, kaihi, verenvuoto, turvotus, silmien vuoto, silmän ärsytys tai epämukavuus ja näön läiskien näkeminen. Yleensä Macugen vähentää makulan paksuutta, mutta ei paranna näöntarkkuutta.
- Avastin (bevasitsumabi) - Avastin ruiskutetaan silmän lasiaiseen osaan. Se on FDA: n hyväksymä syöpälääke, jonka on valmistanut sama yritys, joka valmistaa Lucentisia. Lääkärit ovat käyttäneet Avastinia AMD: n ulkopuolisena hoitona ja se on paljon halvempaa. Monet lääkärit uskovat, että nämä kaksi lääkettä ovat yhtä tehokkaita makuladegeneraatiota vastaan. Avastinia annetaan yleensä kerran kuukaudessa.
- Lucentis (ranibitsumabi) - Lucentis injektoidaan puutuneen silmän lasiaiseen osaan, yleensä kerran kuukaudessa. Lucentiksen yleisimmin raportoituja haittavaikutuksia ovat sidekalvon verenvuoto, kellukkeet, silmäkipu, lisääntynyt silmänpaine ja silmätulehdus.
- Eylea (aflibersepti) - Eylea injektoidaan silmään joka toinen kuukausi. Haittavaikutuksia voivat olla sidekalvon verenvuoto (silmän valkoisen peittävä kalvo), silmäkipu, kaihiriski, lasiainen irtoaminen, lasiaiset kellukkeet ja lisääntynyt silmänpaine.
Huomaa, että endoftalmitin (vakava silmänsisäisen tulehduksen) ja verkkokalvon irtoamisen vaara on jokaisen lasiaiseen annettavan injektion jälkeen.
Leikkaukset ja asiantuntijavetoiset toimenpiteet
Laservalokoagulaatio
Laservalokoagulaatio on eräänlainen laserleikkaus, jota joskus käytetään märän AMD: n hoitoon. Tämä hoito ei ole vaihtoehto kaikille, joilla on märkätyyppinen AMD, koska menettelystä on vähemmän hyötyä, jos sinulla on hajallaan olevia aluksia tai jos astiat ovat makulan keskiosassa.
Pienillä valopurkauksilla laser yrittää sulkea vuotavat verisuonet ja tuhota epänormaalit verisuonet ja kudokset. Leikkaus suoritetaan normaalisti toimistossa ja voi kestää jopa 30 minuuttia. Lääkäri laajentaa ensin silmäsi ja saattaa tunnistaa silmät anestesia-silmätippalla. Useimmissa tapauksissa ei tarvita laastaria tai leikkauksen jälkeistä lääkitystä.
Seuraavat riskit liittyvät laservalokokoagulaatioon valonsäteen voimakkuuden vuoksi:
- Lievä näköhäviö
- Vähentynyt yönäkö
- Vähentynyt sivunäkö
- Sokeat pisteet
- Kohdistusongelmat
- Sumea näkö
- Vähentynyt värinäkö
Fotodynaaminen hoito
Fotodynaaminen hoito on toinen tyyppi märkää AMD: tä varten, joka käyttää laseria. Se eroaa fotokoagulaatiosta siinä, että siinä käytetään erityistä lääkettä, joka toimii altistettaessa tietyntyyppiselle valolle. Ennen toimenpidettä lääkäri pistää erityisen lääkkeen käsivarren laskimoon. Lääke on herkkä valolle ja kerääntyy makulan alapuolisiin epänormaaleihin verisuoniin. Kun lääke on pistetty anestesia-silmätippaan, lääkäri heittää laserin silmäsi erityisen piilolinssin avulla. Laservalo aktivoi lääkkeen, joka sulkee epänormaalit verisuonet muodostamalla verihyytymiä. Fotodynaaminen hoito ei ole vaihtoehto kaikille, joilla on märkä AMD. Se voi olla eniten hyötyä ihmisille, joiden näön menetys tapahtuu hitaasti ajan myötä äkillisen sijasta.
Fotodynaamiseen terapiaan liittyy seuraavia riskejä:
- Sokeat pisteet
- Lääkkeen injektioon liittyvä selkäkipu
- Valoherkkyysreaktiot
- Visuaalisen terävyyden väliaikainen menetys
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti