Valvuloplastia

Sisältö

• Mikä on valvuloplastia?
• Miksi voin tarvita valvuloplastiaa?
• Mitkä ovat valvuloplastian riskit?
• Kuinka voin valmistautua valvuloplastiaan?
• Mitä tapahtuu valvuloplastian aikana?
• Mitä tapahtuu valvuloplastian jälkeen?
• Seuraavat vaiheet

Mikä on valvuloplastia?

Valvuloplastia voidaan tehdä jäykän (stenoottisen) sydänventtiilin avaamiseksi. Valvoplastiassa lääkäri työntää hyvin pienen, kapean, onton putken (katetrin) nivusissa olevaan verisuoniin ja siirtää sen aortan läpi sydämeen. Kun katetri saavuttaa jäykän venttiilin, lääkäri täyttää suuren ilmapallon katetrin kärjessä, kunnes venttiilin läpät (esitteet) työnnetään auki. Kun venttiili on avattu, lääkäri tyhjentää ilmapallon ja poistaa katetrin.

Jotta veri virtaa eteenpäin matkan aikana sydämen läpi, jokaisen sydämen pumppauskammion välillä on venttiilejä:

• Kolmiosainen venttiili. Sijaitsee oikean eteisen ja oikean kammion välissä
• Keuhkoventtiili. Sijaitsee oikean kammion ja keuhkovaltimon välissä
• Mitraaliventtiili. Sijaitsee vasemman atriumin ja vasemman kammion välissä
• Aortan läppä. Sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä

Miksi voin tarvita valvuloplastiaa?

Valvuloplastia voidaan tehdä jäykän sydänventtiilin avaamiseksi. Mutta kaikki olosuhteet, joissa sydänventtiili jäykistyy, eivät ole hoidettavissa valvuloplastialla.

Jos sydänventtiilit vaurioituvat tai sairastuvat, ne eivät välttämättä toimi kunnolla. Tilat, jotka voivat aiheuttaa ongelmia sydänventtiileissä, ovat venttiilien ahtauma (jäykistetty venttiili) ja venttiilin regurgitaatio (vuotava venttiili). Kun yksi (tai useampi) venttiili jäykistyy, sydänlihaksen on tehtävä enemmän työtä pumppaamaan verta venttiilin läpi. Jäykät venttiilit voivat johtua infektioista (kuten reumakuume tai stafylokokki-infektiot), syntymävikoista ja ikääntymisestä. Jos yksi tai useampi venttiili vuotaa, veri vuotaa taaksepäin ja vähemmän verta pumpataan oikeaan suuntaan.

Sydänventtiilitauti voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• Huimaus
• Rintakipu
• Vaikeuksia hengittää
• Sydämentykytys
• Jalkojen, nilkkojen tai vatsan turvotus (turvotus)
• Nopea painonnousu nesteen kertymisen takia

Lääkäri voi olla muita syitä suositella valvuloplastiaa.

Mitkä ovat valvuloplastian riskit?

Mahdollisia valvuloplastian riskejä ovat:

• Verenvuoto katetrin lisäyskohdassa
• Verihyytymä tai verisuonen vaurio lisäyskohdassa
• Merkittävä verenhukka, joka saattaa edellyttää verensiirtoa
• Infektio katetrin lisäyskohdassa
• Epänormaalit sydämen rytmit
• Munuaisten vajaatoiminta
• Aivohalvaus
• Uusi tai paheneva venttiilin regurgitaatio (vuoto)
• Venttiilin repeämä, joka vaatii avoimen sydämen leikkausta
• Kuolema

Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, kerro siitä terveydenhuollon tarjoajalle valvuloplastian aiheuttaman sikiön loukkaantumisriskin vuoksi. Säteilyaltistus raskauden aikana voi johtaa syntymävikoihin. Kerro myös palveluntarjoajalle, jos imetät tai imetät.

On olemassa allergisen reaktion vaara väriaineelle. Jos olet allerginen tai herkkä lääkkeille, varjoaineille, jodille tai lateksille, kerro siitä lääkärillesi. Jos sinulla on munuaisten vajaatoiminta tai muita munuaisongelmia, kerro siitä lääkärillesi.

Jotkut ihmiset saattavat huomata, että makaa paikallaan toimenpidepöydällä koko toimenpiteen ajan, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta tai kipua.

Erityisestä sairaudestasi riippuen voi olla muita riskejä. Keskustele lääkärisi kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.

Kuinka voin valmistautua valvuloplastiaan?

• Lääkäri selittää sinulle menettelyn ja kysyy, jos sinulla on kysyttävää.
• Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka antaa sinulle luvan suorittaa testi. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jokin on epäselvä.
• Kerro lääkärillesi, jos sinulla on joskus ollut reaktio kontrastiväriaineeseen tai jos olet allerginen jodille.
• Kerro lääkärillesi, jos olet herkkä tai allerginen lääkkeille, lateksille, teipille tai anestesia-aineille (paikalliset ja yleiset).
• Sinun on paastota tietyn ajan ennen toimenpidettä. Lääkäri kertoo kuinka kauan paasto, yleensä yön yli.
• Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, kerro siitä lääkärillesi.
• Kerro lääkärillesi, jos rintakehässäsi tai vatsassasi on lävistyksiä.
• Kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistäsi (reseptilääkkeet ja käsikauppa) ja rohdosvalmisteista, joita käytät.
• Kerro lääkärillesi, jos sinulla on ollut verenvuotohäiriöitä tai jos käytät antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä), aspiriinia tai muita veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Saatat joutua lopettamaan jotkut näistä lääkkeistä ennen toimenpiteen aloittamista.
• Lääkäri voi pyytää verikokeita ennen toimenpidettä selvittääkseen, kuinka kauan veresi hyytyy. Myös muita verikokeita voidaan tehdä.
• Kerro lääkärillesi, jos sinulla on sydämentahdistin.
• Saatat saada rauhoittavaa lääkettä ennen toimenpidettä rentoutumisen helpottamiseksi.
• Lääkäri voi sairautesi perusteella pyytää muuta erityistä valmistelua.

Mitä tapahtuu valvuloplastian aikana?

Valvoplastia voidaan tehdä osana lomaa sairaalassa. Menettelyt voivat vaihdella sairautesi ja lääkärisi käytäntöjen mukaan.

Yleensä valvuloplastia seuraa tätä prosessia:

1. Poista kaikki korut tai muut esineet, jotka saattavat häiritä toimenpidettä. Voit käyttää hammasproteeseja tai kuulolaitteita, jos käytät kumpaakin näistä.
2. Vaihda sairaalan puku ja tyhjennä virtsarakko ennen toimenpidettä.
3. Terveydenhuollon ammattilainen aloittaa laskimonsisäisen (IV) linjan kädessäsi tai käsivarteenne pistämään lääkettä tai antamaan IV-nesteitä tarvittaessa.
4. Jos katetrin lisäyskohdassa (nivusissa) on liikaa hiuksia, ne voidaan ajaa pois.
5. Terveydenhuollon ammattilainen yhdistää sinut elektrokardiogrammaan (EKG) seuraamaan ja tallentamaan sydämen sähköistä toimintaa. Elintoimintojasi (syke, verenpaine, hengitysnopeus ja happipitoisuus) seurataan toimenpiteen aikana.
6. Huoneessa on useita monitorinäyttöjä, jotka näyttävät elintoiminnot, katetrin kuvat kehon läpi sydämeen ja sydämen rakenteet, kun lääkäri ruiskuttaa väriä.
7. Saat rauhoittavan lääkkeen IV: ään ennen toimenpidettä, joka auttaa sinua rentoutumaan. Olet kuitenkin todennäköisesti hereillä toimenpiteen aikana
8. Terveydenhuollon ammattilainen tarkistaa ja merkitsee pulssit pistoskohdan alle ja vertaa niitä pulsseihin toimenpiteen jälkeen.
9. Paikallinen anestesia ruiskutetaan ihoon lisäyskohdassa. Saatat tuntea pistelyä muutaman sekunnin ajan paikallispuudutteen pistämisen jälkeen.
10. Kun paikallispuudutin on tullut voimaan, lääkäri työntää tupen tai pohjan verisuoniin. Tämä on muoviputki, jonka läpi katetri työnnetään verisuoniin ja etenee sydämeen.
11. Lääkäri työntää valvuloplastiakatetrin vaipan läpi verisuoniin ja sydämeen.
12. Kun katetri on paikallaan, lääkäri ruiskuttaa kontrastiväriainetta katetrin läpi venttiiliin alueen tarkastelemiseksi. Saatat tuntea joitain vaikutuksia, kun kontrastiväriaine ruiskutetaan IV-linjaan. Näitä vaikutuksia ovat punastuminen, suolainen tai metallinen maku suussa tai lyhyt päänsärky. Nämä vaikutukset kestävät yleensä muutaman hetken.
13. Kerro lääkärille, jos tunnet hengitysvaikeuksia, hikoilua, tunnottomuutta, kutinaa, vilunväristyksiä, pahoinvointia tai oksentelua tai sydämentykytystä.
14. Lääkäri seuraa varjoaineen injektiota näytöllä. Hän voi pyytää sinua hengittämään syvään ja pitämään sitä muutaman sekunnin ajan.
15. Kun ilmapallo on paikallaan ja täytetty, saatat huomata huimausta tai jopa lyhyttä epämukavuutta rintakehässä. Tämän pitäisi rauhoittua, kun ilmapallo tyhjennetään. Kuitenkin, jos huomaat vakavaa epämukavuutta tai kipua, kuten rintakipua, niska- tai leukakipua, selkäkipua, käsivarren kipua, hengenahdistusta tai hengitysvaikeuksia, kerro lääkärillesi.
16. Lääkäri voi täyttää ja tyhjentää palloa useita kertoja venttiilin avaamiseksi.
17. Kun venttiili on avattu riittävästi, lääkäri poistaa katetrin.Hän voi sulkea katetrin asettamiskohdan sulkulaitteella, joka käyttää kollageenia valtimon aukon sulkemiseen, käyttämällä ompeleita tai käyttämällä manuaalista painetta alueen pitämiseksi verisuonen verenvuodossa. Lääkäri päättää, mikä menetelmä sopii tiloihisi.
18. Jos lääkäri käyttää sulkulaitetta, hän levittää steriiliä sidosta paikalle. Jos käytetään manuaalista painetta, lääkäri (tai avustaja) pitää paineita pistoskohdassa niin, että muodostuu hyytymä. Kun verenvuoto on loppunut, paikalle asetetaan erittäin tiukka side.
19. Lääkäri voi päättää olla poistamatta vaippaa tai sisäkkäinpanoa asetuskohdasta noin 4-6 tunnin ajan. Tämä mahdollistaa veren ohenevan lääkkeen vaikutusten kulumisen. Sinun on makattava tasaisesti tänä aikana. Jos sinusta tuntuu epämukavalta tässä asennossa, sairaanhoitajasi voi antaa sinulle lääkettä, jotta olisit mukavampi.
20. Seuraavaksi sinut viedään palautusalueelle. HUOMAUTUS: Jos pistos oli nivusiin, et saa taivuttaa jalkaa useita tunteja. Jotta muistaisit pitää jalkasi suorana, haavoittuneen jalan polvi voidaan peittää lakanalla ja päät työntää patjan alle sängyn molemmille puolille muodostaen eräänlaisen löysän turvajärjestelmän.

Mitä tapahtuu valvuloplastian jälkeen?

Sairaalassa

Menettelyn jälkeen sinut voidaan viedä palautushuoneeseen tarkkailua varten tai palauttaa sairaalahuoneeseesi. Pysyt tasaisena sängyssä useita tunteja toimenpiteen jälkeen. Sairaanhoitaja seuraa elintoimintojasi, työntöpaikkaa sekä verenkiertoa ja tuntemusta haavoittuneessa jalassa tai käsivarressa.

Kerro heti sairaanhoitajalle, jos tunnet rintakipua tai puristusta tai muuta kipua samoin kuin lämmön, verenvuodon tai kivun tunteita jalkasi tai käsivartesi asetuskohdassa.

Vuodevaatteet voivat vaihdella 2-6 tuntiin olosuhteistasi riippuen. Jos lääkäri asetti sulkulaitteen, sängyn lepo voi olla lyhyempi.

Joissakin tapauksissa vaippa tai sisäkappale voidaan jättää lisäyskohtaan. Jos näin on, leposi kestää pidempään. Kun vaippa on poistettu, sinulle voidaan antaa kevyt ateria.

Sinulle voidaan antaa lääkettä kipuun tai epämukavuuteen, joka liittyy asettamiskohtaan tai joudut makaamaan tasaisesti ja paikallaan pitkään.

Sinua kannustetaan juomaan vettä ja muita nesteitä huuhtelemaan kontrastiväriaine kehostasi.

Saatat tuntea halua virtsata usein kontrastiväriaineen ja lisääntyneiden nesteiden vuoksi. Sinun on käytettävä sängynpintaa tai pisuaalia lepotilassa, jotta et taivuta sairastunutta jalkaa tai käsivartta.

Voit jatkaa tavanomaista ruokavaliota toimenpiteen jälkeen, ellei lääkäri toisin päätä.

Määritetyn lepoajan jälkeen saatat nousta sängystä. Sairaanhoitaja auttaa sinua ensimmäisellä kerralla noustessasi ja voi tarkistaa verenpaineen, kun makaat sängyssä, istut ja seisot. Liiku hitaasti noustessasi sängystä välttääksesi huimausta pitkästä lepoajasta.

Vietät todennäköisesti yön sairaalassa toimenpiteesi jälkeen. Oleskelustasi ja toimenpiteesi tuloksista riippuen oleskelusi voi olla pidempi. Saat yksityiskohtaiset ohjeet vastuuvapaudesta ja palautumisajasta.

Kotona

Kun olet kotona, tarkkaile pistoskohtaa verenvuodon, epätavallisen kivun, turvotuksen ja värimuutosten tai lämpötilan muutoksen suhteen pistoskohdassa tai sen lähellä. Pieni mustelma on normaalia. Jos huomaat jatkuvan tai suuren määrän verta veressä, jota ei voida pitää pienellä sidoksella, soita lääkärillesi.

Jos lääkäri käytti sulkemislaitetta lisäyskohdassasi, sinulle annetaan tarkkoja tietoja siitä, miten hoidetaan asettamiskohta. Pistoskohdassa on pieni solmu tai kyhmy ihon alla. Tämä on normaalia. Solmun tulisi vähitellen kadota muutaman viikon kuluessa.

On tärkeää pitää työntöpaikka puhtaana ja kuivana. Lääkäri antaa sinulle erityiset uintiohjeet.

Lääkäri voi neuvoa sinua olemaan osallistumatta raskaaseen toimintaan. Lääkäri kertoo sinulle, milloin voit palata töihin ja jatkaa normaalia toimintaa.

Kerro lääkärillesi ilmoittamaan jokin seuraavista:

• Kuume tai vilunväristykset
• Lisääntynyt kipu, punoitus, turvotus tai verenvuoto tai muu vedenpoisto lisäyskohdasta
• Viileys, tunnottomuus tai pistely tai muut muutokset kärsivässä raajassa
• Rintakipu tai paine, pahoinvointi tai oksentelu, runsas hikoilu, huimaus tai pyörtyminen
• Vähentynyt virtsaaminen
• Raajojen tai vatsan turvotus
• Painonnousu yli 3 kiloa yhdessä päivässä

Lääkäri voi antaa sinulle muita ohjeita toimenpiteen jälkeen, tilanteestasi riippuen.

Seuraavat vaiheet

Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:

• Testin tai menettelyn nimi
• Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
• Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
• Testin tai menettelyn riskit ja edut
• Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
• Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
• Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
• Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
• Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
• Milloin ja miten saat tulokset
• Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
• Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä