Sisältö
IgA-nefropatialla on vaihteleva kulku, joka vaihtelee täysin oireettomasta taudista (parhaassa tapauksessa) potilaaseen, joka etenee nopeasti kohti täydellistä munuaisten vajaatoimintaa. Siksi hoito ei välttämättä ole välttämätöntä jokaiselle potilaalle, ja sinun on keskusteltava nefrologin kanssa parhaan toimintatavan määrittämisestä.Suuririskisten potilaiden hoito
Yleensä potilaita, joilla on seuraavat ominaisuudet, pidetään suurena munuaisten toiminnan heikkenemisen riskinä:
- Potilas, jolla on alentunut GFR tai kohonnut kreatiniinipitoisuus (nämä ovat yleisiä munuaisfunktiotestejä)
- Ne, joilla on hallitsematon korkea verenpaine
- Potilaat, joilla on epänormaalin korkea proteiinin menetys virtsassa
- Potilaat, joilla on tiettyjä munuaisbiopsiaa koskevia huolenaiheita (tämän artikkelin soveltamisalan ulkopuolella)
Jos luulet sopivasi johonkin näistä luokista, tässä on muutama hoitovaihtoehto, jotka kannattaa harkita:
- Angiotensiiniä muuntavat entsyymin estäjät tai angiotensiinireseptorisalpaajat: Nämä ovat yleisiä verenpainelääkkeitä (olet ehkä kuullut nimistä, kuten lisinopriili tai losartaani). Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan vain alenna verenpainettasi, vaan myös auttavat munuaisten toimintaa suojaavan roolinsa vuoksi vähentämällä proteiinihäviötä virtsaan (mikä on yleistä IgA-nefropatiaa sairastavilla potilailla). Nämä auttavat myös siksi, että IgA-nefropatiaa sairastavilla potilailla voi olla ongelmia korkeaan verenpaineeseen. Siksi, ellei potilas kykene sietämään niitä, heitä pidetään usein ensilinjan lääkkeinä korkean verenpaineen hoidossa IgA-nefropatiaa sairastavilla potilailla, joilla on proteiinin menetys virtsassa.
- Kalaöljy / reseptilääke omega-3-rasvahapot: Kalaöljy on osoittanut lupauksia IgA-nefropatiaa sairastavilla potilailla, mahdollisesti sen anti-inflammatorisen vaikutuksen vuoksi. Kalaöljyn tehoa ei kuitenkaan ole koskaan vahvistettu selvästi. Tavallinen käytäntö on käyttää sitä yhdessä muiden hoitomuotojen kanssa niin kauan kuin potilas sietää sitä. Monet lääkärit uskovat, että kalaöljy ei todennäköisesti ole haitallista, ja siksi sille voidaan antaa laukaus.
- Glukokortikoidit / steroidit: Yleinen esimerkki on jotain, jota kutsutaan "prednisoniksi". Potilaat, joilla on todisteita vakavasta taudista, ja potilaat, joille munuaisbiopsia viittaa vakavaan aktiiviseen tulehdukseen, voivat hyötyä näistä lääkkeistä. Nämä lääkkeet tukahduttavat ja rauhoittavat kehon immuunijärjestelmää ja voivat siksi auttaa IgA-nefropatiaa sairastavilla potilailla (koska tiedämme, että immuunijärjestelmä vahingoittaa munuaisia tässä tapauksessa). On tärkeää ymmärtää, että steroidit eivät ole kaikille. Lievää tautia sairastavat potilaat eivät välttämättä hyöty heistä, eikä riski-hyötysuhde välttämättä ole heidän edessään (koska näillä lääkkeillä on merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten painonnousu, kohonnut verensokeri, kohonnut verenpaine, luukato jne.). Päinvastoin, potilaat, joilla vakava sairaus on jatkunut pitkään ja aiheuttanut pysyviä vaurioita ja arpia munuaisissa, eivät myöskään voi hyötyä steroideista. Tätä ei ole vaikea ymmärtää, jos tajusit, että steroideja käytetään "sammuttamaan tulehduksen tulipalo". Toisin sanoen, kun tuli on tehnyt työnsä ja tuhonnut munuaiset kokonaan ja jättänyt siihen olennaisesti kuolleen arpikudoksen, steroidien antaminen olisi kuin kaataa vettä jo palaneen rakennuksen päälle. Se ei tule toimimaan.
- Mykofenolaattimofetiili: Tämä on uudempi immunosuppressiivinen lääkitys, jota tutkitaan edelleen potentiaalisena aineena, josta voi olla hyötyä IgA-nefropatiaa sairastaville potilaille. Tällä hetkellä sitä ei kuitenkaan suositella ensilinjan edustajana, koska lopullista näyttöä ei ole.
- Syklofosfamidi, atsatiopriini jne: Nämä ovat muita immunosuppressiivisia lääkkeitä, joita käytetään eri aikoina IgA-nefropatian hoitoon. Niiden käyttö ei välttämättä sovi kaikille potilaille, ja niistä ei ehkä ole hyötyä potilaille, joilla on jo esiintynyt vakavia kroonisia vaurioita.
Keskustele nefrologin kanssa siitä, mitkä vaihtoehdot voivat olla sinulle parhaita.