Mitä tietää ConZipista (tramadoli)

Sisältö

• Käyttää
• Ennen ottamista
• Annostus
• Sivuvaikutukset
• Varoitukset ja vuorovaikutukset

ConZip (tramadoli) on synteettinen opioidikipulääke, jota käytetään kohtalaisen tai kohtalaisen voimakkaan kivun hoitoon aikuisilla.

Tramadoli kuuluu lääkeaineiden luokkaan, joka tunnetaan osittaisina opiaattien agonisteina, mikä tarkoittaa, että ne sitoutuvat aivojen opioidireseptoreihin kivun lievittämiseksi.

ConZip on saatavana pitkitetysti vapauttavina kapseleina ja sitä on saatavana myös yleisenä. On myös geneerisiä tabletteja ja pitkitetysti vapauttavia tabletteja sekä ajankohtainen voide EnovaRX-Tramadol.

Yhdysvaltain lääkevalvontavirasto sisälsi tramadolin luetteloon IV kontrolloiduksi aineeksi elokuussa 2014 riippuvuus- ja yliannostusriskin vuoksi. Esimerkkejä muista aikataulun IV lääkkeistä ovat Valium (diatsepaami), Xanax (alpratsolaami) ja Ambien (tsolpideemi).

Tramadolilla voi olla hyödyllinen paikka hoito-ohjelmassasi, mutta on tärkeää, että sinulle ilmoitetaan lääkkeestä ennen sen käyttöä vaarallisten ja hengenvaarallisten sivuvaikutusten riskin vuoksi.

Käyttää

ConZip vähentää kehon kykyä tuntea kipua. Se on samanlainen kuin morfiini toiminnallaan, mutta se on noin kymmenesosa yhtä voimakas kuin morfiini.

ConZip-valmistetta käytetään kohtalaiseen tai kohtalaisen vaikeaan kiputilaan, kuten neuropaattiseen kipuun (hermokipu) tai nivelrikkokipuun. Sitä voidaan määrätä myös alaselkäkipuun tai nivelreumaan.

Välittömästi vapauttavia geneerisen tramadolin tabletteja voidaan käyttää akuutin kivun hoitoon, kun taas pitkitetysti vapauttavat kapselit ja tabletit on yleensä varattu kroonista kipua sairastaville potilaille, jotka tarvitsevat jatkuvaa hoitoa.

Ajankohtainen lääkemääräys EnovaRX-Tramadol voidaan määrätä ihmisille, joilla on tuki- ja liikuntaelinten kipua.

Tramadolia ei ole hyväksytty käytettäväksi tarpeen mukaan kivun hoidossa. Jotkut ihmiset uskovat virheellisesti, että tramadoli on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), mutta se ei ole. Aivan kuten se toimii eri tavalla, tramadolilla on myös erilaisia ​​mahdollisia haittavaikutuksia, jotka on punnittava.

Off-Label -käyttö

Tramadolia käytetään joskus etiketin ulkopuolella ennenaikaisen siemensyöksyn hoidossa, mutta riippuvuusriski tarkoittaa, että se ei ole pitkäaikainen hoitovaihtoehto.

Ennen ottamista

ConZip ei ole ensilinjan kipu, koska se aiheuttaa erittäin vakavia riippuvuus-, yliannostus- ja kuolemanriskejä.

ConZipia määrätään vain toisen linjan tai vaihtoehtoisena hoitona sen jälkeen, kun muita lääkitysvaihtoehtoja, kuten ei-opioidikipulääkkeitä, on kokeiltu ja ne ovat tehottomia tai riittämättömiä kivun hoidossa.

Kaikilla opioideilla on riippuvuuden, väärinkäytön ja väärinkäytön riski jopa suositelluilla annoksilla. Pitkävaikutteisten opioidilääkkeiden, kuten ConZipin, yliannostuksen ja kuoleman riski on myös lisääntynyt verrattuna välittömästi vapautuviin lääkkeisiin, koska läsnä on enemmän tramadolia.

Hitaasti vapauttavat kapselit mahdollistavat lääkkeen imeytymisen asteittain ja pienemmät huippupitoisuudet veressä kuin hitaasti vapauttavat geneeriset tabletit, joten ConZip- tai geneeriset kapselit voivat olla parempia kuin tabletit.

Kuten kaikkien Aikataulun IV valvottavien aineiden kohdalla Yhdysvalloissa, reseptin ensimmäisen kirjoittamisen jälkeen voit saada enintään viisi täyttöä kuuden kuukauden aikana. Kun olet saavuttanut tämän rajan tai saavuttanut kuuden kuukauden rajan (täyttömääristä riippumatta), terveydenhuollon tarjoajalta vaaditaan uusi lääkemääräys.

Keskustele lääkärisi kanssa kaikista tällä hetkellä käyttämistäsi lääkkeistä, lisäravinteista ja vitamiineista. Vaikka jotkut lääkkeet aiheuttavat vähäisiä vuorovaikutusriskejä, toiset saattavat olla suoraan vasta-aiheisia tai kehottaa harkitsemaan huolellisesti, ovatko hoidon edut suuremmat kuin haittasi.

Varotoimet ja vasta-aiheet

ConZipilla voi olla vakavia ja hengenvaarallisia haittavaikutuksia, mukaan lukien hengityslamaa (hidas ja tehoton hengitys), joten lääkäri haluaa tehdä täydellisen fyysisen ja mielenterveyslääketieteellisen historian ennen kuin sinulle määrätään sitä. Muista kertoa lääkärillesi alkoholin tai huumeiden väärinkäytöstä tai hengityselimistä.

Älä käytä tramadolia, jos jokin seuraavista koskee sinua:

• Allergia tai yliherkkyys: Älä ota tramadolia, jos sinulla on tunnettu allergia tai yliherkkyys tramadolille tai muille opioideille.
• Alle 12-vuotiaat: Tramadolia ei ole FDA: n hyväksymä lapsille, koska heillä on suurempi riski saada lääkkeestä johtuvia hengitysvaikeuksia ja kuolema kuin aikuisilla.
• Nuoret, joilla on hengityslaman riskitekijöitä: 12-18-vuotiaat, joilla on muita riskitekijöitä, kuten hypoventilaatioon liittyvät olosuhteet (riittämätön hengitys), eivät saa käyttää tramadolia. Tämä sisältää leikkauksesta toipuvat sekä obstruktiivisen uniapnean, liikalihavuuden, vakavan keuhkosairauden, hermo-lihassairauden tai muut, jotka käyttävät muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa hengityslamaa.
• Tonsillektomia tai adenoidektomia ennen 18-vuotiaita: Tramadolia ei ole hyväksytty kivun hoitoon nielurisojen ja / tai adenoidien kirurgisen poistamisen jälkeen lapsilla ja alle 18-vuotiailla nuorilla.
• Raskaus: Käyttö raskauden aikana voi aiheuttaa vastasyntyneiden opioidien lopettamisen, mikä voi olla hengenvaarallinen lapselle, ellei sitä tunnisteta ja hoideta.
• Imetys: Tramadolia ei myöskään suositella imettäville äideille, koska lääke voidaan siirtää äidinmaitoon, mikä saattaa aiheuttaa hengityselimiä vauvoille.
• Aiempi hengityslama: Jos sinulla on ennestään hengityslamaa, opioidien käyttö lisää hengityspysähdyksen ja kuoleman riskiä, ​​eikä sitä tule käyttää.
• Ruoansulatuskanavan tukos: Älä ota tramadolia, jos sinulla on tunnettu tai epäilty maha-suolikanavan tukkeuma, mukaan lukien paralyyttinen ileus (liikkumattomuus suoliston läpi).
• Monoamiinioksidaasin estäjien (MAOI) käyttö: Älä ota tramadolia, jos olet ottanut MAO-estäjiä, kuten Nardil (fenelsiini), Parnate (tranyylisypromiini) tai Zyvox (linetsolidi) viimeisten 14 päivän aikana. Tämä vaarallinen vuorovaikutus voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten serotoniinioireyhtymään (liikaa serotoniinia järjestelmässäsi) tai opioiditoksisuuteen, joka voi johtaa hengityslamaan tai koomaan.
• Itsemurhavaara: Tramadolia ei pidä käyttää potilaille, jotka ovat itsemurhaa tai joilla on ollut itsemurha-ajatuksia. Sen sijaan tulisi käyttää muita kuin huumaavia kipulääkkeitä.

On muita lääketieteellisiä olosuhteita, jotka voivat tehdä tramadolin ottamisesta riskialtista tai kieltää sen käytön, mukaan lukien:

• Henkilökohtainen tai perhehistoria riippuvuudesta tai päihteiden väärinkäytöstä: Riippuvuuteen, väärinkäyttöön ja väärinkäyttöön liittyvät riskit lisääntyvät niille, jotka ovat alttiita riippuvuudelle. Lääkäri voi päättää olla määräämättä tramadolia näiden lisättyjen riskien tai neuvonnan perusteella, ja huumeiden väärinkäytön ja yliannostuksen estämiseksi voidaan tarvita huolellista seurantaa.
• Astma: Akuuttia tai vaikeaa keuhkoastmaa sairastavilla on riski hengitysvaikeuksista. Jos sinulla on astma, älä ota tramadolia valvomattomassa ympäristössä tai ilman elvytysvälineitä.
• Krooninen keuhkosairaus: Potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) tai cor pulmonale (oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta), ja potilaille, joilla on heikentynyt hengitysreservi, hypoksia (vähän happea), hyperkapnia (ylimääräinen hiilidioksidi), ovat alttiimpia hengitysvaikeuksien, mukaan lukien apnea (tauot hengityksessä), jopa suositelluilla annoksilla.

Muut osittaiset opioidiagonistit

Tramadolin aktiivinen muoto on O-desmetyylitramadoli (M1), joka vaikuttaa osittain opioidireseptoreihin. Muita osittaisia ​​opioidiagonisteja ovat:

• Buprenorfiini
• Butorfanoli
• Pentatsosiini

Täydelliset opioidiagonistit, kuten morfiini, kodeiini (kodeiini metaboloituu morfiiniksi) ja OxyContin (oksikodoni), sitoutuvat tiukemmin opioidireseptoreihin vahvempien vaikutusten aikaansaamiseksi.

Krooniseen kivunlievitykseen käytetyt opioidityypit

Annostus

ConZipin riippuvuusriskien vuoksi on tärkeää käyttää pienintä tehokasta annosta mahdollisimman lyhyen ajan.

ConZip tulee 100, 200 ja 300 milligramman (mg) kapseleina. Geneeristä tramadolia voidaan määrätä myös välittömästi vapauttavana 50 milligramman (mg) tabletina tai pitkitetysti vapauttavana 100, 200 tai 300 mg tabletina.

Ajankohtainen kerma on jauheena, joka sekoitetaan emäksenä käytettäväksi, ja sekoituksen tekee tyypillisesti lääkäri tai apteekki.

Pitkävaikutteisen tramadolin aloitusannos on 100 mg. Se voidaan nostaa 100 mg: n välein viiden päivän välein päivittäiseen enimmäisannokseen 300 mg saakka.

Tramadolin puoliintumisaika veressä on tyypillisesti viidestä yhdeksään tuntiin ja vielä pidempi ihmisille, jotka ovat ottaneet useita annoksia. Puoliintumisaika on aika, jonka kehon inaktivointi kestää puolet annoksesta. Täydellinen eliminaatio kestää noin viisi - kuusi kertaa pidempään kuin puoliintumisaika.

Jos unohdat annoksen, ota se heti kun muistat. Jos on melkein aika ottaa seuraava annos, ohita unohtunut annos. Älä ota kahta annosta, tai yliannostus on vaarassa.

Varoitus: Soita 9-1-1 yliannostusta varten

Jos otat liikaa tramadolia, hakeudu kiireelliseen lääkäriin. Tramadolin yliannostuksen oireita ovat pienentynyt pupillikoko, hengitysvaikeudet, hereillä pysymisen ongelmat, tajuttomuus, kooma, sydänkohtaus tai kohtaukset. Soita kiireelliseen apuun, vaikka et olisi varma. Tramadolin yliannostuksia voidaan hoitaa Narcanilla, jos ne havaitaan riittävän ajoissa.

Kaikki luetellut annokset ovat lääkevalmistajan mukaan. Tarkista resepti ja keskustele lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että otat oikean annoksen sinulle.

Muutokset

Hengityselinten masennus on todennäköisempää vanhuksilla, heikoilla tai heikentyneillä potilailla, koska he eivät välttämättä puhdista lääkettä yhtä nopeasti kuin nuoremmat, terveemmät ihmiset. Lääkkeiden yhteisvaikutusten vaarallinen riski on myös vanhuksille, jotka käyttävät muita lääkkeitä. Näiden potilaiden on ehkä pysyttävä pienemmillä annoksilla, ja heitä on seurattava tarkemmin aloitusannosten aikana tai jos annosta nostetaan.

Sedaation ja hengityslaman riskit lisääntyvät myös kaikilla, joilla on päävammoja, aivokasvaimia tai kohonnut kallonsisäinen paine. Nämä potilaat saattavat tarvita pienempiä annoksia ja huolellista seurantaa.

On myös ihmisiä, jotka genetiikansa perusteella käsittelevät tramadolia hitaammin tai nopeammin. Tramadoli hajoaa maksassa ja erittyy pääasiassa munuaisten kautta virtsaan. Jopa 10% ihmisistä on geneettisesti tramadolin "erittäin nopeita metaboloijia". Ne muuttavat tramadolin aktiiviseksi metaboliitiksi nopeammin ja täydellisemmin. Tämä nopea muuntuminen johtaa odotettua korkeampaan lääkepitoisuuteen veressä, mikä voi johtaa hengenvaaralliseen tai kuolemaan johtavaan hengityslamaan tai yliannostuksen oireisiin.

On myös arvioitu, että noin 7% ihmisistä on tramadolin "heikkoja metaboloijia", ja sen hajoaminen kestää kauemmin. Tämän seurauksena heillä on aktiivisempaa lääkettä verenkierrossa pidempään. Nämä ihmiset ovat erityisen vaarassa, jos he käyttävät muita lääkkeitä, jotka vähentävät edelleen tramadolia hajottavien entsyymien toimintaa.

Nopeat tai huonosti metaboloituvat saattavat tarvita annoksen muuttamista tai lopettaa tramadolin käytön.

Kuinka ottaa ja säilyttää

Ota ConZip lasillisen vettä aikataulun mukaan. Voit ottaa sen ruoan kanssa tai ilman.

On tärkeää niellä tramadolitabletteja kokonaisina ja erityisen tärkeää, ettet halkaise, pureskele, murskata, liueta, pilkkoa tai ruiskuta pitkitetysti vapauttavia tabletteja. Pillerin rikkominen voi aiheuttaa liian suuren määrän lääkkeen vapautumista järjestelmään kerralla, mikä voi johtaa yliannostukseen tai kuolemaan.

Ota lääkkeesi tarkalleen ohjeiden mukaan ja noudata lääkemääräyksiä pysyäksesi mahdollisimman turvallisena.

Säilytä lääkitys huoneenlämmössä, joka on mieluiten 68-77 astetta F.Säilytä sitä myös erillään muista lääkkeistä ja lasten ulottumattomissa. Jopa yhden ConZip-annoksen vahingossa nauttiminen voi johtaa kuolemaan johtavaan yliannostukseen.

Sivuvaikutukset

Tramadoli on yleensä hyvin siedetty, kun sitä käytetään oikein, ja haittavaikutukset ovat yleensä väliaikaisia, mutta on olemassa riski vakavista haittavaikutuksista, jotka voivat olla tappavia. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on haittavaikutuksia tramadolin käytön aikana, varsinkin jos ne ovat vakavia.

Yleinen

Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla:

• Pahoinvointi
• Ummetus
• Kuiva suu
• Uneliaisuus
• Huimaus
• Oksentelu
• Päänsärky

Vaikea

Opioidit voivat aiheuttaa monia vakavia ja hengenvaarallisia sivuvaikutuksia. Hakeudu kiireelliseen lääkäriin, jos sinulla on jokin seuraavista oireista ConZip-hoidon aikana:

• Hidastunut hengitys
• Hengenahdistus
• Nopea sydämenlyönti
• Rintakipu
• Kasvojen, kielen tai kurkun turpoaminen
• Ihoreaktiot
• Äärimmäinen uneliaisuus
• Huimaus vaihdettaessa asentoa
• Tunne heikko
• Korkea ruumiinlämpö
• Vaikeita kävelyä
• Selittämättömät jäykät lihakset
• Henkiset muutokset, kuten sekavuus tai levottomuus
• Kohtaukset
• Angioedeema (nesteen turvotus ihon alla)
• Itsemurha-ajatukset tai toimet

Älä lopeta lääkkeen ottamista yhtäkkiä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Saatat joutua vähentämään lääkitystä asteittain huolellisella seurannalla vieroituksen välttämiseksi.

• Levottomuus
• Lihas- ja luukipu
• Unettomuus
• Ripuli
• Oksentelu
• Kylmät välähdykset hanhi-iskuilla ("kylmä kalkkuna")
• Jalkojen liikkeet

Kuinka kauan tramadolin peruuttaminen kestää?

Varoitukset ja vuorovaikutukset

Vuoden 2015 hallituksen raportti osoitti hätäapukäyntien jyrkän nousun tramadolin väärinkäytön vuoksi vuosina 2005--2011. Jopa määrätyillä annoksilla lääke voi aiheuttaa riippuvuutta.

Jos epäilet olevasi riippuvainen tramadolista tai otat enemmän kuin sinun pitäisi saada haluttu vaikutus, keskustele lääkärisi tai sosiaalityöntekijän kanssa siitä, miten voit vieroittaa itsesi lääkityksestä ja etsiä vaihtoehtoja kivun lievittämiseksi.

Riippuvuusriskien lisäksi ConZip-hoidon aikana voi esiintyä muita vakavia terveysolosuhteita, mukaan lukien:

• Serotoniinioireyhtymä: Tramadoli vaikuttaa opioidireseptoreihin kohdistuvien toimintojensa lisäksi serotoniinin välittäjäaineen määrään järjestelmässäsi. Liian paljon serotoniinia voi esiintyä, varsinkin jos tramadolia yhdistetään muihin serotoniiniin vaikuttaviin lääkkeisiin. Serotoniinioireyhtymä voi olla hengenvaarallinen, ja oireita ovat lihasten jäykkyys, sekavuus ja nopea syke. Hakeudu kiireelliseen lääkärinhoitoon, jos epäilet serotoniinioireyhtymää.
• Takavarikot: Tramadolin ottaminen voi johtaa kohtauksiin, etenkin suositeltuja suuremmilla annoksilla, epilepsiapotilailla tai potilailla, joilla on ollut kouristuskohtauksia, tai potilailla, joilla on kouristusten riski (kuten päävamma, aineenvaihdunnan häiriöt tai alkoholin tai huumeiden vieroitus) ). Kohtauskohtausten riski kasvaa myös, jos käytät myös muita kouristuskynnystä alentavia lääkkeitä.
• Lisämunuaisen vajaatoiminta: Opioidit voivat johtaa tähän tilaan, jossa lisämunuaiset eivät tuota tarpeeksi tiettyjä hormoneja. Oireilla on taipumus tulla ja mennä ja vatsakipu, huimaus, voimakas väsymys ja laihtuminen. Jos sinulla on diagnosoitu lisämunuaisen vajaatoiminta, sinun on hitaasti vieroitettava ConZipista.
• Vaikea hypotensio (matala verenpaine): Hypotensio voi alkaa huimauksella ja heikkoudella, ja jos se on riittävän vakava, se voi johtaa sydän- tai aivovaurioihin, jos se putoaa liian matalalle. Tarvitset huolellista seurantaa, jos näin tapahtuu, ja saatat joutua poistamaan tramadolin.

ConZip voi myös heikentää henkisiä tai fyysisiä kykyjä ja vaikuttaa kykyynsi ajaa autoa. Vältä vaarallista toimintaa, kunnes tiedät, miten lääke vaikuttaa sinuun.

Tramadoli on myös vuorovaikutuksessa monien muiden lääkkeiden kanssa, mikä voi johtaa hengenvaarallisiin yhteisvaikutuksiin, mukaan lukien hengitysvaikeudet, sedaatio ja kooma.Lääkäri punnitsee lääkehoitosi edut ja haitat ja saattaa harkita muiden lääkemääräysten muuttamista tai tarkkaa seurantaa jos joudut ottamaan tramadolia.

Keskustele kaikista lääkkeistä ja lisäravinteista, joita otat, aiot ottaa tai aiot lopettaa lääkärisi kanssa, jotta niitä voidaan säätää vaarallisen vuorovaikutuksen estämiseksi. ConZipin kanssa vuorovaikutuksessa olevia lääkkeitä ovat:

• Bentsodiatsepiinit: Tramadolin käyttöä bentsodiatsepiinien (Xanax, Klonopin, Valium, Ativan, Halcion) kanssa ei suositella, elleivät muut hoitovaihtoehdot olleet tehottomia. Tämä lääkkeiden yhdistelmä lisää äärimmäisen sedaation, hengityslaman, kooman ja kuoleman riskiä.
• Keskushermoston masennuslääkkeet (CNS): Bentsodiatsepiinien lisäksi ei ole suositeltavaa ottaa tramadolia muiden keskushermostoa lamaavien aineiden, kuten sedatiivien / unilääkkeiden, anksiolyyttien, rauhoittavien, lihasrelaksanttien, yleisten anestesia-aineiden, psykoosilääkkeiden tai muiden opioidien kanssa. Tämä yhdistelmä lisää sedaation, hengityslaman, kooman ja kuoleman riskiä.
• Alkoholi: Älä juo alkoholia ConZip-hoidon aikana. Alkoholi on myös keskushermostoa lamaava aine ja yhdistelmä voi johtaa äärimmäiseen sedaatioon ja vaaralliseen sykkeen ja hengityksen hidastumiseen, mikä voi johtaa koomaan ja kuolemaan.
• Serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): Masennuslääkkeet, kuten Prozac (fluoksetiini) ja Paxil (paroksetiini), estävät CYP2D6: n, entsyymin, jolla on merkitystä tramadolin metaboloitumisessa. Tämä vuorovaikutus lisää tramadolin pitoisuuksia veressä, mutta vähentää myös tramadolin aktiivista muotoa odesmetyylitramadolia (M1), mikä vähentää lääkkeen terapeuttisia vaikutuksia. Annostuksia voidaan joutua säätämään ja huolellista seurantaa tarvitaan.
• Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI): Masennuslääkkeet, kuten Cymbalta (duloksetiini) tai venlafaksiini, jotka vaikuttavat myös sekä serotoniiniin että noradrenaliiniin, lisäävät myös serotoniinioireyhtymän riskiä, ​​kun niitä otetaan yhdessä tramadolin kanssa.
• Wellbutriini (bupropioni): Tämä masennus, jota käytetään masennukseen tai tupakoinnin lopettamiseen, on myös CYP2D6-estäjä. Annostusta voidaan joutua säätämään ja sinua on tarkkailtava huolellisesti vaarallisten haittavaikutusten varalta, mukaan lukien hengitysvaikeudet ja sedaatio, varsinkin jos Wellbutrin-hoito lopetetaan.
• Kumadiini (varfariini): Harvoissa tapauksissa tämän verenohennusaineen vaikutukset voivat muuttua, mukaan lukien hyytymisaika. Seurantaa tarvitaan ja annoksia voidaan joutua muuttamaan.
• Kohtausten vastaiset lääkkeet: Tegretoli (karbamatsepiini) ja dilantiini (fenytoiini) ovat CYP3A4: n induktoreita, jotka vähentävät tramadolin pitoisuuksia veressä, mikä tekee tramadolista vähemmän tehokkaan. Tramadoli voi myös lisätä kohtausten riskiä. Jos lopetat kohtauslääkkeiden käytön, veren tramadolipitoisuus kasvaa ja lisää vaarallisten sivuvaikutusten riskiä.
• Diureetit: Opioidit voivat aiheuttaa antidiureettisen hormonin vapautumista, mikä vähentää diureettien tehokkuutta. Diureettia ja verenpainetta on seurattava, ja annosta voidaan joutua muuttamaan.
• Antikolinergit: Tramadolin käyttö antikolinergisten lääkkeiden kanssa, mukaan lukien ensimmäisen sukupolven antihistamiinit, kuten Benadryl (difenhydramiini) ja Ditropan (oksibutyniini) virtsarakossa, voivat lisätä virtsaumpiä ja / tai vakavia ummetuksia, mikä voi johtaa suoliston liikkumisen puutteeseen . Virtsan pidättymistä tai liikkuvuuden puutetta on seurattava.
• Muut serotonergiset lääkkeet: SSRI-lääkkeiden ja SNRI-lääkkeiden lisäksi muita serotoniiniin vaikuttavia ja serotoniinioireyhtymän riskiä lisääviä lääkkeitä ovat trisykliset masennuslääkkeet (TCA), kuten pakko-oireisen häiriön hoitoon käytettävä anafraniili (klomipramiini), migreeniin käytettävät triptaanit, kuten Maxalt (rizatriptaani), 5 -HT3-reseptoriantagonistit (serotoniinin salpaajat), kuten Aloxi (palonosetroni-injektio), jota käytetään pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseen kemoterapian aikana, ja masennuslääkkeet Remeron (mirtatsapiini) tai Oleptro (tratsodoni). Serotoniinioireyhtymän oireita on seurattava huolellisesti.
• Kipulääkkeet: Sekoitetut agonistit / antagonistit ja muut osittaiset agonistiset opioidikipulääkkeet, kuten butorfanoli, nalbufiini, pentatsosiini ja buprenorfiini, voivat vähentää ConZipin analgeettista vaikutusta ja voivat johtaa vieroitusoireisiin.
• Sydänlääkkeet: Kinidiini, jota käytetään rytmihäiriöiden (epäsäännöllisten sydämen lyöntien) hoitoon, on myös CYP2D6: n estäjä. Digitekin (digoksiini) toksisuuden riski on myös sydämen vajaatoiminnan ja rytmihäiriöiden hoidossa yhdistettynä tramadoliin. Annostusta voidaan joutua säätämään ja sinua on tarkkailtava huolellisesti vaarallisten haittavaikutusten tai toksisuuden varalta.
• Makrolidiantibiootit: Erytrosiini (erytromysiini) ja muut makrolidiantibiootit estävät CYP3A4: n, entsyymin, joka auttaa metabolisoimaan tramadolia, nostaen veren tramadolitasoja. Erythrocin-hoidon lopettamisen jälkeen tramadolipitoisuus pienenee. Jos käytät molempia lääkkeitä, sinun on seurattava tarkoin kohtauksia, serotoniinioireyhtymää ja hengityslaman oireita.
• Nizoral (ketokonatsoli): Tämä sienilääke estää myös CYP3A4: ää, mikä nostaa veren tramadolipitoisuutta. Tarvitaan huolellista seurantaa.
• Norvir (ritonaviiri): Tämä HIV: n hoitoon käytetty proteaasi-inhibiittorilääke (PI) estää myös CYP3A4: n, mikä nostaa veren tramadolitasoja. Tarvitaan huolellista seurantaa.
• Rifadiini (rifampiini): Tämä tuberkuloosiin (TB) käytettävä lääke on myös CYP3A4-induktori, joka vähentää tramadolin pitoisuuksia veressä, mikä tekee siitä vähemmän tehokkaan. CYP3A4-induktorin lisääminen tramadolin käytön aikana voi myös aiheuttaa vieroitusoireita potentiaalin vähenemisen vuoksi.

Tramadoli voi vaikuttaa hengitykseen tai jopa hengityksen pysähtymiseen, jos sitä käytetään yhdessä virkistys- tai hallittavien aineiden, kuten alkoholin, huumausaineiden, anestesia-aineiden, rauhoittavien ja rauhoittavien aineiden kanssa.

Kuinka kauan tramadoli pysyy järjestelmässäsi?