Sisältö
- Tourniquet-kiista
- Milloin turniettia tulee käyttää
- Taistelusovellukset (CAT)
- Special Operations Force Tactical (SOFT) -turnietti
- SWAT-T
- Yleisiä kiristysvirheitä
Perinteisesti kiristysvarret oli varattu pahimmalle verenvuodolle, jotta potilas ei kehittyisi sokkiin.
Tourniquet-kiista
Kiinnitysnauhojen käyttö dokumentoitiin ensimmäisen kerran taistelukentällä vuonna 1674. Kiinnitysnauhan käytön komplikaatioiden sanottiin johtavan vakaviin kudosvaurioihin. Sotilailla oli raajojen amputaatioita, jotka usein johtuivat kiristysnauhojen käytöstä, mutta ne olisivat voineet olla yhtä helposti tartunnan saaneita. Lopulta kiikarit kehittivät huonon rapin ensiapuasioissa.
Kiinnitys siviilimaailmassa nähtiin aiemmin viimeisenä keinona. Uskottiin, että heillä oli järkeä sotilailla, koska taisteluhaavat ovat vakavia ja taistelijan on taisteltava. Se oli riskin arvoinen meni teoriaan. Kiinnitysnauha voidaan käyttää ja jättää huomiotta.
Tämä ei tarkoita sitä, että kiristysnyörit eivät toimi. Päinvastoin, kiristysnauhat voivat pysäyttää verenvuodon melko hyvin ja ovat varmasti hyödyllisiä vakavan verenvuodon tapauksissa, joita ei voida pysäyttää millään muulla tavalla. Ne ovat suosittuja taistelukentällä, koska niitä voidaan käyttää nopeasti eikä niitä tarvitse tarkkailla jatkuvasti, kun ne ovat paikallaan, jolloin jopa loukkaantuneet sotilaat voivat pysyä tietoisena ja jatkaa taistelua.
Siviileillä, ajattelu meni, oli aikaa. Voisimme käydä menetelmällisesti läpi vaiheet verenvuodon hallitsemiseksi. Meitä opetettiin aloittamaan suoralla paineella ja jos se ei toimi, kohota. Jos verenvuoto jatkui, kiristysnauha tuli hirvittävä vaihtoehto. Joten väärin määriteltyjen kiristimien uskottiin takaavan raajan menetys, jos niitä käytettäisiin. Verenkierron menettäminen johtaisi varmasti katastrofaalisiin kudosvaurioihin.
Moderni, näyttöön perustuva lääketiede muuttaa pitkäaikaisia näkemyksiä kiristysnyöreistä. Verenvuoto on vakava asia. Kun se on läsnä, se on lopetettava. Jos ei, potilas voi kuolla. Ei ole aikaa sotkea.
Milloin turniettia tulee käyttää
Tourniquet-sovelluksen tulisi tapahtua kahdessa tapauksessa:
- Jos verenvuotoa ei voida pysäyttää suora paine ja korkeus kun molempia sovelletaan välittömästi ja samanaikaisesti.
- Jos jostain syystä suoraa painetta ei voida ylläpitää, vaikka se toimisi.
Numero 1 on perinteinen näkymä verenvuodon hallinnan vaiheiden läpikäynnistä, mutta kiihtyi. Kun olin vasta vauva-ensihoitaja, joka oppi sairauksien poistamiseen ja ihmishenkien pelastamiseen, verenvuodon hallintaa opetettiin sovelluksen kerroksina. Ensinnäkin yritit suoraa painetta ja muutat jonkin ajan kuluttua korkeuteen. Kuinka kauan sinun piti odottaa, ei ollut määritelty tarkasti. Ei väliä mitä, se on liian hidas eikä sillä ollut järkeä.
Miksi odottaa? Jos suora paine ja korkeus voivat toimia yhdessä, tee se yhdessä. Nosta käsivarsi sydämen tason yläpuolelle, kun puristat kovaa reiästä tukkeaksesi reiän. Jos veri vuotaa vielä sidoksen läpi tai ulos sormiesi alta, kiristysnauha ei ole huono idea.
Numero 2 on taistelusta saatu oppitunti. Taistelijat taistelevat, ja kiristysmatkat antavat heille. Tämä koskee myös siviilejä. Retkeilijöiden täytyy vaeltaa saadakseen apua. Potilaat, joilla on useita vammoja, tarvitsevat hoitoja, jotka mahdollistavat käsien vapauden. Pitkät ambulanssin odotukset johtavat väsymykseen pelastajan käsissä yrittäessään pitää suoraa painetta.
Potilas voi myös soveltaa itsekiinnikkeitä. Suoran paineen itsesyöttö on paljon vaikeampi.
Taistelusovellukset (CAT)
Taistelusovellusnauha (CAT) on yleisin saatavilla oleva kaupallinen kiristysnauha. Se täyttää Yhdysvaltain armeijan vaatimukset. Se ei purista, se käyttää vinssiä (kahva kiristää kiristysnauhaa), ja potilas voi levittää sen itse.
Kun nämä asiat tulivat ensimmäisen kerran markkinoille, ne tulivat vain mustina, mitä en suosittele siviilikiinnitykseen. Taistelutilanteessa on täysin järkevää olla erottumatta kirkkaan oranssilla hihnalla vuotavan käsivarren ympärillä, mutta musta piilottaa veren ja on vaikea nähdä heikossa valossa. Sairaalan lääkärit saattavat unohtaa kiristysnauhan, jos se on musta.
CAT tulisi valmistaa ennen käyttöä syöttämällä hihnan kärki kitkasoljen läpi. Jos et, se voi olla erittäin vaikeaa tehdä stressin alla hetken kuumuudessa, varsinkin jos sinulla on käsineet (nitriili tai nahka). Ainoa haittapuoli turnauksen valmistelemiseen etukäteen on, että sinun on sitten siirrettävä se raajan yli, jotta se saadaan paikalleen.
Special Operations Force Tactical (SOFT) -turnietti
SOFTT on melkein täsmälleen sama kuin CAT, lukkoa lukuun ottamatta. CAT: ssä on kitkasolki, joka voi olla hankala käytön aikana, varsinkin jos sinulla on minkäänlaisia henkilökohtaisia suojakäsineitä.
SOFTT: n solki napsahtaa yhteen, jolloin hihnan pää voidaan jo syöttää kitkalevyn läpi. Tällöin sinun ei tarvitse siirtää ympyrää kangasnauhaa loukkaantuneen käsivarren tai jalan pään yli. Voit yksinkertaisesti kiertää kiristimen raajan ympärille ja napsauttaa sen paikalleen.
Tästä toiminnosta on hyötyä vain, jos kiinnität kiristysnauhaa jollekin muulle. Itsesovelluksen suhteen on melkein mahdotonta napsauttaa sitä yhdellä kädellä, joten sen asettaminen omalle käsivarrelle on sama kuin CAT: n käyttö.
SWAT-T
SWAT-T on erilainen kierre kuin joko CAT tai SOFTT. Suunniteltu enemmän siviiliväestölle, se käyttää paksua kumia saavuttaakseen saman asian kuin tuulilasi kahdelle muulle. SWAT-T: tä ei voida käyttää itse, mutta toisin kuin CAT tai SOFTT, sitä voidaan soveltaa lapsiin ja hyvin pieniin aikuisiin.
Vintturilla varustetuissa puristuksissa on oltava purista levy, paksu kangasalue tuulilasin alla, joka estää ihon vetämisen kierrettyyn vanteeseen. Ilman puristuslevyä iho ja pehmytkudos voivat kiertyä ja vetää aiheuttaen kipua ja potilailla, joilla on herkkä iho, lisävaurioita.
CAT: n ja SOFTT: n puristinlevyt tekevät mahdottomaksi leikata tarpeeksi pieniä lapsille ja hyvin pienille, yleensä vanhuksille, aikuisille potilaille. Lisä plus pienille potilaille: SWAT-T voidaan leikata kahteen kiristysnauhaan useiden vammojen tai useiden potilaiden kohdalla.
Yleisiä kiristysvirheitä
Yleisimpiä ongelmia puristuksissa on niiden asettaminen liian löyhästi. Jos kiristysnauha ei ole niin tiukka, että on epämukavaa, se ei toimi.
Improvisoiduilla puristuksilla on erittäin korkea vikaantumisaste, joten sinun on aina pidettävä kaupallinen kiristysnauha ensiapupakkauksessasi vakavan verenvuodon varalta. Itse asiassa useampia kuin yksi, koska yksi kiristysnauha - jopa oikein käytettynä - ei välttämättä riitä verenvuodon pysäyttämiseen. Älä pelkää soveltaa kahta tai kolmea puristinta etenkin jaloille ja ylipainoisille potilaille.
Sen lisäksi, että vältetään puristusten väärinkäyttö, kukaan muu kuin hätäosaston lääkäri ei saa poistaa puristuksia. Vaikka kiristysnauhan jättäminen liian pitkäksi ajaksi voisi teoriassa johtaa kudosvaurioihin, en löytänyt dokumentoituja tapauksia tällaisista vaurioista, ja poistaminen johtaa todennäköisesti vakavampaan verenvuotoon.