Sisältö
Nielurisojen poistaminen on kirurginen toimenpide, jota kutsutaan tonsillektomiaksi. Syitä, jotka saatat joutua poistamaan nielurisat, ovat usein infektiot (tonsilliittiepisodit, yleensä seitsemän tai enemmän yhden vuoden aikana), obstruktiivinen unihäiriöinen hengitys tai nieleminen, uniapnea tai mahdolliset risat.Valmistautuminen
Tonsillektomiat suoritetaan yleisanestesiassa. Nukut kokonaan ja et voi tuntea kipua toimenpiteen aikana. Anestesian aiheuttaman oksentelun riskin vähentämiseksi et voi syödä ennen leikkausta.
Lääkäri tai sairaanhoitaja antaa sinulle tarkat ohjeet siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen. Sen lisäksi, että et syö tai juo, älä tupakoi, pureskele purukumia tai ime minttuja tai karkkeja.
Tonsillektomia tehdään enimmäkseen saman päivän leikkauksena, mikä tarkoittaa, että menet kotiin samana päivänä, kun nielurisasi on poistettu. Sinun tulisi käyttää löysää mukavaa vaatetusta kirurgiseen keskukseen. Saapua ajoissa.
Jos sinulla on muita terveysongelmia, lääkäri voi määrätä veritöitä tai muita testejä ennen leikkausta. Jos olet hedelmällisessä iässä oleva nainen, sinun on pakko tehdä raskaustesti ennen leikkausta. Tämä vaatii pienen määrän virtsaa.
Jos potilas on lapsi ja hänellä on mukavuustarvikkeita, kuten viltti tai suosikkilelu, tuo se mukanasi. Lisäksi, jos lapsesi juo pullosta tai erikoiskupista, ota se mukaan, jotta lapsesi voi juoda leikkauksen jälkeen. Ota mukaan mukavat vaatteet ja ylimääräiset vaipat tai alusvaatteet.
Sinun on lopetettava kaikki lääkkeet, jotka ohentavat verta 1-2 viikkoa ennen toimenpidettä. Näitä ovat aspiriini, Plavix (klopidogreeli), Coumadin (varfariini) ja suuriannoksiset E-vitamiinit.
Noudata lääkärisi ohjeita, kun otat aikataulun mukaisia lääkkeitä leikkauspäivänä, varsinkin jos käytät insuliinia tai verenpainelääkkeitä.
Kun saavut
Saapuessasi sinua pyydetään rekisteröitymään ja antamaan vakuutustiedot. Sitten sinut johdetaan pukuhuoneeseen muuttamaan sairaalan puku ja sinua pyydetään poistamaan kaikki metalliesineet kehostasi. Sinun on myös poistettava piilolinssit, hammasproteesit ja kuulolaitteet.
Kun sairaanhoitaja on ottanut elintärkeät merkit (verenpaine, syke ja lämpötila), sinut johdetaan leikkauspöytään, jossa sinulla on nopea konsultointi anestesiologin kanssa. Kun anestesiologi on puhdistanut sinut, laskimonsisäinen tiputus työnnetään käsivarren tai käden laskimoon anestesia-aineen toimittamiseksi.
Joissakin tapauksissa lääkettä nimeltä Versed (midatsolaami) voidaan antaa ennen menettelyä ahdistuksen vähentämiseksi, erityisesti pienillä lapsilla.
Tonsillektomia tyypit
Nielurisojen poistamiseksi on useita erilaisia toimenpiteitä.Riskit ja hyödyt vaihtelevat menetelmien mukaan. Sinun on keskusteltava sinulle sopivan menetelmän kanssa kirurgisi kanssa.
- Kylmäveitsi leikkaus: Tämä on perinteinen menetelmä nielujen poistamiseksi leikkausveitsellä. Nielurisat ovat kokonaan poistuneet, ja verenvuotoa on vähän.
- Elektrokauterointi: Tämä menetelmä polttaa risat ja ympäröivän kudoksen tavalla, joka estää paljon verenvuotoa.
- Harmoninen skalpelli (ultraäänitutkimus): Tämä menetelmä käyttää ultraäänen energiaa terän tärisemiseen. Tämä johtaa puhtaaseen leikkaukseen, joka myös pehmentää kudosta. Tämä menetelmä väitetään aiheuttavan vähemmän vahinkoa kudokselle kuin elektrokauterointi.
- Radiotaajuuspoisto: Tämä toimenpide voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla sedaation alla. Se ei ole kertaluonteinen toimenpide, vaan kutistuu risat vähitellen säteilyn avulla useiden tapaamisten jälkeen. Tätä menettelyä suositellaan vain suurentuneille nielurisoille.
- Hiilidioksidilaser: Tämä toimenpide voidaan suorittaa myös lääkärin vastaanotolla paikallispuudutuksessa ja kestää vain noin 15 minuuttia. Leikkauksen jälkeinen verenvuoto voi tapahtua ensimmäisen tai toisen leikkauksen jälkeen. Tämän menettelyn etuna on vähentynyt kipu ja sairastuvuus.
- Bipolaarinen radiotaajuinen ablaatio (koblaatio): Tämä menetelmä on suoritettava leikkaussalissa yleisanestesiassa. Siinä käytetään hyvin monimutkaista toimintamenetelmää, joka hajottaa tonsillaarisen kudoksen molekyylisidokset. Sitä voidaan käyttää poistamaan osa tai kaikki risat. Tämä menetelmä liittyy vähemmän kipuun ja leikkauksen jälkeiseen hoitoon.
- Microdebrider: Tätä menettelyä käytetään vain osittaisiin tonsillektomioihin. Nielun laajentunut tai obstruktiivinen osa ajetaan pois. Tämä toimenpide aiheuttaa pienemmän kivun riskin leikkauksen jälkeen.
Elpyminen
Sairaanhoitaja tarkkailee sinua muutaman tunnin ajan nielurisojen poistamisen jälkeen. Ennen kuin lähdet sairaalasta tai leikkauskeskuksesta, sinulle annetaan tarkat ohjeet siitä, miten hoidat itseäsi kotona. Noudata aina lääkärisi määräyksiä, mutta saat todennäköisesti seuraavat ohjeet:
- Pysy vastuullisen aikuisen hoidossa vähintään 24 tuntia leikkauksen jälkeen.
- Älä aja, allekirjoita lakipapereita tai osallistu toimintoihin, jotka edellyttävät sinun olevan hereillä ja valppaana vähintään 24 tuntia leikkauksen jälkeen.
- Syö ja juo kirkkaita nesteitä, jos sinulla on opin jälkeistä pahoinvointia ja oksentelua (kirkkaita nesteitä ovat omenamehu, sooda, keittoliemi, hyytelö ja musta kahvi).
- Syö ruokaa, joka on helppo pureskella ja niellä.
- Nosta ylävartalo.
Sinulle todennäköisesti määrätään suun kautta otettavia kipulääkkeitä leikkauksen jälkeen. Tyypillisiä käytettyjä lääkkeitä ovat opioidit oksikodoni ja hydrokodoni.
Jos yhdistelmäsärkylääkettä, kuten Percocet (oksikodoni ja asetaminofeeni) tai Lortab (hydrokodoni ja asetaminofeeni), määrätään, sinun on vältettävä tylenolia (asetaminofeeni) asetaminofeenin yliannostuksen estämiseksi.
Sinun ei pitäisi ajaa näiden lääkkeiden käytön aikana. Kipusi pitäisi vähitellen lieventyä muutamassa päivässä. Varmista, että aikataulutat seurantakäynnin ja soitat kirurgillesi, jos koet tartunnan tai sairauden merkkejä.
Milloin soittaa lääkärillesi
Soita lääkärillesi tai mene lähimpään päivystyspoliklinikkaan, jos koet jotain seuraavista:
- Korkea kuume (yli 100,4)
- Äärimmäinen pahoinvointi tai oksentelu
- Kova kipu
- Kyvyttömyys virtsata kahdeksan - 12 tuntia leikkauksen jälkeen
- Kirkkaan punainen verenvuoto nielurisoista
- Hengenahdistus (hengenahdistus)
- Nielemisvaikeudet (dysfagia)