Sisältö
Takayasun arteriitti (TA), joka tunnetaan myös nimellä Takayasun tauti, on harvinainen vaskuliitti. Vaskuliittihäiriöt aiheuttavat verisuonten tulehdusta. Takayasun valtimotulehduksella tulehdus vahingoittaa aortaa - suurta valtimoa, joka on vastuussa veren kuljettamisesta sydämestä kehoon ja sen päähaaroihin. Ihmiset, joilla ei ole TA-oireita, eivät ehkä tarvitse hoitoa. Lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan tulehdusta ja estämään komplikaatioita.
Oireet
TA: n merkit ja oireet ilmenevät yleensä kahdessa vaiheessa.
Ensimmäinen vaihe
Ensimmäisessä vaiheessa suurin osa ihmisistä tuntuu vain huonolta. On harvinaista, että joku diagnosoidaan ensimmäisessä vaiheessa, ja useimmat ihmiset diagnosoidaan vasta vakavampien oireiden ilmaantuessa.
Ensimmäisen vaiheen aikana saatat kokea:
- Väsymys
- Laihtuminen ja huono ruokahalu
- Yleiset kivut
- Lievä kuume
- Yöhikoilut
- Nivelkipu
- Lievä epämukavuus ja kipu rinnassa
Kaikki eivät koe ensimmäisen vaiheen oireita. Itse asiassa on mahdollista, että tulehdus on jo vahingoittanut valtimoita ennen kuin henkilö kokee oireita.
Toinen vaihe
Toisen vaiheen aikana tulehdus on jo alkanut kaventaa valtimoita, joten vähemmän verta, happea ja ravinteita pääsee kudoksiin ja elimiin.
Vaiheen kaksi oireita voivat olla:
- Raajojen heikkous ja kipu käytön aikana
- Huimaus, huimaus tai pyörtyminen
- Päänsärky
- Kognitiiviset ongelmat, mukaan lukien unohtaminen ja vaikeusajattelu
- Hengenahdistus
- Visuaaliset ongelmat
- Korkea verenpaine
- Pulssin heikkeneminen
- Anemia johtuu pienistä määristä terveitä punasoluja
- Rintakipu ja rasitus
- Mini-aivohalvaus tai aivohalvaus huonosta verenkierrosta
- Vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu vatsan huonon verenkierron vuoksi
Syyt ja riskitekijät
Takayasun valtimotulehduksen syitä ei tunneta. Tutkijat spekuloivat, että TA voi olla autoimmuunisairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa terveisiin valtimoihin. Muut teoriat viittaavat bakteeri- ja virusinfektioihin, jotka saattavat laukaista vastauksen heikossa immuunijärjestelmässä olevilla ihmisillä. Kumpikaan idea ei ole todistettu.
Lääketieteellisessä lehdessä raportoitu tutkimus Lastenlääketieteen rajat toteaa, että TA: n yleinen maailmanlaajuinen esiintyvyys on kaksi 1 000 000 diagnoosista vuodessa, häiriö on yleisempää Keski- ja Etelä-Amerikassa, Afrikassa, Intiassa ja Aasiassa. TA on yleisempää naisilla, joiden osuus kaikista tapauksista on 90%. Suurin osa uusista diagnooseista tapahtuu 15–40-vuotiailla. Muita tunnettuja riskitekijöitä ei ole.
Diagnoosi
Takayasun arteriitin diagnosointi ei ole helppoa, koska oireet yleensä jäljittelevät sydänongelmia. Useita testejä tehdään usein muiden olosuhteiden poissulkemiseksi ja oireiden lähteen selvittämiseksi.
TA-testaus voi sisältää:
- Veri työ. Koska TA on tulehdustila, veressä saattaa olla tulehdusmerkkejä TA: n osoittamiseksi. Tulehdus voi kuitenkin olla merkki monista sairauksista, mukaan lukien erilaiset autoimmuunisairaudet.
- Angiografia. Angiografia voi paljastaa, jos verisuonet ovat kaventuneet. TA: lla useampi kuin yksi verisuoni on kaventunut. Tämä testi sisältää ohuen, joustavan katetrin käytön injektoituna verisuoniin. Erityinen väriaine injektoidaan sitten katetrin avulla verisuonten tarkastelemiseksi. Röntgensäteet otetaan nähdä, kuinka veri liikkuu laskimoiden ja valtimoiden läpi.
- Magneettikuvaus angiografia (MRA). MRA käyttää magneettikenttää ja radioaaltoja röntgen sijasta verenkierron tarkastelemiseen. Katetrin käyttämisen sijaan MRA: t käyttävät kontrastiväriainetta suonensisäisen (IV) linjan kautta käsivarteen.
Milloin lääkäriin
Jos koet rintakipua tai et pysty hengittämään henkeä, hakeudu välittömästi lääkäriin, jotka ovat perinteisiä sydänkohtauksen oireita.
Jos sinulla on aivohalvausoireita, soita 911 ja vie sairaalaan ambulanssilla. Aivohalvauksen merkkejä sekä naisilla että naisilla ovat:
- äkillinen tunnottomuus tai heikkous kasvoissa, käsivarressa tai jalassa, yleensä kehon toisella puolella
- äkillinen sekavuus, vaikeudet puhua tai vaikeuksia ymmärtää muita
- äkilliset näköhäiriöt yhdessä tai molemmissa silmissä
- äkillinen päänsärky, jota usein kuvataan pahin päänsärky koskaan kokenut
- äkilliset koordinaatio-ongelmat, mukaan lukien kävelyvaikeudet, tasapainon menetys, koordinaation puute ja huimaus
Varaa tapaaminen lääkärisi kanssa, jos sinulla on sinua kiinnostavia oireita. Mitä aikaisemmin TA diagnosoidaan, sitä tehokkaampi hoito on.
Hoito
Takayasun arteriitin hoito keskittyy tulehduksen vähentämiseen valtimon seinämien vaurioitumisen estämiseksi. Lievissä TA-tapauksissa lääkitys ei ole tarpeen. Vakavia tapauksia voidaan hoitaa kortikosteroideilla. Kortikosteroideja, kuten prednisonia, annetaan ensin suurina annoksina, minkä jälkeen ne vähenevät useiden viikkojen tai kuukausien aikana.
Sytotoksiset lääkkeet, mukaan lukien metotreksaatti, voivat vähentää immuunijärjestelmän yliaktiivista vastetta. Biologiset lääkkeet, kuten Rituxan (rituksimabi), kohdistavat immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä ja TA: n erityisiä oireita.
Biologisten ja sytotoksisten lääkkeiden yhdistelmähoito yhdessä prednisonin kanssa lisää remission mahdollisuutta. Remissio tarkoittaa väliaikaista lepoa TA-oireista. On mahdollista saada uusiutumia (taudin puhkeamisen jaksot), jotka ovat samanlaisia kuin aiemmin esiintyneet oireet. On hyvä kiinnittää huomiota uusiin oireisiin, koska ne voivat viitata komplikaatioihin.
Monilla TA-potilailla on myös korkea verenpaine, joten verenpainetta alentavat lääkkeet ovat osa heidän TA-hoitosuunnitelmaansa. Verenpaineen huolellinen hallinta on tärkeää aivohalvauksen, munuaisten vajaatoiminnan tai sydänsairauksien riskin vähentämiseksi.
Joillakin ihmisillä voi olla vamma johtuen kaventuneista verisuonista käsivarsissa tai jaloissa. Ohitustoiminnot voivat korjata nämä.
Valtimon tukos voidaan hoitaa ilmapallo-angiografialla, johon liittyy pienet viillot ja katetri tukkeutuneiden verisuonten avaamiseksi. Joskus stentti (joustava verkkoputki) jätetään valtimon pitämiseksi auki.
Jos TA aiheuttaa vahinkoa aortan venttiilille, hoito sisältää korjauksen. Tämä tehdään usein, kun TA on aiheuttanut venttiilin lakkaavan toimimasta oikein.
Komplikaatiot
TA-tulehduksen puhkeaminen voi vahingoittaa valtimoita, mukaan lukien sakeutuminen, kapeneminen ja jäykkyys. Arvet voivat myös kehittyä valtimoiden sisällä. Mitä enemmän vahinkoja on, sitä todennäköisemmin joku kokee komplikaatioita.
TA: han liittyviä komplikaatioita ovat:
- Kovettuneet valtimot
- Korkea verenpaine
- Sydänlihastulehdus (sydänlihastulehdus)
- Sydämen vajaatoiminta, kun sydänlihas on liian tulehtunut veripumppuun koko kehossa
- Aivohalvaus, joka aiheuttaa keskeytyksen verenkierrossa aivoihin
- Aortan aneurysma, kun aortan seinä heikkenee ja turpoaa (aneurysma voi repeytyä tai vuotaa)
- Sydänkohtaus johtuen veren virtauksen vähenemisestä sydämeen
Sana Verywelliltä
Useimpien TA-potilaiden näkymät ovat hyvät. Sairautta voidaan hallita tehokkaasti lääkityksellä, mutta TA-hoitoon liittyy voimakkaita lääkkeitä, jotka aiheuttavat merkittäviä sivuvaikutuksia. Työskentele lääkärisi kanssa löytääksesi parhaat tapat hallita sivuvaikutuksia ja elää terveellistä sydäntä. Lääkäri suosittelee, ettet tupakoi, jotta vältät valtimoidesi vahingoittumisen. Säännöllinen liikunta ja terveellinen hedelmien, vihannesten, täysjyvätuotteiden ja vähärasvaisen proteiinin ruokavalio voivat myös parantaa elämänlaatua TA: lla.
Mitä ovat aortan aneurysmat?