Sisältö
- Mikä on TAPVR-leikkaus lapsille?
- Miksi lapseni saattaa tarvita TAPVR-leikkausta?
- Mitkä ovat TAPVR-leikkauksen riskit lapselle?
- Kuinka voin auttaa lastani valmistautumaan TAPVR-leikkaukseen?
- Mitä tapahtuu lapsen TAPVR-leikkauksen aikana?
- Mitä tapahtuu lapsen TAPVR-leikkauksen jälkeen?
- Seuraavat vaiheet
Mikä on TAPVR-leikkaus lapsille?
Kokonaispoikkeava keuhkolaskimon paluu (TAPVR) on tila, jossa keuhkojen verisuonet kulkevat epänormaalilla polulla takaisin sydämeen. TAPVR-leikkaus on avoin sydänleikkaus tämän ongelman korjaamiseksi.
Sydämessä on 4 kammiota: oikea ja vasen eteinen sekä oikea ja vasen kammio. Normaalisti happipitoista verta tulee kehosta oikeaan atriumiin. Sieltä se kulkee oikeaan kammioon ja sitten ulos keuhkoihin. Keuhkoissa se kerää enemmän happea ja vapauttaa hiilidioksidia. Keuhkoista verisuonet (keuhkolaskimot) yhdistyvät vasempaan atriumiin. Sieltä veri kulkee vasempaan kammioon ja ulos kehoon, jossa elintärkeät elimet käyttävät happea.
TAPVR: ssä on ongelma tavallisessa yhteydessä verisuonten (keuhkosuonien) välillä, jotka tulevat keuhkoista vasempaan atriumiin. Tämä ongelma voi olla monenlaisia.Joissakin tapauksissa keuhkoista tulevat verisuonet yhdistyvät oikeaan atriumiin vasemman sijasta. Tai keuhkojen verisuonet voivat valua toiseen verisuoniin, joka lopulta valuu oikeaan atriumiin vasemman sijasta. Kaikissa tapauksissa elimistöön menevässä veressä on vähemmän happea kuin normaalisti. Se voi aiheuttaa merkittäviä oireita. Ja liikaa verta virtaa keuhkoihin. Joissakin TAPVR-muodoissa keuhkojen verisuonet voivat puristua ja tukkeutua ympäröivien rakenteiden tai niiden epätavallisen kulun takia. Tämä voi rajoittaa verenkiertoa. Oireet voivat pahentua ja voivat alkaa hyvin varhaisessa iässä, jopa pian työn jälkeen.
TAPVR: lle suositeltava korjaustyyppi riippuu verisuonten anatomian erityisistä ongelmista. Tyypillisesti kirurgi muodostaa yhteyden keuhkoista tulevien keuhkolaskimoiden ja vasemman eteisen välille. Hän sulkee myös verisuonen, johon se aikaisemmin valui. Jos verisuonet valuvat suoraan oikeaan eteiseen vasemman sijasta, kirurgi voi rakentaa eteiset. Verisuonet valuvat sitten vasempaan atriumiin.
Miksi lapseni saattaa tarvita TAPVR-leikkausta?
Tämä leikkaus tarvitaan korjaamaan TAPVR: n oireet, jotka voivat olla vakavia. Veren vähentyneen hapen takia vauvasi saattaa muuttua sinertäväksi ja hengitysvaikeuksia. Joillakin imeväisillä nämä oireet kehittyvät heti. Jos TAPVR on vähemmän vakava, oireet saattavat kehittyä vasta vähän myöhemmin. Terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat leikkausta kaikissa TAPVR-tapauksissa. Vaikka lapsesi oireet eivät olisikaan vakavia heti. Hoitamaton TAPVR johtaa usein kuolemaan.
Leikkausta tarvitaan lopulta kaikissa TAPVR-tapauksissa. Jotkut imeväiset tarvitsevat hoitoa ennen leikkausta. Nämä hoidot auttavat vakauttamaan pikkulasten siten, että leikkauksen riskit ovat pienemmät. Näitä voivat olla:
- Happihoito
- Mekaaninen ilmanvaihto
- Korporaalinen kalvohapetus (ECMO), joka ottaa vastaan sydämen ja keuhkojen työn.
Useimmissa tapauksissa TAPVR: n syytä ei tunneta. Joskus TAPVR esiintyy muiden sydänvikojen kanssa.
Mitkä ovat TAPVR-leikkauksen riskit lapselle?
Monet pikkulapset pärjäävät hyvin TAPVR-leikkauksessa. Mutta komplikaatioita voi kehittyä. Jotkut imeväiset eivät selviydy leikkauksesta. Riskitekijät voivat vaihdella lapsen yleisen terveyden sekä sydän- ja verisuonionatomien anatomian mukaan. Kysy lapsesi terveydenhuollon tarjoajalta lapsellesi kohdistuvat erityiset riskit. Mahdollisia riskejä ovat:
- Ylimääräinen verenvuoto
- Infektio
- Verihyytymä, joka voi johtaa aivohalvaukseen tai muihin ongelmiin
- Epänormaalit sydämen rytmit, jotka voivat aiheuttaa kuoleman harvinaisissa tapauksissa
- Sydänlohko, joka voi tehdä sydämentahdistimen tarpeelliseksi
- Anestesian komplikaatiot
- Kuolema
Lapsesi saattaa myös tarvita myöhemmin leikkauksia tai katetrointimenettelyjä. Se tapahtuu todennäköisesti ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
Kuinka voin auttaa lastani valmistautumaan TAPVR-leikkaukseen?
Kysy lapsesi terveydenhuollon tarjoajalta, kuinka auttaa lasta valmistautumaan leikkaukseen. Lapsesi saattaa tarvita tukihoitoa ylimääräisellä lääkkeellä, hapella ja joskus hengityslaitteen hoidolla. Lapsesi saattaa joutua lopettamaan lääkkeiden käyttö etukäteen. Lapsesi ei tule syödä tai juoda mitään keskiyön jälkeen ennen leikkauspäivää.
Terveydenhuollon tarjoaja voi haluta joitain ylimääräisiä testejä ennen leikkausta. Näitä voivat olla:
- Rintakehän röntgenkuva
- Elektrokardiogrammi sydämen rytmin tarkastelemiseksi
- Verikokeet yleisen terveyden tarkistamiseksi
- Echokardiogrammi sydämen anatomian ja veren virtauksen tarkastelemiseksi sydämen läpi
- Sydämen katetrointi, jotta voidaan paremmin tarkastella sepelvaltimoiden verisuonia
- CT-skannaus tai MRI, jos palveluntarjoaja tarvitsee lisätietoja sydämestä tai verisuonista
Mitä tapahtuu lapsen TAPVR-leikkauksen aikana?
Keskustele lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, mitä odottaa. Lapsesi leikkauksen yksityiskohdat vaihtelevat korjaustyypin mukaan. Yleisesti:
- Terveydenhuollon tarjoaja antaa lapsellesi anestesian ennen leikkauksen alkua. Lapsesi nukkuu syvästi ja kivuttomasti leikkauksen aikana. Hän ei muista sitä jälkikäteen.
- Korjaus kestää useita tunteja.
- Lapsesi elintoimintoja tarkkaillaan tarkasti leikkauksen aikana.
- Kirurgi leikkaa lapsen rinnan keskeltä. Hän erottaa rintalastan saavuttaakseen sydämen.
- Lapsesi kiinnitetään sydän-keuhkokoneeseen. Tämä kone toimii lapsesi sydämenä ja keuhkoina toimenpiteen aikana.
- Joissakin tapauksissa kirurgi luo yhteyden keuhkosta tulevan astian ja vasemman atriumin välille. Kirurgi voi sulkea suonen, jossa astia keuhkosta oli aiemmin liitetty.
- Muissa tapauksissa kirurgi rakentaa seinän uudelleen vasemman ja oikean eteisen välillä. Tällä tavalla veri keuhkoista virtaa suoraan vasempaan atriumiin.
- Kirurgi tekee muita sydämen korjauksia tarpeen mukaan.
- Kun kaikki korjaukset on tehty, sydän-keuhkokone poistetaan.
- Rintaluu liitetään takaisin johtojen kanssa.
- Kirurgi sulkee lihaksen ja ihon. Levitetään side.
Mitä tapahtuu lapsen TAPVR-leikkauksen jälkeen?
Kysy lapsesi terveydenhuollon tarjoajalta mitä odottaa. Yleensä lapsesi TAPVR-leikkauksen jälkeen:
- Lapsesi voi olla pörröinen ja hämmentynyt, kun hän herää.
- Lapsesi elintoimintoja, kuten sykettä, hengitystä, verenpainetta ja happitasoja, tarkkaillaan huolellisesti.
- Lapsesi tuntee jonkin verran kipua. Mutta hänen ei pitäisi tuntea voimakasta kipua. Kipulääkkeitä on saatavana tarvittaessa.
- Lapsesi tarvitsee vielä ylimääräistä tukea jonkin aikaa leikkauksen jälkeen.
- Lapsesi täytyy todennäköisesti olla sairaalassa useita viikkoja.
Kun lapsesi lähtee sairaalasta:
- Varmista, että lapsesi pitää kaikki jatkotapaamiset.
- Jotkut lapset saattavat joutua ottamaan väliaikaisesti lääkkeitä veritulppien estämiseksi.
- Keskustele lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, millainen toiminta ja ruokavalio sopivat lapsellesi.
- Soita lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle, jos lapsellasi on kuumetta, lisääntynyt haavavuoto tai vakavia oireita.
- Noudata kaikkia lääkettä, liikuntaa, ruokavaliota ja haavojen hoitoa koskevia ohjeita.
Lapsesi saattaa joutua ottamaan antibiootteja ennen tiettyjä lääketieteellisiä tai hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä. Ne auttavat estämään sydänventtiilien infektion. Lapsesi tarvitsee myös huolellista seurantaa kardiologin kanssa leikkauksen jälkeen. Monet lapset, joilla on TAPVR-leikkaus, pärjää melko hyvin. Mutta lapsesi on aina otettava yhteyttä kardiologiin tarkkailemaan ongelmia. Seurantaleikkausta tai toimenpiteitä voidaan tarvita.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt lapsesi kokeen tai menettelyn, varmista, että tiedät:
- Testin tai menettelyn nimi
- Syy, miksi lapsellasi on testi tai menettely
- Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
- Testin tai menettelyn riskit ja edut
- Milloin ja missä lapsellesi tehdään testi tai menettely
- Kuka tekee menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
- Mitä tapahtuisi, jos lapsellasi ei olisi testiä tai menettelyä
- Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
- Milloin ja miten saat tulokset
- Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai lapsellasi on ongelmia
- Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä