Sisältö
- Hoitovaihtoehdot repeytyneelle Achilles-jänteelle
- Leikkaus akuuttien akillesjänteen kyynelten kyyneliin
- Leikkaus kroonisten akillesjänteen kyynelekynsien hoitoon
- Kirurgiset komplikaatiot
- Kuntoutus leikkauksen jälkeen
Achilles-jänteen kyyneleet esiintyvät useimmiten nuorilla tai keski-ikäisillä viikonloppusoturien urheilijoilla. Vaikka näitä vammoja esiintyy joskus nuoremmilla urheilijoilla tai vanhuksilla, ne ovat yleisimpiä 30-40-vuotiailla miehillä. Tyypillisesti tämä tapahtuu pickup-koripallo- tai jalkapallopelien aikana, eikä useimmiten ollut oireita Achilles-ongelmista ennen loukkaantumista. Kun repeämä tapahtuu, kipu on äkillinen ja voimakas. Käveleminen voi olla vaikeaa, ja paluu yleisurheiluun ei tule kysymykseen.
Hoitovaihtoehdot repeytyneelle Achilles-jänteelle
On olemassa useita vaihtoehtoja revittyyn Achilles-jänteen hoitoon. Ei ole välttämättä yhtä ainoaa parasta hoitoa, vain paras vaihtoehto jokaiselle yksilölle. Siksi sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa repeytyneen Achilles-jänteen eri hoitovaihtoehtojen eduista ja haitoista. Hoidot vaihtelevat ei-kirurgisesta välittömään leikkaukseen. Useista tekijöistä riippuen ortopedinen kirurgisi voi auttaa sinua määrittämään sopivimman hoidon.
Joitakin tekijöitä, joita kirurgi voi käyttää valitun hoidon määrittämiseen, ovat:
- Potilaan ikä
- Aktiivisuustaso
- Tupakointihistoria (tupakoitsijoilla on suurempi mahdollisuus kirurgisiin komplikaatioihin)
- Lääketieteelliset olosuhteet (diabeetikoilla voi olla ongelmia leikkauksesta parantumisessa)
- Kirurgin mieltymykset
Leikkaus akuuttien akillesjänteen kyynelten kyyneliin
Akuutin akillesjänteen repeämän leikkaus on näennäisen suoraviivaista. Repeytyneen jänteen päät altistetaan kirurgisesti, ja ompeleita käytetään sitomaan päät yhteen. Repeytyneiden jänteen päiden yhteen sitomisessa käytettävät ompeleet ovat paksuja ja vahvoja ja ne kudotaan Achillesiin kyyneleen ylä- ja alapuolelle.
Vaikka kirurgiset käsitteet ovat suoraviivaisia, toteutus on monimutkaisempi. On huolehdittava siitä, että jänne korjataan asianmukaisella kireydellä - ei liian tiukalla tai liian löysällä. Iho on hoidettava, koska pehmytkudosten liiallinen käsittely voi aiheuttaa vakavia ongelmia, kuten infektioita ja ihonekroosia. Aivan jänteen viereiset hermot on suojattava hermovaurioiden estämiseksi.
Leikkaus tehdään yleensä muutamassa päivässä tai viikossa loukkaantumisen jälkeen. Ajatus on suorittaa korjaus ennen arpikudoksen muodostumista, mikä vaikeuttaisi korjaamista.
Jotkut kirurgit voivat suositella leikkauksen lykkäämistä muutamaan päivään alkuperäisen vamman jälkeen, jotta turvotus voi lieventyä ennen korjauksen aloittamista.
Kirurgit eroavat toisistaan siitä, kuinka he suorittavat akillesjänteen korjauksia. Kirurgisen korjauksen tekeminen on yhä suositumpi pienemmillä viilloilla tai jopa perkutaanisilla viilloilla.Näiden vähän invasiivisten kirurgisten tekniikoiden etuna on, että ympäröiville pehmytkudoksille aiheutuu vähemmän vahinkoja. Tämä tarkoittaa vähemmän kipua leikkauksen jälkeen ja nopeamman toipumisen.
Jotkut kirurgit väittävät kuitenkin, että korjauslujuus on tärkein tekijä, eikä kirurgisen viillon kokoa pitäisi asettaa etusijalle korjauksen vahvuuteen nähden. Jos sinulla on kysyttävää siitä, kuinka leikkaus suunnitellaan invasiiviseksi, keskustele siitä kirurgiisi kanssa.
Leikkaus kroonisten akillesjänteen kyynelekynsien hoitoon
Krooniset Achilles-jänteen kyyneleet voivat olla monimutkaisempia korjata. Jänne, joka on repeytynyt ja vetäytynyt (vedetty takaisin) jalkaan, arpeutuu lyhennetyssä asennossa ajan myötä. Jänteen normaalin pituuden palauttaminen ei yleensä ole ongelma, kun leikkaus tehdään muutaman viikon kuluessa loukkaantumisesta. Kuitenkin, kun viivästyminen on ollut kuukausia tai pidempään, hoito voi tulla monimutkaisemmaksi.
Kroonisen Achilles-kyyneleen pituuden lisäämiseksi voidaan käyttää useita menettelyjä. Sammutusmenettelyssä käytetään vasikan yläosasta taitettua kudosta pituuden lisäämiseksi Achilles-jänteeseen. Jänteensiirrot nilkan muista jänteistä voidaan myös suorittaa Achillesin toiminnan palauttamiseksi.
Leikkauksen tulokset kroonisessa tilanteessa ovat harvoin yhtä hyviä kuin akuutti korjaus. Joillakin potilailla nämä toimenpiteet voivat kuitenkin auttaa palauttamaan kroonisesti vaurioituneen Achillesin toiminnan.
Kroonisen Achilles-jänteen kyynelleikkauksen jälkeinen toipuminen voi viedä kauemmin kuin tavallisesti jollekin, jonka kyyneleet hoidettiin pian alkuperäisen vamman jälkeen. Osa syy palautumisprosessiin kestää kauemmin, että kirurgi on ehkä annettava varovaisempaa korjauskudoksen jännitys. Tästä syystä saatat olla liikkumattomana pidempään, ja liikkumisen palauttaminen voi viime kädessä kestää kauemmin. Lisäksi krooniset Achilles-vammat johtavat yleensä lihasten surkastumiseen. Lihasvoiman ja -toiminnan palauttaminen kestää kauemmin kuin ihmisillä, joiden akillesjänteen repeytyminen hoidettiin pian loukkaantumisen jälkeen.
Kirurgiset komplikaatiot
Achilles-leikkauksessa on useita komplikaatioita, jotka koskevat:
- Haavan komplikaatiot: Yleisimmät komplikaatiot ovat ihon paranemiseen liittyviä ongelmia. Näitä ongelmia voi esiintyä kenenkään kanssa, mutta ne ovat erityisen yleisiä ja ongelmallisia diabeetikoilla ja tupakoitsijoilla.
- Infektio: Infektiot ovat myös ongelmallisia ja aiheuttavat usein haavan paranemiskomplikaatioita.
- Hermovamma: Tärkeä hermo, joka antaa tuntemuksen osalle jalkaa, sijaitsee aivan Achilles-jänteen vieressä. Tämän hermon loukkaantuminen voi aiheuttaa puutumista jalassa.
- Uudelleen repiä: Akillesjänteen parantuminen ei ole takuu, ja korjattu jänne voidaan repiä uudelleen.
Tämäntyyppiset komplikaatiot voidaan estää huolellisella hoidolla koko postoperatiivisen paranemisen ajan. Kirurgi antaa sinulle tarkat ohjeet kirurgisen haavan suojaamisesta ja hallinnasta. Noudattamalla näitä ohjeita huolellisesti voit pienentää mahdollisuutta kehittää joitain näistä mahdollisesti vakavista komplikaatioista.
Kun komplikaatio esiintyy, se ei tarkoita, että asiat menevät huonosti, se voi vain tarkoittaa, että hoitosi kestää kauemmin ja saattaa vaatia lisätoimenpiteitä. Infektiot ja haavakomplikaatiot vaativat usein ylimääräisiä kirurgisia toimenpiteitä näiden ongelmien ratkaisemiseksi. Achilles-jänteen repiminen uudelleen leikkauksen jälkeen voi myös vaatia lisäleikkausta, tai revittyyn Achilles-jänteeseen voidaan harkita ei-kirurgista hoitovaihtoehtoa.
Kuntoutus leikkauksen jälkeen
Akillesjänteen repeämän leikkauksen jälkeen on olemassa monia kuntoutusprotokollia. Useimmat kirurgit kannustavat käyttämään suojaa, mukaan lukien kävelysaappaat tai lastat, mutta myös kehottaa potilaita aloittamaan varhaisen liikkeen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että liike voidaan aloittaa heti leikkauksen jälkeen, mutta suojaa tarvitaan kävelyn aikana. Potilailla, joilla on suurempi komplikaatioiden riski, immobilisointia kipsillä voidaan jatkaa useita viikkoja tai kauemmin.
Yleensä useimmat potilaat palaavat kävelylle 4-6 viikossa, vahvistuvat noin 8 viikon kuluttua ja harjoittavat 3 kuukaudessa. Suurin osa urheilijoista ei palaa urheiluun noin kuuden kuukauden ajan, ja monilla voi kestää kauemmin toipua Achilles-leikkauksesta.
Sana Verywelliltä
Leikkaus on vaihtoehto hoitoon Achilles-jänteen repeämä. Vaikka kirurginen hoito on osoittanut hyviä tuloksia, useimmat urheilullisesti aktiiviset henkilöt valitsevat kirurgisen hoidon repeytyneelle Achilles-jänteelle. Kirurginen hoito itsessään on suhteellisen suoraviivaista, mutta toipumisprosessi kestää vähintään 6 kuukautta, ennen kuin ihmiset palaavat täyteen aktiivisuuteen, eikä ole harvinaista, että koko paluu takaisin loukkaantumista edeltävälle tasolle kestää vuoden. Leikkauksen komplikaatioita, kuten infektioita ja haavan paranemista, voi esiintyä, mutta näiden vammojen leikkauksen jälkeiseen hoitoon on kiinnitettävä erityistä huomiota, näiden komplikaatioiden mahdollisuus on pieni.