Sisältö
Polven korvaava leikkaus suoritetaan kuluneen polven nivelen korvaamiseksi. Polven korvaaminen on erinomainen menettely vaikealle polven niveltulehdukselle. Valitettavasti komplikaatioita voi esiintyä polven korvaamisen jälkeen, vaikka kaikki menisikin hyvin leikkauksen aikana.Yksi mahdollinen polven korvaamisen komplikaatio on jäykkyys leikkauksen jälkeen. Ihmiset, joilla on jäykkä polvi polven vaihdon jälkeen, voivat kokea kyvyttömyyden suoristaa jalkaa kokonaan, taivuttaa polvea taaksepäin tai molempia.
Preoperatiivisen riskin arviointi
Kun yritetään ennustaa jäykkyyden todennäköisyyttä polven korvaamisen jälkeen, tärkein muuttuja on liikkuvuus ennen leikkausta. Ihmisillä, joilla on jäykät polvet polven korvausleikkaukseen, on yleensä jäykempi polvi polven korvaavan leikkauksen jälkeen.
Niillä, joilla on parempi liikkuvuus ennen leikkausta, on vähemmän todennäköistä jäykkyyttä leikkauksen jälkeen.
Leikkauksen aikana voidaan toteuttaa vaiheita, jotka auttavat vapauttamaan tiukat nivelsiteet ja kudokset nivelen ympärillä ja poistamaan luiden liikkuvuuden esteet, mutta joskus kudosten joustavuus rajoittuu pisteeseen, jota ei voida täysin korjata.
Odotettu liikealue
Polven korvaavan leikkauksen jälkeen on tärkeää työskennellä fysioterapeutin kanssa maksimaalisen liikealueen saavuttamiseksi. Tyypillisesti liikealue etenee nopeasti kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja voi edelleen kasvaa jopa kahden vuoden ajan leikkauksen jälkeen.
Normaali liike polven vaihdon jälkeen määritellään kyvyksi päästä 5 asteen sisällä suorasta polvesta ja kyvystä taivuttaa polvi takaisin 90 asteeseen. Useimpien polvikorvausten liikkeet vaihtelevat 0 - 110 astetta tai enemmän.
Korvatun polven optimaalinen liike voidaan saavuttaa yhdistämällä venytyksiä, harjoituksia ja normaalin toiminnan asteittaista jatkamista. Jotkut kirurgit suosittelevat koneen käyttöä polven taivuttamiseksi, nimeltään CPM (huolimatta siitä, ettei ole todisteita niiden käytöstä).
Syyt
Joillakin ihmisillä polven liikettä voi olla vaikea palauttaa leikkauksen jälkeen. Normaalin liikkeen puute polven vaihdon jälkeen voi johtua jostakin useista syistä tai syiden yhdistelmästä:
Riittämätön kivun hallinta
Kivun hallinta nivelen korvaamisen jälkeen on yleensä hallittavissa oleva ongelma, mutta joillakin ihmisillä tämä voi olla melko vaikeaa. Jotkut potilaat pitävät kipulääkkeiden sivuvaikutuksia sietämättöminä, mutta riittävän kivun hallinnan puute voi johtaa vaikeuksiin työskennellä vasta vaihdetun nivelen liikkeessä.
On tärkeää työskennellä lääkärisi kanssa sinulle sopivan kivun hoitosuunnitelman kehittämiseksi.
Huono liike ennen leikkausta
Liikkeesi ennen leikkausta voidaan ennustaa liikkeesi leikkauksen jälkeen. Potilailla, joilla on jäykkyys ennen kirurgista toimenpidettä, on todennäköisemmin jäykkyys leikkauksen jälkeen.
Liiallinen arven muodostuminen
Jotkut ihmiset näyttävät tekevän arpikudosta runsaammin kuin toiset, ja joissakin tilanteissa arpien muodostuminen on runsaampaa. Potilailla, joille on tehty aiempi nivelleikkaus tai joille tehdään revisio polville, on todennäköisemmin jäykkyys leikkauksen jälkeen.
Implanttien väärä sijoittelu
Kirurgit pyrkivät tasapainottamaan polvea leikkauksen aikana. Tämä tarkoittaa polven korvaamisen oikean koon ja suuntauksen löytämistä niin, että polvinivel ei ole liian tiukka eikä liian löysä, joten tasapainotus on sama polven suoran ja taipuneen kanssa.
Juuri tästä syystä polven korvaaminen on vaikea toimenpide, ja sen parantaminen vie monia vuosia. Implantaatin sijoittamisessa esiintyvät virheet eivät välttämättä näy leikkauspöydässä, ja ne tulevat ilmeisiksi vasta palautumisen pysähtyessä.
Uudemmat potilaskohtaiset polven korvaukset ovat räätälöityjä ja voivat vähentää väärän asennon riskiä.
Muut kirurgiset komplikaatiot
Leikkauksen komplikaatiot johtavat usein muihin ongelmiin. Potilailla, joilla on nivelkorvainfektioita, monimutkaista alueellista kipusyndroomaa tai muita komplikaatioita, on suurempi mahdollisuus kehittää jäykkyyttä.
Hoito
Jäykkyyden hoito polven vaihdon jälkeen riippuu leikkauksen jälkeisestä ajasta ja jäykkyyden syystä. Tavalliset jäykkyyden hoidot ovat:
Aggressiivinen fysioterapia
Fysioterapia on hyödyllinen hoito jäykällä polvella, varsinkin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana polven korvaamisen jälkeen. Fysioterapiaa voidaan harkita myös tämän ajan jälkeen, mutta tulokset eivät ole yhtä hyviä kuin varhainen fysioterapia.
Uuden tyyppinen lastu, jota kutsutaan dynaamiseksi lastaksi, on myös osoittanut rohkaisevia tuloksia, kun sitä käytetään yhdessä fysioterapian kanssa.
Manipulaatio anestesiassa
Manipulointi on menettely, jossa ei tehdä viiltoja. Potilaalle annetaan anestesia, yleensä IV: n kautta, ja nukkuessaan kirurgi liikuttaa polvea väkisin arpikudoksen hajottamiseksi. Tämä menettely on eniten hyötyä 6-12 viikossa leikkauksen jälkeen.
Ensisijainen huolenaihe manipuloinnissa on luunmurtumisen riski. Tämä on todellinen ongelma, kun otetaan huomioon, että useimmat vastaanottajat ovat vanhempia ja joilla on suurempi riski osteoporoosiin. Rikkoutuminen on todennäköisempää myös, jos manipulointi suoritetaan yli vuoden kuluttua korvaamisesta.
Arpikudoksen kirurginen poisto
Arpikudoksen kirurginen poisto polven korvaamisen jälkeen suoritetaan harvoin, mutta siitä voi olla apua joissakin harvoissa tilanteissa. Arpikudoksen poistamisen tulokset eivät ole olleet erityisen hyviä liikkeen parantamisessa, ja siksi muita hoitoja pidetään yleensä ensin.
Revision polven vaihto
Kun kaikki muut vaihtoehdot epäonnistuvat tai polven varaosat ovat peruuttamattomasti väärässä asennossa, saattaa olla tarpeen suorittaa tarkistettava polven vaihto. Luun leikkauksia ja uuden korvauksen kokoa voidaan muuttaa parantamaan polven liikettä.
Jäykän polven oikean hoidon määrittäminen vaihdon jälkeen riippuu jäykkyyden syystä ja vaihdon jälkeisestä ajasta. Lääkäri voi antaa suosituksia polvillesi tilanteen mukaan.
Sana Verywelliltä
Jäykkyys polven korvaavan leikkauksen jälkeen voidaan yleensä välttää sopivalla kivunhallinnalla, fysioterapialla ja toimenpiteillä komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi. Tilanteissa, joissa esiintyy jäykkyyttä, voidaan kuitenkin yrittää parantaa tilannetta.
Polven jäykkyyden varhainen postoperatiivinen hoito on elintärkeää, koska viivästynyt hoito (vähintään kuusi kuukautta) ei todennäköisesti tuota riittäviä tuloksia. Tällaisissa tapauksissa toistuva leikkaus voi olla ainoa vaihtoehto.
Polvikivun syyt korvaavan leikkauksen jälkeen