4 painehaavan vaihetta

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Tasot
• Ehkäisy

Jos rakkaasi on loukkaantunut vakavasti tai on erittäin sairas, hänen on ehkä vietettävä huomattava aika sängyssä. Pitkäaikainen liikkumattomuus voi olla ongelmallista, vaikka se hyödyttää toipumista, jos se aiheuttaa jatkuvaa painetta haavoittuvalle iholle. Ellei ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteuteta, painehaavaumat, jotka tunnetaan myös nimellä decubitus-haavaumat tai ripset, voivat kehittyä.

Oireet

Painehaavat kehittyvät useimmiten iholla, joka peittää luut kehon osat, kuten nilkat, kantapäät, lonkan ja hännän luun. Kehittyvän painehaavan merkkejä ovat:

• Epätavalliset muutokset ihon värissä tai rakenteessa
• Ihon turvotus kehon luisten osien ympärillä
• Äärimmäisen arat alueet
• Ihon alueet, jotka ovat viileämpiä tai lämpimämpiä kosketuksessa

Painehaavat jakautuvat yhteen neljästä vaiheesta niiden syvyyden, vakavuuden ja fyysisten ominaisuuksien perusteella.Aikaisen vaiheen haavaumat voivat aiheuttaa vain punaisen, ehjän ihon; pitkälle edenneet haavaumat voivat ilmetä syvällä kudosvammalla, johon liittyy paljaita lihaksia ja luita.

Syyt

Painehaavat johtuvat ihoon kohdistuneesta paineesta pitkäksi ajaksi.Paine vähentää verenkiertoa ihoalueille aiheuttaen solukuoleman (atrofian) ja kudoksen hajoamisen.

Eniten kärsivät ihmiset, joiden sairaus rajoittaa heidän kykyään vaihtaa asemaa. Tähän kuuluvat vanhukset, aivohalvauksen saaneet, selkäydinvammaiset tai halvaantuneet tai fyysisesti vammaiset. Näille ja muille painehaavat voivat kehittyä yhtä helposti pyörätuolissa kuin sängyssä.

Niille, jotka ovat nukkumassa, yleisiä painehaavaumapaikkoja ovat:

• Pään takaosa tai sivu
• Olkapäät
• Alaselkä, pakarat, lonkat tai hännän luu
• Korot, nilkat tai polvien takana

Pyörätuolille suljetuille ihmisille yhteisiä sivustoja ovat:

• Selkä
• Olkapäät
• Tailbone tai pakarat
• Osa käsivarret ja jalat, jotka lepäävät tuolia vasten

Kun painehaava muodostuu, sitä voi olla vaikea hoitaa. Eri vaiheiden ymmärtäminen voi auttaa määrittämään parhaan toimintatavan.

Painehaavan riskitekijät

Tasot

Kansallinen painehaava-neuvoa-antava paneeli luokittelee painehaavat neljään vaiheeseen kudoksen osallisuuden asteen tai kipeyden syvyyden perusteella.Kudoskerrokset voidaan jakaa seuraavasti:

• Epidermis (uloin ihokerros)
• Dermis (toinen ihokerros)
• Hypodermis (ihon alempi kerros, joka koostuu rasvoista ja sidekudoksista)
• Fascia (ihon alla oleva pehmeän sidekudoksen kerros, joka sulkee lihakset, hermot, verisuonet ja sisäelimet)

Ensimmäinen vaihe

Ensimmäisen vaiheen haavaumille on ominaista ehjän ihon pinnallinen punoitus, joka ei haalistu painettaessa, iho voi olla kosketuksesta lämmin ja joko kiinteämpi tai pehmeämpi kuin ympäröivä iho. Ihmiset, joilla on tummempi iho, voivat kokea näkyviä värimuutoksia.

Turvotus (kudoksen turvotus) ja kovettuminen (kudosten kovettuminen) voivat olla osoitus ensimmäisen vaiheen painehaavasta. Jos painetta ei poisteta, ensimmäisen vaiheen painehaava voi edetä toiseen vaiheeseen.

Jos diagnosoidaan ja hoidetaan välittömästi, ensimmäisen vaiheen painehaava voi yleensä hävitä kolmen tai neljän päivän kuluessa.

Toinen vaihe

Kahden vaiheen haavaumat diagnosoidaan, kun ehjä iho yhtäkkiä avautuu, paljastaen ihon ja joskus dermiksen.Vaurio on pinnallinen ja muistuttaa usein hankausta, paisunutta rakkulaa tai matalaa ihon kraatteria. Vaiheen kaksi painehaavaumat ovat yleensä punaisia ​​ja lämpimiä. Rikkoutuneessa ihossa voi olla myös kirkasta nestettä.

Kolmannen vaiheen etenemisen estämiseksi on pyrittävä kaikin tavoin pehmittämään kipeä ja muuttamaan kehon asemaa usein.

Oikein hoidettuna toisen vaiheen painehaavan korjaaminen voi kestää neljästä päivästä kolmeen viikkoon.

Kolmas vaihe

Kolmannen vaiheen haavaumille on tunnusomaista vaurio, joka ulottuu hyvin dermisiin ja alkaa liittää hypodermista (tunnetaan myös nimellä ihonalaisena kerroksena). Tässä vaiheessa vaurio muodostaa pienen kraatterin. Rasva voi alkaa näkyä avoimessa kipeässä, mutta ei lihaksessa, jänteessä tai luussa. Joissakin tapauksissa voi olla näkyvää mätää ja epämiellyttävää hajua.

Tämän tyyppinen haava avaa kehon infektioille ja johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien osteomyeliitti (luuinfektio) ja sepsis (johtuu verenkiertoon tulevasta infektiosta).

Aggressiivisella ja jatkuvalla hoidolla kolmannen vaiheen painehaava voi ratkaista yhdestä neljään kuukauteen sen koosta ja syvyydestä riippuen.

Neljäs vaihe

Neljännen vaiheen painehaavaumia esiintyy, kun hypodermis ja taustalla oleva kojelauta rikkoutuvat paljastaen lihaksen ja luun.Tämä on vakavin painehaava ja vaikeimmin hoidettava. Syvempien kudosten, jänteiden, hermojen ja nivelten vaurioituminen voi tapahtua, yleensä runsaalla määrällä mätää ja viemäröintiä.

Neljännen vaiheen painehaavat vaativat aggressiivista hoitoa systeemisen infektion ja muiden mahdollisesti hengenvaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi. Neljännen vaiheen painehaavojen vanhusten kuolleisuus voi olla jopa 60% vuoden sisällä vuoden 2014 tutkimuksen mukaan Edistykset hoitotyössä.

Jopa tehokkaalla hoidolla hoitolaitoksessa neljännen vaiheen painehaavan parantuminen voi kestää kahdesta kuuteen kuukauteen (tai jopa pidempään).

Muut luokitukset

Jos painohaava on syvä ja upotettu limittäiseen kudokseen, lääkäri ei ehkä pysty määrittämään sitä tarkasti. Tämän tyyppistä haavaa pidetään pysäyttämättömänä ja se voi vaatia kuolleen kudoksen laajamittaisen poistamisen ennen vaiheen määrittämistä.

Jotkut painehaavat voivat näyttää ensi silmäyksellä olevan ensimmäinen tai toinen vaihe, mutta taustalla olevat kudokset voivat vahingoittua laajemmin. Tässä tapauksessa haava voidaan luokitella ensimmäiseksi, jossa epäillään syväkudosvaurioita (SDTI). Lisätutkimuksissa SDTI voi joskus osoittautua kolmannen tai neljännen vaiheen painehaavaksi.

Kuinka painehaavoja hoidetaan

Ehkäisy

Jos rakkaasi on sairaalassa eikä pysty liikkumaan, sinun on oltava valppaana tunnistamaan painehaava ja mieluiten estämään se. Lääkäri tai fysioterapeutti voi työskennellä kanssasi ja hoitotyöryhmässä varmistaakseen seuraavat ehkäisevät toimenpiteet:

• Kehon asennon vaihtaminen 1-2 tunnin välein
• Käytä paineita vähentäviä tyynyjä luisten ihoalueiden päälle
• Pidä iho puhtaana ja kuivana
• Vältä pesua, voimakkaita saippuoita ja talkkia
• Huolehdi siitä, ettei iho liiku
• Käytä kuivia, pehmeitä, rypistymättömiä lakanoita ja vuodevaatteita
• Käytä kosteuttavaa voidetta ja ihon suojaimia päivittäin
• Vältä kuivumista
• Tarkista säännöllisesti pyörätuolin sopivuus, varsinkin jos painosi nousee tai laihtuu

Soita lääkärillesi, jos huomaat kipeää, punoitusta, lämpöä tai muuta muutosta ihossa, joka kestää yli muutaman päivän. Mitä aikaisemmin hoidat painehaavaa, sitä parempi.

Työkalut ja tekniikat painehaavojen estämiseksi