Sisältö
Selkärangan vakaus ja selkärangan epävakaus ovat termejä, joita heitetään paljon, erityisesti kuntoutusklinikoilla ja henkilökohtaisissa harjoittelupaikoissa. Muutaman pilates-luokan jälkeen saatat ajatella, että selkärangan vakauden puute perustuu lantion asentoon ja / tai ydin- ja selkälihastesi vahvuuteen.Mutta se on vain osa kuvaa. Selkärangan vakaus voi liittyä yhteen, kahteen tai kolmeen "alijärjestelmään", jotka vaikuttavat suuresti selkärankaasi - koko ajan. Nämä ovat:
- selkäranka ja sen nivelsiteet
- hermostosi, joka hallitsee selkärangan liikettä
- lihakset, jotka liikuttavat selkärangaa
Kun jompikumpi näistä alijärjestelmistä vahingoittuu, esimerkiksi ikään liittyvästä rappeutumisesta, murtumista, iatrogeenisistä vammoista tai jopa selkärangan kasvaimista, kahden muun alijärjestelmän on kompensoitava.
Tuloksena oleva epätasapaino voi johtaa epävakaaseen selkärankaan, jolla on todennäköisesti ongelmia oman painonsa kantamisessa, puhumattakaan ulkoisen kuorman painosta, jonka lisäät poimimalla lapsia, viemällä päivittäistavaroita tms.
Huomaa, kuinka selkärangan vakaus voi olla seurausta monista mahdollisuuksista, jotka voivat mennä pieleen. Tämä tarkoittaa, että tapa hoitaa tai hallita sitä todennäköisesti eroaa riippuen siitä, mihin alijärjestelmään se vaikuttaa ja mitä sen kanssa tapahtuu.
Selkärangan vakauden diagnoosin saaminen perustuu havaittaviin oireisiin (tekijät, jotka voidaan mitata tai objektiivisesti määrittää) ja oireisiin (subjektiivinen kokemuksesi, joka voi sisältää kipua, muita tuntemuksia ja asioita, jotka huomaat selkäsi toiminnasta).
Otetaan jokainen alijärjestelmä vuorotellen ja ymmärretään, miten se pitää selkäsi terveenä ja kivuttomana edistämällä selkärangan vakautta.
Selkäranka ja nivelsiteet
Selkärangan loukkaantuminen tai vaurioituminen on yleisin selkärangan epävakauden syy, Biely et ai. al. artikkelissaan "Lannerangan kliininen epävakaus: diagnoosi ja interventio".
Selkäranka on monimutkainen rakenne, mikä tarkoittaa, että tässä osajärjestelmässä voi kehittyä useita tapoja. Harkitse:
Selkäranka on sarja 33 toisiinsa lukittavaa luuta, joiden välissä on kiekkoja. Etuosa koostuu sylinterimäisistä nikamakappaleista, joiden välissä on pehmustekiekkoja. Takana (useimpien nikamien) on luurengas. Renkaan sisäpuoli on ontto, jolloin selkäydin - keskushermostosi avainrakenne - kulkee.
Luurenkaan ylä- ja alaosassa (kummallakin puolella) on laajennettuja alueita, joita kutsutaan puoliksi. Kokonaisuutena fasettiliitokset auttavat tuomaan selkärangan ja sen liikkeiden eheyden.
Selkärangan alijärjestelmääsi voidaan muuttaa - ja siksi se voi olla epävakauden lähde - jos jokin seuraavista ilmenee diagnostisista testeistä:
Röntgen
- Yksi tai useampi nikama on kääntynyt (eli liikkunut yhdensuuntaisesti) suhteessa luuhun ylä- tai alapuolella (spondylolisthesis).
- Liiallinen taipuminen tai pidennys, joka usein syntyy kohdunkaulan levysairaudesta ja joka voi johtaa kyfoosiin.
- Luun kannus selkärangan rungon etureunassa (kutsutaan vetopiikkeeksi)
MRI
- Levyjen korkean intensiteetin alueet
CT
- Yli 1 mm: n aukko kasvojesi nivelissä samalla kun kiertelet selkärankaa
- Kohtalainen tai vaikea degeneraatio (MRI: ssä, mutta korreloi matalapaineisen diskografiatestin kanssa)
Selkärangan nivelsiteet
Mitä tulee nivelsiteisiin, kapselisiteet, jotka peittävät ja tukevat puoli-nivelet, voivat tulla löysiksi. Kun he tekevät, he aiheuttavat liiallista liikettä ja siten epävakautta selkärankaasi.
Kapselin nivelsiteiden löyhyyden monien mahdollisten syiden joukossa ovat levyn tyrä, spondyloosi, piiskan aiheuttamat ongelmat ja paljon muuta.
Selkärangan lihakset
Lihakset ovat voimakkaita moottoreita, jotka liikuttavat selkärangaa. Osa heidän työstään sisältää myös jäykkyyden ja vakauden tarjoamisen.
Selkärangan epävakaus voi johtua selkärangan tukevien lihasten, kuten multifiduksen tai poikittaisen vatsan, heikentymisestä tai vahingoittumisesta. Ultraääni voi osoittaa syvän selkärangan lihasten hukkaantumisen (mikä on heikkouden merkki), kun taas lihasten muutosten havaitsemiseksi käytetään usein sähkömiografiaa (EMG).
Hermosto
Kolmas selkärangan alijärjestelmä, joka vaikuttaa vakauteen, on hermosto. Hermosto on vastuussa selkäydinluiden ja pylvään sijaintia koskevien viestien vastaanottamisesta ja liikkumisimpulssien tuottamisesta. Nämä impulssit välitetään lihaksiin, mikä merkitsee niiden supistumista. Lihasten supistuminen antaa voimaa selkärangan liikkeille ja tarjoaa vakautta.
Joten jos lihakset ovat hitaasti supistumassa tai ne tekevät niin epänormaalissa muodossa, saatat olla häiriö tässä hermosäätimen alijärjestelmässä. Nämä kaksi tekijää voidaan havaita EMG-testillä. Nämä häiriöt voivat aiheuttaa muutoksia selkärangan liikkumismalleissa, jotka voidaan havaita koulutetulla silmällä (tai liiketunnistimella).
Hermosäätimen alijärjestelmän poikkeavuudet voidaan havaita myös hermon johtumiskokeella (NCS). NCS suoritetaan usein yhdessä EMG: n kanssa siihen liittyvien lihasten ärsytyksen tai vaurioiden havaitsemiseksi.
Kun on kyse asiasta, et todellakaan voi kiusata yhtä selkärangan alijärjestelmää toisesta, sanovat Biely et ai. al. Sen sijaan kliininen epävakaus on todella monijärjestelmän toimintahäiriö. He sanovat, että jotkut potilaat kehittävät selviytymismekanismeja (kuten kehittämällä uusia lihasten käyttötapoja, jotka ottavat vakauttamisen), kun taas toiset eivät. "Ei-copers", kuten he Biely, et. al. kutsuvat heitä todennäköisemmin keksimään selkärangan epävakauden oireita.