Sisältö
- Mikä on rotaattorimansetti?
- Mikä on rotaattorimansetin tendiniitti?
- Mikä aiheuttaa rotaattorimansetin tendiniitin?
- Mitkä ovat rotaattorin mansettivamman vaiheet?
- Kuinka rotaattorimansetin tendiniitti diagnosoidaan?
- Kuinka rotaattorimansetin tendiniitti hoidetaan?
- Milloin sinun pitäisi tehdä leikkaus?
- Kuinka kauan kuntoutus on rotaattorimansetin korjaamisen jälkeen?
Mikä on rotaattorimansetti?
Olkavarren luu (olkaluu) on liitetty olkapäähän lihaksilla ja jänteillä. Neljä näistä lihas-jäneryhmistä muodostaa pyörivän mansetin, joka ohjaa käsivarren pyörimistä poispäin kehosta ja vakauttaa olkapään. Mansetin osa tulee neljästä jänteestä, jotka sulautuvat toisiinsa muodostaen "korkin" tai "hupun" olkaluun pään ympärille. Tämän luun päätä voidaan pitää pallona pallo- ja pistorasian nivelessä, joka on olkapääsi. Tämä nivel sallii liikkumisen täydellä ympyrällä, mutta tätä voi rajoittaa mansetin tendiniitti.
Mikä on rotaattorimansetin tendiniitti?
Kääntäjän mansetin tendiniittiä kutsutaan myös impingementiksi, bursiitiksi tai hauislihaksen tendiniitiksi. Nämä ovat kaikki saman ongelman eri nimet. Ne tarkoittavat, että mansettijänteissä ja ympäröivässä bursassa on kipua ja turvotusta. Bursa on pehmeä säkki, joka sisältää pienen määrän nestettä ja pehmentää niveltä.
Mikä aiheuttaa rotaattorimansetin tendiniitin?
Kääntäjän mansetin tendiniittiä ei esiinny kerralla. Yleensä se tapahtuu pitkän ajan kuluessa toistuvalla ärsytyksellä alueelle. Se tapahtuu useammin ihmisillä, joilla on löysät nivelet, ihmisillä, joilla on epänormaali luinen anatomia olkapäässä, ja ihmisillä, jotka tekevät raskasta tai toistuvaa nostoa olkapään yläpuolelle.
Nostaminen yläpuolelle tai vain käsivarren siirtäminen pään yläpuolelle voi aiheuttaa pyörivän kalvosimen jänteiden puristumisen käsivarren luun yläosan ja akromionin (joka on osa lapaluun) väliin. Tätä puristusta kutsutaan impingenssiksi. Muita syitä ovat jänteissä oleva kalsium tai äkillinen olkapään vamma.
Mitkä ovat rotaattorin mansettivamman vaiheet?
Mansetin loukkaantumisen ensimmäinen varoitusmerkki on bursa-kipu ja turvotus, kuten yllä on kuvattu. Olkapään heikkoutta ja / tai rajoitettua liikealuetta voi esiintyä myös pitkäaikaisella ärsytyksellä tai suoralla loukkaantumisella olkapäähän. Jännetulehdus voi edetä jänteen osittaiseen tai täydelliseen repeämään kuitujen progressiivisen heikkenemisen vuoksi.
Kuinka rotaattorimansetin tendiniitti diagnosoidaan?
Ensimmäinen askel on pätevän lääkärin tekemä olkapään fyysinen tutkimus. Tähän sisältyy liikkeen ja voiman testaus liikealueen, kivun, heikkouden ja epävakauden arvioimiseksi. Röntgenkuvat ovat hyödyllisiä sulkemaan pois muut olkapään kivut, kuten murtuneet luut, niveltulehdus ja muut luusairaudet. Jos mansetin repeämistä epäillään, sen visualisointiin voidaan käyttää magneettikuvauskuvantamista (MRI). MRI pystyy havaitsemaan pienetkin rotaattorimansetin osittaiset repeämät. Toinen tutkimus, nimeltään arthrogram, jossa väriainetta ruiskutetaan niveliin, voi myös olla hyödyllinen diagnoosissa.
Kuinka rotaattorimansetin tendiniitti hoidetaan?
Loukkaantuneen olkapään tulisi levätä, kunnes kipu ja turvotus vähenevät. Sitten fysioterapiaa käytetään kevyeen venyttämiseen ja vahvistamiseen olkapään täydellisen liikkeen säilyttämiseksi. Harjoituksia hartiatason yläpuolella tulisi kuitenkin välttää, koska ne vain jatkavat jänteiden puristamista ja lisäävät tulehdusta. Täyttä toimettomuutta ei kuitenkaan suositella, koska se voi aiheuttaa nivelten jäykistymisen ja johtaa "jäätyneeseen" olkapäähän.
- Jäätä. Jääpussin tai kylmäpakkauksen asettaminen olalle vähentää tulehdusta ja kipua. Jäätä tulisi levittää kahdesti päivässä vähintään 20-30 minuutin ajan. Pelkästään jääkuutioiden hierominen tuskallisen alueen päälle voi myös auttaa vähentämään kipua ja turvotusta.
- Tulehduskipulääkkeet. Nämä aspiriinin kaltaiset lääkkeet (Motrin, ibuprofeeni, Nuprin, Naprosyn, Advil, Aleve jne.) Voivat myös vähentää kipua ja turvotusta. Saatavilla on useita erilaisia, ja lääkäri voi valita sinulle sopivan. Näillä lääkkeillä voi olla joitain sivuvaikutuksia, ja niitä tulisi käyttää vain ohjeiden mukaan.
- Steroidit. Jos muut hoidot eivät toimi, steroidihoitoa voidaan käyttää tulehduksen ja kivun vähentämiseen. Nämä lääkkeet voidaan ottaa kotona pillereinä tai pistää suoraan tilaan loukkaantuneiden jänteiden yläpuolella. Steroidien injektiot voivat tarjota pitkäaikaista kivunlievitystä, mutta niitä käytetään vain, kun ne on nimenomaan osoitettu.
Milloin sinun pitäisi tehdä leikkaus?
Kääntäjän mansetin tendiniitti ilman mansetin repeytymistä ei yleensä vaadi leikkausta, ja yllä kuvattu hoito riittää yleensä tulehduksen parantamiseksi. Jos kipu jatkuu useita kuukausia näiden hoitojen jälkeen ja steroidi-injektiot ovat antaneet vain väliaikaista helpotusta, leikkauksesta tulee vaihtoehto. Yleisintä menetelmää rotaattorimansetin tendiniitille kutsutaan akromioplastiaksi. Kirurgin voi tarkastella sairastunutta aluetta ja ajella akromionin alapintaa artroskoopin (pieni kamera, joka työnnetään olkanivelen läpi napinläven kokoisen leikkauksen läpi) avulla lisätäksesi tilaa akromionin jänteen välillä, joka on loukkaantunut. . Tämä tila auttaa estämään jänteen puristumista ja ärsytystä olkaliikkeiden aikana. Myös vaurioitunut kudos voidaan poistaa ja pienet kyyneleet voidaan korjata.
Kiertäjäkalvon vakavien vaurioiden tai vakavien repeämien korjaamiseksi tarvitaan avoin leikkaus. Leikkaus on artroskooppiin verrattuna suurempi ja parantumiseen ja kuntoutukseen kuluva aika on jonkin verran pidempi. Avoimen leikkauksen aikana akromionin ja vaurioituneen jänteen välinen tila kasvaa, jänne leikataan ja pieni luu leikataan olkaluun. Loukkaantunut jänne kiinnitetään sitten olkaluun nostoilla tai ompeleilla.
Kuinka kauan kuntoutus on rotaattorimansetin korjaamisen jälkeen?
Kuntoutus alkaa yleensä ensimmäisellä viikolla artroskooppisen leikkauksen tai avoimen rotaattorimansetin korjauksen jälkeen. On erittäin tärkeää noudattaa ohjelmaa, jota kirurgi suosittelee. Fysioterapeutti osoittaa kuinka harjoitukset tehdään liikealueen lisäämiseksi ja lihasvoiman rakentamiseksi. Tyypillinen ohjelma voi alkaa venyttelyillä ja pienillä vahvistusharjoituksilla kuminauhoilla ja kevyillä painoilla. Voi kestää useita kuukausia, ennen kuin voima on palannut normaaliksi, mutta ahkeralla työllä ja suositellun ohjelman noudattamisella useimmissa tapauksissa täydellinen palautuminen on todennäköistä.