Sisältö
- Mahalaukun ohituksen yleiskatsaus
- Anastomoottisen vuotamisen oireet
- Anastomoottisen vuotamisen diagnoosi ja hoito
- Anastomoottisen vuotamisen riskit
Jos olet vakavasti liikalihava ja sinulla on ollut vaikeuksia laihduttaa, terveydenhuollon tarjoajasi voi suositella laihtuminen leikkausta. Painonlaskukirurgia tunnetaan myös nimellä bariatrinen leikkaus. Se on tehokas tapa laihtua ja vähentää painoon liittyvien ongelmien riskiä. Näitä ovat sydänsairaudet, diabetes, korkea verenpaine, aivohalvaus, uniapnea ja niveltulehdus.
Yksi painonpudotustyyppi on mahalaukun ohitus. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, mahalaukun ohitus aiheuttaa joitain riskejä. Leikkauksen komplikaatioihin kuuluvat infektiot, verihyytymät ja sisäinen verenvuoto. Toinen riski on anastomoosi. Tämä on uusi yhteys suolistoon ja vatsaan ohitusleikkauksen aikana, joka ei parane täysin ja vuotaa. Ruoansulatusmehujen ja osittain pilkotun ruoan vuotaminen anastomoosin kautta on yksi vakavimmista komplikaatioista mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen.
Mahalaukun ohituksen yleiskatsaus
Mahalaukun ohitus on yksi yleinen laihtuminen. Ohitusleikkauksen aikana vatsan yläosa muutetaan pieneksi mahalaukuksi. Silmukka ohutsuolestasi leikataan, ja silmukan toinen pää nostetaan ylös ja liitetään mahalaukkuun. Tämä yhteys on yksi anastomoosi. Ohutsuolen silmukan toinen pää liitetään takaisin ohutsuoleen, alaspäin. Tämä on toinen anastomoosi.
Ruoka ohjataan sitten alueelle, joka on syvemmällä ruoansulatuskanavassa. Se ohittaa mahalaukun. Koska ruoka ohittaa nyt vatsasi, kehosi ei ime niin paljon kaloreita. Tunnet kylläisyyden paljon nopeammin syömisen jälkeen.
Terveydenhuollon tarjoajasi voi ehdottaa tätä leikkausta, jos sinulla on painoindeksi (BMI) 40 tai suurempi tai jos BMI on 35 tai suurempi sekä vakavia painoon liittyviä terveysongelmia. Yli 40 painoindeksi tarkoittaa yleensä, että olet vähintään 100 kiloa ylipainoinen.
Anastomoottisen vuotamisen oireet
Anastomoottisia vuotoja tapahtuu 1,5-6% ohitusmenettelyistä leikkauksen tyypistä riippuen. Vuoto voi tapahtua useita viikkoja myöhemmin. Suurin osa kehittyy 3 päivän kuluessa leikkauksesta. Anastomoottisen vuodon oireita ovat:
- Nopea syke
- Kuume
- Vatsakipu
- Viemäröinti kirurgisesta haavasta
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Kipu vasemman olkapään alueella
- Alhainen verenpaine
- Vähentynyt virtsaneritys
Mitä enemmän liikalihavia olet, sitä enemmän olet vaarassa saada anastomoottinen vuoto. Muita riskitekijöitä ovat uros, muiden liikalihavuuden lisäksi muiden lääketieteellisten ongelmien esiintyminen ja aikaisemmat vatsaleikkaukset.
Anastomoottisen vuotamisen diagnoosi ja hoito
Diagnostinen testi, jota käytetään anastomoottisen vuodon etsimiseen, on ylempi GI tai CT-skannaus. Molempiin liittyy jonkin nestemäisen kontrastiväriaineen nieleminen ja sitten röntgenkuvien ottaminen sen selvittämiseksi, vuotaako väriaine anastomoosin läpi. Vaikka sinulla olisi negatiivinen koe, mutta sinulla on silti oireita, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella hätäoperaatiota vuodon etsimiseksi.
Anastomoottisen vuodon hoitava lääketieteellinen ryhmä toteuttaa todennäköisesti nämä vaiheet:
- Anna sinulle antibiootteja laskimonsisäisen linjan kautta (IV).
- Tyhjennä vuodon aiheuttama infektio, korjaa vuoto tai tee uusi anastomoosi toimimalla uudelleen.
- Käytä ylempää endoskooppia sijoittaa väliaikainen stentti vuotavan alueen poikki, mahalaukun sisäpuolelta tai ohutsuolesta.
- Lopeta kaikki suun kautta annettavat ruokinnat. Sinua voidaan ruokkia putken kautta, joka menee suoraan suolistoon, kunnes vuoto on parantunut.
Anastomoottisen vuotamisen riskit
Vuotava anastomoosi voi aiheuttaa verenvuotoa ja infektion, kunnes sitä hoidetaan. Nämä vuodot ovat vakavia ja voivat olla hengenvaarallisia. Pitkäaikaisiin komplikaatioihin voi kuulua haavaumia, arpia ja anastomoosin kapenemista (jossa suolisto on yhdistetty mahalaukkuun), joka tunnetaan ahtaumana. Ihon läpi kulkeva viemärikanava, jota kutsutaan fistulaksi, voi myös kehittyä. Mahalaukun ja ohitetun mahalaukun väliin voi kehittyä fisteli. Keuhkokuume on toinen vaarallinen komplikaatio, koska ruoansulatuskanavan mehut voivat vuotaa keuhkoihin.
Jos harkitset mahalaukun ohitusleikkausta liikalihavuuden vuoksi, keskustele menettelystä huolellisesti terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Vakavien komplikaatioiden kokonaisriski on punnittava jatkuvan liikalihavuuden riskiin. Muista, että mahalaukun ohitusleikkaus toimii parhaiten yhdistettynä pitkäaikaisiin, terveellisiin elämäntapavalintoihin. Näihin sisältyy hyviä ravitsemuksellisia ruokailutottumuksia ja säännöllistä liikuntaa.