Kilpirauhasleikkauksen palautuminen, sivuvaikutukset ja komplikaatiot

Sisältö

• Sivuvaikutukset
• Komplikaatiot
• Riskitekijät
• Elpyminen
• Seuranta

Jos sinulla on kilpirauhasleikkaus, joka tunnetaan kilpirauhasen poistoina, on tärkeää tietää, mitä odottaa kun toiput. Leikkauksen sivuvaikutukset ovat yleisiä, ja niihin kuuluvat niskakipu, kurkkukipu, nielemisvaikeudet, käheys ja tilapäinen hypoparatyreoosi.Komplikaatiot ovat paljon harvinaisempia ja voivat sisältää verenvuotoa (niskahematoomaa), pysyvää hypoparatyreoosia (edellyttää pitkäaikaista kalsiumin korvaamista) ), ja hermovaurioita, jotka voivat johtaa pitkäaikaiseen käheyteen ja äänimuutoksiin.

Aikaa oppimiseen kilpirauhasen poiston jälkeisestä palautumisesta voi valmistautua selviytymään kaikista oireista ja olemaan valppaana ongelmista.

3:15

Sivuvaikutukset

Kilpirauhasleikkauksen jälkeen ihmisillä voi olla useita lyhytaikaisia ​​haittavaikutuksia. Suurin osa näistä on väliaikaisia, mutta jotkut saattavat jatkua. Leikkauksen jälkeen alkavia yleisiä haittavaikutuksia ovat:

Pahoinvointi ja oksentelu

Kilpirauhasen poiston jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu olivat normi kerralla, ja ihmiset saattavat olla huolissaan, jos he puhuvat muiden kanssa, joilla oli aiemmin tämä menettely. Onneksi lääkkeiden, kuten deksametasonin, käyttö on vähentänyt huomattavasti oksentelun esiintyvyyttä, ja jos pahoinvointia kehittyy, on olemassa hoitoja, jotka voivat lievittää oireitasi.

Niskakipu ja jäykkyys

Kaula asetetaan laajennettuun asentoon leikkauksen aikana, ja monet ihmiset välttävät niskaansa siirtämistä jälkeenpäin. Tämä voi aiheuttaa niskakipua ja jäykkyyttä. Kipulääkkeiden käyttö leikkauksen jälkeen voi vähentää epämukavuutta, mikä helpottaa kaulasi siirtämistä niin, että sinulla on vähemmän jäykkyyttä myöhemmin. Lämmin pakkaus voi myös auttaa.

Monet kirurgit suosittelevat kevyiden venytys- ja liikealueharjoitusten tekemistä, kuten seuraavia, jäykkyyden vähentämiseksi. Ennen kuin teet nämä, muista kuitenkin kysyä kirurgiltasi heidän sopivuutensa sinulle, mahdollisista lisäharjoituksista, jotka hänen mielestään voivat olla hyödyllisiä, kuinka usein sinun tulisi suorittaa ne ja onko harjoituksia, joita sinun tulisi välttää.

• Käännä päätä varovasti oikealle, käännä sitten päätäsi niin, että katsot lattiaa, ja käännä sitten päätä varovasti vasemmalle.
• Kallista päätä varovasti oikealle ja sitten vasemmalle.
• Kierrä molempia hartioita eteenpäin pyörivin liikkein.
• Nosta käsivartesi hitaasti yläpuolelle ja laske sitten hitaasti alaspäin vartaloasi vasten.

Ehdotettu taajuus: 10 toistoa, kolme kertaa päivässä

Useimmiten niskan jäykkyys kestää vain muutaman päivän tai muutaman viikon leikkauksen jälkeen. Jos sinulla ei ole, keskustele kirurgiisi fysiologian ja kuntoutuksen erikoislääkärin (fysiologi) tai fysioterapeutin kanssa, joka voi työskennellä kanssasi parantamaan niskasi joustavuutta ja suunnitella harjoitusohjelman niskasi liikkuvuuden palauttamiseksi normaaliksi .

Kipeä kurkku

Kilpirauhasleikkaus tehdään usein yleisanestesiassa hengitysputkella, joka asetetaan tuuletusputkeen hengittämään sinulle. Tämä voi johtaa kurkkukipuun ja kokkareen tunteen (kuten jotain on juuttunut kurkkuun) nielemisen yhteydessä. Kurkusumutteen tai imeskelytablettien käyttö voi auttaa epämukavuudessa, kunnes olet parantunut.

Vaikeus niellä

Nielemisvaikeudet (dysfagia) ovat yleinen oire kilpirauhasleikkauksen jälkeen, vaikka ne ovat yleensä ohimeneviä. Pehmeiden ruokien syöminen ensimmäisinä päivinä voi olla hyödyllistä. Esimerkkejä ovat kastikkeita tai kastiketta sisältävät ruoat, keitetyt vihannekset ja vuoka.

Käheys ja ääniongelmat

Leikkauksen jälkeen äänesi voi olla käheä tai whispery, ja se voi tuntua väsyttävältä puhua. Tämä on hyvin yleistä ja odotettavissa ensimmäisen viikon tai kahden aikana leikkauksen jälkeen. Vaikka noin yhdellä prosentilla ihmisistä voi olla vaurioita äänijohtoja toimittaville hermoille, noin 5-10 prosentilla ihmisistä on väliaikaisia ​​oireita hermojen ärsytyksestä leikkauksen aikana tai hermojen jälkeisestä tulehduksesta.

Oireet paranevat yleensä muutaman ensimmäisen viikon aikana, mutta voivat jatkua jopa kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen. Vaikka ohimenevää käheyttä ei ole erityistä hoitoa, on hyödyllistä, että rakkaasi ovat tietoisia ongelmasta, jotta et tunne tarvetta puhua ääneen tai useammin kuin on mukavaa. Jos hermo loukkaantui, vakavampia oireita voidaan havaita leikkauksen jälkeen.

Ohimenevä hypoparatyreoosi

Neljä lisäkilpirauhanen ovat kilpirauhasen takaosassa ja joskus loukkaantuvat tai poistuvat leikkauksen aikana. Nämä rauhaset ovat vastuussa kehon kalsiumpitoisuuden hallinnasta. Jopa silloin, kun nämä rauhaset eivät ole vaurioituneet, noin 5 prosentilla ihmisistä voi olla väliaikaisia ​​matalan kalsiumpitoisuuden oireita (hypokalsemia), ja tämä voi jatkua jopa kuusi kuukautta.

Koska lisäkilpirauhaset toimivat yleisesti kilpirauhasen poiston jälkeen, sinut voidaan lähettää kotiin kalsium- ja D-vitamiinilisien kanssa. Kun sinulla on seurantatapaamisesi, kirurgi tarkistaa veresi kalsiumpitoisuuden. Jos sinulle ei anneta kalsiumia, on tärkeää olla tietoinen hypokalsemian oireista, joihin usein kuuluu tunnottomuus ja pistely suun ja sormien ympärillä.

Useimmiten kalsiumpitoisuus paranee muutamassa viikossa, mutta se voi edelleen olla matala jopa kuuden kuukauden ajan. Tänä aikana lääkäri seuraa kalsiumpitoisuuksiasi selvittääkseen, milloin voit lopettaa lisäravinteiden käytön (tai paljon harvemmin, jos sinun on jatkettava näitä loputtomiin).

Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kaliumjodidin antaminen kilpirauhasen leikkauksen aikana liittyi vähemmän ohimenevään hypoparatyreoosiin ja käheyteen (ja voi parantaa menettelyn turvallisuutta Grave-tautia sairastaville). Voit kysyä tästä kirurgiltasi ennen leikkausta.

Kilpirauhasen liikatoiminta

Ihmiset, joilla on täydellinen kilpirauhasen vajaatoiminta, edellyttävät määrättyä kilpirauhasen korvaushoitoa toimenpiteen jälkeen. Kilpirauhasen vajaatoiminta on vähemmän yleistä, mikä vaikuttaa noin 20 prosenttiin toimenpiteistä kärsivistä ihmisistä.

Jos lääkäri määrää kilpirauhasen korvaushoitoa, muista keskustella hänen kanssaan ennen sairaalasta lähtöä siitä, milloin lääkitys aloitetaan, mitä lääkitystä tarvitset ja millä annoksella. On myös tärkeää puhua lääkityksen ottamisesta oikein, koska ruoka ja monet lääkkeet ja lisäravinteet voivat häiritä imeytymistä.

Jos sinulla on ollut yhteensä kilpirauhasen vajaatoiminta ja et ole heti ottanut kilpirauhashormonilääkkeitä, tarkkaile huolellisesti kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita ja ota yhteyttä lääkäriisi, jos niitä esiintyy. Kilpirauhasen kilpirauhasen säännöllinen testaus on myös tärkeää, koska kilpirauhasen vajaatoiminta ei välttämättä tapahdu heti tai edes kuukausia tai vuosia.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa on monia oireita, mutta joitain yleisempiä oireita ovat:

• Kylmän tunne, etenkin raajoissa
• Kuiva, karkea iho
• Selittämätön tai liiallinen painonnousu
• Väsymys ja hitaus
• Ummetus
• Lihaskrampit
• Lisääntynyt kuukautiskierto ja useammin kuukautiset
• Masennus ja keskittymisvaikeudet

Opi kilpirauhasen liikatoiminnasta 4:10

Kilpirauhasen poiston kertomukset kolmelta eri potilaalta

Komplikaatiot

Vaikka kilpirauhasen leikkausta pidetään suhteellisen turvallisena toimenpiteenä, komplikaatioita voi joskus esiintyä. Jotkut näistä vaativat nopeaa hoitoa, joten on tärkeää olla tietoinen niiden potentiaalista.

Hematoma

Verenvuoto kaulaa ympäröiviin kudoksiin (kaulan hematooma) on harvinaista, mutta se voi olla hengenvaarallinen, ellei sitä ole diagnosoitu ja hoidettu nopeasti. Noin yksi 300 toimenpiteestä tapahtuu useimmat hematoomat 24 tunnin kuluessa leikkauksesta, vaikka tutkimus osoittaa, että niitä voi esiintyä myöhemmin 10-28 prosentissa tapauksista.

Oireita voivat olla kiinteyden ja turvotuksen alue kaulan etu- tai sivupuolella (yleensä viillon alla), niskakipu ja hengitysteiden tukkeutumisen oireet, kuten hengenahdistus, pyörrytys tai stridori (voimakas hengityksen vinkuva ääni, joka yleensä havaittavissa inspiraatiolla kuin uloshengityksellä).

Jos havaitset niskan turvotusta, lisääntyvää kipua, hengenahdistusta tai hengitysvaikeuksia, hakeudu välittömästi lääkäriin.

Hoito sisältää välittömän leikkauksen hematooman poistamiseksi ja verenvuodon hoitamiseksi.

Pysyvä kilpirauhasen vajaatoiminta

Joissakin tapauksissa väliaikainen, lisäkilpirauhasen vamman tai poiston aiheuttama hypoparatyreoosi voi olla pysyvä. Koska vain yhtä neljästä lisäkilpirauhasesta tarvitaan kalsiumpitoisuuden säätelyyn, tila on harvinainen, ja se vaikuttaa noin kahteen prosenttiin ihmisistä, joilla on kilpirauhasen poisto.

Kilpirauhasen leikkauksen jälkeisen hypoparatyreoosin riskiä lisääviä tekijöitä ovat kilpirauhassyövän diagnoosi, kilpirauhasen sairauden pidempi kesto ennen leikkausta, keskeinen viilto ja suuren määrän kilpirauhaskudoksen poistaminen.

Jos kalsiumlisää ei käytetä ja tila on pysyvä, muita oireita voivat olla jalkojen pohjan kihelmöinti ja puutuminen, lihaskrampit ja nykimiset, ahdistuneisuus, masennus ja päänsärky. Jos hypokalsemia on vakava, tila voi edetä epänormaalien sydämen rytmien (rytmihäiriöiden), hengitysvaikeuksien (kurkunpään lihaskouristuksista johtuviin), munuaiskivien, sydämen vajaatoiminnan ja / tai kohtausten oireisiin. Kuten muillakin haittavaikutuksilla ja komplikaatioilla, oireiden ajoitus voi vaihdella henkilöstä toiseen.

Useimmiten tarvitaan vain elinikäinen kalsiumlisäaine. Mutta jos vakavia oireita ilmenee, laskimonsisäistä kalsiumia sairaalassa voidaan tarvita.

Kaikki hypoparatyreoosista

Kurkunpään hermovammat

Alle prosentilla ihmisistä, joilla on kilpirauhasenpoisto, on vahinkoa joko toistuvalle kurkunpään hermolle tai ylemmän kurkunpään hermon ulkoiselle haaralle.Jos käheys jatkuu, varsinkin jos se on edelleen läsnä kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen, on todennäköistä, että uusiutuva kurkunpään hermo loukkaantui. Tämä hermo ohjaa ääniä johtavia lihaksia.

Pysyvän käheyden lisäksi toistuvan kurkun hermon vamma voi johtaa muihin oireisiin leikkauksen jälkeen. Näitä voivat olla hallitsematon yskä puhuessa, hengitysvaikeudet tai aspirointipneumonian kehittyminen.

Jos jokin näistä oireista ilmenee, korva-, nenä- ja kurkkulääkäri suosittelee välitöntä arviointia.ENT-lääkäri suorittaa suoran laryngoskooppisen toimen, jolla visualisoidaan äänijohtoja ja nähdään, tarvitaanko trakeostomia. Tämä on harvinaista ja ensisijaisesti huolestuttavaa, jos molemmat hermot ovat vahingoittuneet.

Vahinko ylemmän kurkunhermon ulkoiselle haaralle on yleensä vähemmän ilmeinen. Loukkaantuneena henkilöllä voi olla vaikeuksia tuottaa korkeita ääniä tai huutaa, vaikka hänen rutiininomainen puheäänensä saattaa olla muuttumaton.

Infektio

Infektioriski esiintyy kaikentyyppisissä leikkauksissa, mutta se on suhteellisen harvinaista kilpirauhasleikkauksissa (suunnilleen yksi vuonna 2000 tehdyissä leikkauksissa).

Seroma

Seroma on kokoelma nestettä, jota voi esiintyä monen tyyppisten leikkausten jälkeen. Vaikka keho imee nestettä usein takaisin, suuret seroomat saattavat joutua tyhjentämään.

Kilpirauhasen myrsky

Kilpirauhasen myrsky tai tyreotoksinen kriisi on tila, joka johtuu kiertävän kilpirauhashormonin erittäin korkeasta tasosta. Se on harvinaista, mutta kun se tapahtuu kilpirauhasenpoiston jälkeen, liittyy yleensä Grave-tautiin. Oireita ovat kuume (useimmilla ihmisillä yli 102 astetta F), runsas hikoilu, nopea syke ja joskus delirium.

Jodin käytön uskottiin vähentävän riskiä, ​​mutta vuoden 2017 tutkimus kyseenalaisti sen hyödyn. Hoito (tehohoitoyksikössä) sisältää jäähdytyksen, suonensisäiset nesteet, lääkkeet, kuten propyylitiourasiili, ja rytmihäiriöiden hallinnan.

Kilpirauhasen myrskyn ymmärtäminen

Anestesiariskit

Yleisanestesian mahdollisia komplikaatioita voi myös esiintyä, koska useimmat kilpirauhasen vajaatoiminnot vaativat sitä.

Riskitekijät

Vaikka komplikaatiot voivat vaikuttaa ketään, on joitain riskitekijöitä, jotka lisäävät haittavaikutusten mahdollisuutta.Näitä ovat:

• Yli 70-vuotias
• Tupakointi
• Muiden sairauksien, kuten kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan tai verenvuotohäiriön, esiintyminen
• Kilpirauhassyöpä, varsinkin kun keskikaulan leikkaus tehdään imusolmukkeiden poistamiseksi
• Toista kilpirauhasen leikkaus

Vaikka kokonaiskilpirauhasen poisto on laajempi leikkaus kuin osittainen kilpirauhasen poisto, useat tutkimukset, mukaan lukien vuoden 2016 katsaus, viittaavat siihen, että kahden menettelyn turvallisuus on samanlainen komplikaatioiden suhteen, vaikka ohimenevä matala kalsiumpitoisuus (ja kilpirauhasen vajaatoiminta johtuen koko kilpirauhasen) ovat yleisempiä koko toimenpiteessä.

Sairaanhoito vs. avohoito

Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnasta sairaalassa vs. avohoidossa on ollut erimielisyyksiä, erityisesti viimeaikaisen suuntauksen kohti saman päivän leikkausta. Ensisijainen syy huoleen on, että verenvuotoa (kaulan hematoomia), joka voi olla hengenvaarallista, voi esiintyä sen jälkeen, kun henkilö on palannut kotiin avohoidon jälkeen. Turvallisuuden osalta vuoden 2018 tutkimus viittaa siihen, että avohoidon leikkaus voi olla turvallista, mutta tutkijat myönsivät, että tutkimus voi olla puolueellinen (ihmiset, joilla oli suurempi riski, joutuvat todennäköisemmin sairaalaan, kun taas pienemmän riskin saaneet todennäköisemmin tarjotaan menettelyä avohoidossa).

Lääkärin määrä ja asiantuntemus

Muista myös, että komplikaation esiintymisen todennäköisyys on paljon pienempi kokeneella kirurgilla. Tässä mielessä on hyvä kysyä kirurgiltasi, kuinka monta kilpirauhasen vajaatoimintaa hän on tehnyt aiemmin. Voit myös kysyä hänen komplikaatioasteestaan, mutta tämä ei välttämättä ole tarkka pätevyyden mitta (kokeneemmat kirurgit voivat sopia ottavansa haastavampia tapauksia, joilla komplikaatioaste on todennäköisesti korkeampi, ja vähemmän kokeneet kirurgit voivat rajoittaa itseään matalan riskin tapauksiin).

2:58

Elpyminen

Leikkauksen jälkeen sinua tarkkaillaan elvytyshuoneessa, joskus jopa kuuden tunnin ajan. Tänä aikana henkilökunta seuraa sinua tarkkaan mahdollisten kaulan turvotuksen merkkien varalta, jotka saattavat viitata kaulan hematoomaan.

Voit jäädä sairaalaan yöksi tai saada palata kotiin, jos sinulla on ollut avohoidossa leikkaus ja olet vakaa. Sängyn pääsi nousee turvotuksen vähentämiseksi ja saat syödä säännöllistä ruokavaliota. Jos kurkku on kipeä tai jos nieleminen on tuskallista, pehmeiden ruokien ruokavalion syöminen on mukavampaa.

Ennen kuin lähdet sairaalasta, sairaanhoitaja käy läpi kaikki ohjeet ja puhuu siitä, milloin sinun tulee ottaa yhteyttä kirurgiisi. Varmista, että tiedät mitä kotihoitohoitosi sisältää (lääkitys, lisäravinteet) ja kuinka otat mahdollisesti määrättyjä kipulääkkeitä. Muista, että kipulääkkeet voivat aiheuttaa ummetusta, ja lääkäri voi suositella ulostehuuhteluaineita ja / tai laksatiivia.

Toipumisaika ja rajoitukset

Suurinta osaa ihmisistä kehotetaan ottamaan noin kaksi viikkoa lomasta virkistyäkseen työstään riippuen. Sinun ei pitäisi ajaa niin kauan kuin tarvitset edelleen kipulääkkeitä, ja jotkut kirurgit suosittelevat pidättäytymistä ajamasta ensimmäisen viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Sinun tulisi myös välttää raskasta nostamista tai rasittavaa toimintaa (kuten monia urheilulajeja) muutaman viikon ajan. Liiallinen aktiivisuus voi lisätä mahdollisuuttasi kehittää hematoomaa tai estää haavasi parantumasta kunnolla. Kevyt siivous ja kävely ovat yleensä hienoja, kun saavut kotiin.

Viillon hoitaminen

Kirurgi puhuu sinulle, pitäisikö sinun jatkaa pukeutumista viillosi päälle. Kirurgista riippuen sinulla voi olla ompeleita, jotka on poistettava, tai imeytyviä ompeleita, jotka eivät ole. Jos levitettiin steri-nauhoja, ne pysyvät yleensä paikallaan noin viikon ajan. Suurin osa kirurgeista suosittelee näiden jättämistä yksin, kunnes ne putoavat itsestään, sen sijaan, että yrittäisivät poistaa niitä.

Voit todennäköisesti käydä suihkussa, mutta yritä pitää niska mahdollisimman kuivana. Sinun ei tule upottaa, liottaa tai hankaa viilloa, ja kylpemistä kylpyammeessa tulisi välttää, kunnes näet kirurgi. Suihkun jälkeen voit taputtaa niskaasi kevyesti tai käyttää hiustenkuivaajaa "viileässä" -asennossa.

Leikkauksesi voi näyttää aluksi punaiselta ja kovalta, ja saatat huomata pieniä turvotuksia ja mustelmia arpin ympärillä. Jos koet kutinaa, arpigeelin tai aloe-levyn levittäminen voi tarjota helpotusta, mutta keskustele kirurgisi kanssa ennen kuin teet niin. Kovettuminen huipentuu tyypillisesti noin kolme viikkoa leikkauksen jälkeen ja häviää seuraavien kahden tai kolmen kuukauden aikana.

Ajan myötä viillosi muuttuu vaaleanpunaiseksi ja sitten valkoiseksi, ja suurin osa paranee täysin kuudesta yhdeksään kuukauteen.

Koska viillon ympärillä oleva alue on altis auringonpolttamille, käytä aurinkovoidetta aina, kun menet ulkona vähintään vuoden leikkauksen jälkeen. Jos mietit, miltä arpesi voi näyttää, Los Angelesin Kalifornian yliopistossa on arpigalleria, jossa on kuvia ihmisistä, joille on tehty kilpirauhasleikkaus paranemisen eri vaiheissa.

Seuranta

Yleensä sinun on yleensä palattava kirurgin seurantavierailulle noin 1-2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Sillä välin muista ottaa yhteyttä kilpirauhasen hoitotiimiin, jos sinulla on kysyttävää palautumisprosessistasi.

Kirurgisi päättää seurantakäynnilläsi, tarvitsetko edelleen kalsiumia ja D-vitamiinia, jos niitä on määrätty. Jos aloitit hormonikorvaushoidon, TSH on tarkistettava noin kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen.

Kilpirauhasen sairauden lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Sana Verywelliltä

Tietäen mitä odottaa ennen kilpirauhasleikkausta on hyödyllistä selviytyä mahdollisista sivuvaikutuksista, vähentää komplikaatioita ja käydä helpommassa toipumisprosessissa. Kuten minkä tahansa leikkauksen kohdalla, on normaalia, että sinulla on kysymyksiä, huolenaiheita ja ehkä jopa tuntea hieman ahdistusta menossa siihen. Keskustele mielesi kanssa lääkärisi kanssa. Muista, että vaikka komplikaatioita esiintyy, mikä ei ole yleistä, nopea hoito voi usein palauttaa terveytesi normaaliksi.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti