Mikä on nivelpsoriaasi?

Sisältö

• Psoriaattisen niveltulehduksen tyypit
• Nivelpsoriaasin oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Selviytyminen

Psoriaasiartriitti on niveltulehduksen tulehduksellinen muoto, joka on kiinteästi sidoksissa autoimmuunisairauden psoriaasiin.Oireita ovat nivelkipu ja jäykkyys, sormien ja varpaiden turvotus, ihovauriot ja kynsien epämuodostumat. Nivelpsoriaasi voi esiintyä yksinään, mutta sitä edeltää psoriaasi yleensä noin 85 prosentissa tapauksista.

Psoriaasiartriitin syyt ovat huonosti ymmärrettyjä, mutta genetiikan ja ympäristötekijöiden uskotaan olevan juuressa. Hoito keskittyy ensisijaisesti tulehduksen lievittämiseen joko suun kautta annettavilla tai pistetyillä lääkkeillä.Leikkausta tarvitaan harvoin.

Psoriaasiartriitti vaikuttaa jopa prosenttiin Yhdysvaltojen väestöstä, miehillä ja naisilla. Se diagnosoidaan tyypillisesti 30-50-vuotiaiden välillä, mutta se voi esiintyä missä tahansa iässä.

Psoriaattisen niveltulehduksen tyypit

Psoriaattinen niveltulehdus kuuluu spondyloarthropathies -nimiseen ryhmään. Psoriaattista niveltulehdusta on viisi tyyppiä, jotka eroavat oireista ja sijainnista. Jotkut näistä ominaisuuksista voivat olla päällekkäisiä tai esiintyä samanaikaisesti.

• Epäsymmetrinen oligoartriitti vaikuttaa kehon toisella puolella oleviin niveliin. Yleensä psoriaattisen niveltulehduksen lievempi muoto, se voi edetä symmetriseen sairauteen, jos sitä ei hoideta. Suurimmalla osalla psoriaattista niveltulehdusta sairastavista ihmisistä, noin 70%, on tällainen.
• Symmetrinen polyartriitti vaikuttaa kehon molemmin puolin oleviin niveliin (kuten molemmat polvet tai molemmat lonkat) ja usein useisiin niveliin. Se on samanlainen kuin nivelreuma, mutta on tyypillisesti lievempi. Noin 5-20% psoriaasiartriitista kärsivillä ihmisillä on tämä taudin muoto.
• Distaalinen interfalangeaalinen hallitseva (DIP) niveltulehdus pidetään psoriaattisen niveltulehduksen "klassisena" muotona, vaikka siihen liittyy vain 5-10% tapauksista. DIP-niveltulehdus sisältää ensisijaisesti sormien ja varpaiden distaaliset nivelet (naulaa lähinnä olevat).
• Spondyloarthritis vaikuttaa ensisijaisesti selkärankaan. 5--20% psoriaasiartriitista kärsivistä ihmisistä kokee selkärangan, tyypillisesti ristiluun (hännän) ja alaselän ympärillä.
• Niveltulehdus mutilans on harvinainen sairauden muoto, joka vaikuttaa noin 5 prosenttiin psoriaattista niveltulehdusta sairastavista. Niveltulehdus mutilansille on ominaista vakava nivelten epämuodostuma, pääasiassa käsissä, jaloissa ja ranteissa, mutta myös alaselässä ja selkärangassa.

Nivelpsoriaasin oireet

Psoriaattinen niveltulehdus vaikuttaa niveliin sekä ihoon ja kynsiin. Oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen, mutta sisältävät usein:

• Kipu, turvotus tai jäykkyys yhdessä tai useammassa nivelessä
• Nivelen punoitus ja lämpö
• Makkaramainen sormien tai varpaiden turvotus (tunnetaan nimellä dactylitis)
• Kynsilevyn pistäminen, sakeutuminen, mureneminen, nostaminen tai värimuutos (kynsien psoriaasi)
• Kuivat, punaiset, hilseilevät ihovauriot (tunnetaan plakkeina)
• Silmäongelmat, mukaan lukien uveiitti ja sidekalvotulehdus
• Jatkuva ja usein äärimmäinen uupumus

Psoriaattiselle niveltulehdukselle, samoin kuin kaikille muille psoriaattisille sairauksille, on tunnusomaista oireiden spontaani esiintyminen tai paheneminen (tunnetaan nimellä soihdut), joita seuraa taudin vähäisen aktiivisuuden tai remission jaksot.

Nivelpsoriaasi voi kehittyä missä tahansa kehon nivelessä, mutta se on yleisintä käsissä, jaloissa, ranteissa ja alaselässä. Jos sitä ei hoideta välittömästi, psoriaattinen niveltulehdus voi johtaa pysyviin nivelvaurioihin ja liikkuvuuden ja nivelten toiminnan menetykseen.

Psoriaasiartriitin oireet

Syyt

Nivelpsoriaasi on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti normaaleihin soluihin ja kudoksiin. Toisin kuin nivelreuma, hyökkäys ei ole suora, vaan psoriaasin epäsuora seuraus.

Psoriaasin kanssa immuunijärjestelmä kohdistaa ihosolut, joita kutsutaan keratinosyyteiksi, aiheuttaen kroonista tulehdusta ja ihon plakkien muodostumista. Vuosien tai vuosikymmenien aikana tulehdus voi "levitä" ja vaikuttaa muihin elinjärjestelmiin, mukaan lukien nivelet, silmät, kynnet, aivot ja munuaiset.

Vaikka autoimmuunitulehdus ei ilmene iho-oireista, se voi silti vaikuttaa niveliin ja johtaa psoriaattisen niveltulehduksen mahdolliseen kehittymiseen.

Genetiikka ja ympäristö

Nivelpsoriaasin syyt ovat epäselviä. Useimmat tutkijat uskovat, että genetiikka altistaa tietyt henkilöt taudille, kun taas ympäristön laukaisevat tekijät "käynnistävät" taudin oireet tehokkaasti. Tämän osoittaa osittain perheiden korkea psoriaasitautien määrä.

Toronton yliopiston vuoden 2010 katsauksen mukaan sinulla on suurempi riski sairastua psoriaasiartriittiin, jos ensimmäisen asteen sukulaisella (vanhemmalla tai sisaruksella) on tauti.

Tiettyjen geenien vaihtelut, mukaan lukien jotkut HLA-alueella, liittyvät lisääntyneeseen psoriaattisen niveltulehduksen riskiin. 10–25% psoriaasiartriitista kärsivien potilaiden HLA-B27: n, taudin geneettisen markkerin, läsnäolo oli positiivinen.

Joidenkin psoriaattisen niveltulehduksen yleisten laukaisijoiden joukossa ovat:

• Tupakointi
• Stressi
• Liiallinen alkoholinkäyttö (erityisesti ei-kevyt olut)
• Kylmä, kuiva sää
• Tietyt lääkkeet (mukaan lukien beetasalpaajat ja litium)
• Ihoinfektiot (erityisesti Staphylococcal aureus ja Streptococcal epidermidis)

Psoriaasiartriitin syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

Nivelpsoriaasin diagnosoi ja hoitaa tyypillisesti reumatologi. Taudin diagnosointiin ei käytetä yhtä testiä. Fyysinen tentti ja kuvantamistutkimukset voivat auttaa tunnistamaan psoriaattisen niveltulehduksen ominaisuudet, mukaan lukien nivelten eroosiot, ihon plakkit ja kynsien epämuodostumat.

Kuvankäsittelymuotoja ovat röntgenkuva, ultraääni, luukuvaukset ja magneettikuvaus (MRI) .Psoriaasiartriitin kohdalla on usein todisteita kortikaalisen luun ohenemisesta, jossa luun ulkopinta alkaa kulua.

Jos ihovaurioita esiintyy, voidaan tehdä biopsia kudosnäytteen saamiseksi. Mikroskoopin alla psoriaasiset ihosolut näyttävät akantoottisilta (puristetuilta), mikä antaa lisätodisteita taudista.

Differentiaalidiagnoosit

Lääkäri voi myös ottaa verikokeita tai nivelnäytteitä (niveltulehdus) tarkistaakseen, aiheuttavatko oireet muut sairaudet, kuten nivelreuma, kihti, reaktiivinen niveltulehdus, selkärankareuma ja nivelrikko. Tämä differentiaalidiagnoosi on välttämätön psoriaattisen niveltulehduksen vahvistamiseksi syynä.

Esimerkiksi kihdin kanssa nivelnestenäytteessä on virtsahappokiteitä. Samaan aikaan verikokeet voivat havaita, onko läsnä niveltulehdukseksi kutsuttuja proteiineja, mikä viittaa nivelreumaan syynä.

Nivelrikkoon on tunnusomaista tulehduksen puuttuminen, ja toisin kuin psoriaasiartriitti, siinä ei havaita tulehdusmerkkien kohoamista verikokeissa.

Kuinka nivelpsoriaasi diagnosoidaan

Hoito

Koska nivelpsoriaasiin liittyy sekä niveliä että ihoa, eri oireille voidaan käyttää erilaisia ​​hoitoja. Reumatologi määrittää sopivan hoitojakson oireidesi vakavuuden ja sijainnin perusteella.

Hoidon ensisijaisena tavoitteena on lievittää tautia ajavaa tulehdusta, estää taudin eteneminen ja ylläpitää nivelten toimintaa.

Nivelpsoriaasin hoitovaihtoehdot ovat:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)mukaan lukien käsikauppalääkkeet, kuten Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni), tai reseptilääkkeet, kuten Voltaren (diklofenaakki) ja Celebrex (selekoksibi)
• Sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD) kuten metotreksaatti, syklosporiini tai Arava (leflunomidi), jotka otetaan suun kautta ja jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän kokonaisuutena.
• Biologiset lääkkeet kuten Cimzia (sertolitsumabi), Enbrel (etanersepti), Humira (adalimumabi), Remicade (infliksimabi), Simponi (golimumabi), Stelara (ustekinumabi) ja Taltz (ixekizumabi), jotka toimitetaan injektiona ja estävät tulehduksen laukaisevat signalointiproteiinit
• Otezla (apremilast), oraalinen lääke, joka estää tulehdusta säätelevän fosfodiesteraasi 4 (PDE4) -entsyymin hajoamisen

Monia näistä samoista lääkkeistä käytetään ihon plakkien hoitoon paikallisten kortikosteroidien, oraalisten tai paikallisten retinoidien ja ultraviolettivalon (UV) lisäksi.

Nivelsisäisiä kortikosteroidi-injektioita, joihin sisältyy steroidien injektio niveltilaan, käytetään varoen psoriaasiartriittia sairastavilla ihmisillä. Vaikka ne voivat helpottaa tulehdusta, ne voivat pahentaa ihon plakkia ja edistää hauraita luita.

Useimmat psoriaattista niveltulehdusta sairastavat ihmiset eivät koskaan tarvitse leikkausta. Jos nivelen vajaatoiminta on vakava, synovektomia voidaan suorittaa nivelen vuorauksen (ns. Synovium) poistamiseksi. Jos vahinko on laaja ja / tai vaikuttaa elämänlaatuun, nivelkorvausleikkaus (artroplastia) voidaan osoittaa.

Kuinka nivelpsoriaasia hoidetaan

Selviytyminen

Ennakoiva hoito ja oman hoidon harjoittaminen on tärkeää psoriaattista niveltulehdusta sairastaville. Sen lisäksi, että otat lääkkeitä määrätyllä tavalla, voit tehdä asioita taudin selviämiseksi paremmin:

• Harjoittele säännöllisesti: Fyysinen aktiivisuus, kuten kävely ja venyttely päivittäin, voi auttaa pitämään nivelet joustavina ja rakentamaan tukilihaksia nivelen ympärille. Keskity kohtalaiseen, vähän vaikuttavaan liikuntaohjelmaan, joka suoritetaan vähintään kolme kertaa viikossa.
• Laihduttaa: Ylipaino lisää stressiä niveliin. Jos sinulla on ylimääräisiä kiloja, painonpudotus voi paitsi parantaa liikkuvuutta, myös vähentää tulehdustaakkaa, joka syntyy rasvakudosten (rasvaa varastoivien) kertymisen yhteydessä.
• Hallitse stressiäsi: Tutki syviä hengitysharjoituksia, meditaatiota, joogaa, tai chiä tai ohjattuja kuvia stressitason vähentämiseksi. Jos et pysty selviytymään, älä epäröi kysyä lääkäriltäsi lähettämistä terapeutille tai psykiatrille.
• Vältä soihdut: Jos et tiedä mikä aiheuttaa oireiden puhkeamisen, pidä päiväkirjaa seurataksesi, kun oireet pahenevat. Huomaa yksityiskohdat siitä, mitä olit tekemässä soihdutusta edeltävinä päivinä, mukaan lukien ottamasi lääkkeet, stressit, joihin olet saattanut olla kärsinyt, ja mahdollisesti saamasi infektiot tai vammat.

Jos tunnet itsesi eristetyksi tai tarvitset tukea, ota yhteyttä perheeseen tai ystäviin. Voit myös etsiä online-tukiryhmiä Facebookista tai liittyä TalkPsoriasis-vuorovaikutteiseen verkkoyhteisöön, jonka järjestää National Psoriasis Foundation.

Asuminen hyvin ja selviytyminen psoriaasiartriitista

Sana Verywelliltä

Nivelpsoriaasi on kivulias, etenevä sairaus, ja ilman asianmukaista hoitoa se voi heikentää elämänlaatua ja vammaisuutta. Jos luulet, että sinulla voi olla nivelpsoriaasi, keskustele lääkärisi kanssa ja aloita hoito mahdollisimman pian.

Psoriaasiartriitin oireet