Ajankohtaiset kalsineuriinin estäjät psoriaasin hoitoon

Sisältö

• Kuinka he työskentelevät
• Perusteet etikettien ulkopuoliselle käytölle
• Protopic
• Elidel
• Varoitus mustasta laatikosta

Ajankohtaiset kalsineuriinin estäjät (TCI: t) ovat luokka immunosuppressiivisia lääkkeitä, jotka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt kohtalaisen tai vaikean ekseeman (atooppinen dermatiitti) hoitoon. Viime vuosina kahta näistä lääkkeistä - Protopic (takrolimuusivoide) ja Elidel (1,0% pimekrolimuusivoide) - on käytetty merkintöjen ulkopuolella psoriaasin hoidossa ja ne ovat osoittautuneet hyödyllisiksi vähentämällä taudin punaisia, hilseileviä plakkeja. Vaikka molemmat lääkkeet ovat tehokkaita, niillä on merkittäviä sivuvaikutuksia, jotka tulisi ottaa huomioon.

Kalsineuriinin estäjät mullistivat elinsiirron kentän, kun ne otettiin käyttöön 1980-luvulla tukahduttamalla immuunijärjestelmä ja estämällä elinten hylkiminen.Ensimmäistä tällaista lääkettä, joka tunnetaan syklosporiinina, käytetään edelleen erilaisten sairauksien, kuten monet autoimmuunisairaudet.

Erot ekseeman ja psoriaasin välillä

Kuinka he työskentelevät

Ajankohtaiset kalsineuriinin estäjät estävät kalsineuriini-nimisen proteiinin, joka on vastuussa T-soluna tunnetun valkosolutyypin aktivoinnista. T-solut auttavat käynnistämään immuunivasteen stimuloimalla sytokiineiksi kutsuttujen tulehdusyhdisteiden vapautumista. Vaikka tätä vastausta pidetään normaalina ja hyödyllisenä, se voi olla ongelmallista, jos se on liian vankka.

Ekseemalle on ominaista yliaktiivinen immuunivaste, joka johtaa ihon kuivumisen, hilseilyn, halkeamien, kuoppien, kuorinnan, punoituksen ja ihottuman kehittymiseen. Vähentämällä tulehdusta lähteellä TCI: t ovat osoittautuneet tehokkaiksi lievittämään näitä oireita.

Perusteet etikettien ulkopuoliselle käytölle

Psoriasis on tulehduksellinen autoimmuunisairaus. Se alkaa, kun immuunijärjestelmä pitää yhtäkkiä normaaleja ihosoluja uhkana ja lähettää armeijan T-soluja "hallitsemaan" infektion oletettavasti. Seuraava tulehdus laukaisee ihosolujen hyperproduktion, jotka lisääntyvät nopeammin kuin ne voidaan irrottaa. Mitä tuloksia on, että kuiva, punainen, hilseilevä iho tunnistetaan psoriaasiksi.

Suurimmaksi osaksi oletetaan, että Protopic ja Elidel voivat hyödyttää psoriaasia sairastavia ihmisiä lieventämällä paikallista tulehdusta ja hidastamalla ihosolujen hypertuotantoa.

Yhdistyneestä kuningaskunnasta vuonna 2016 tehdyn tutkimuksen mukaanTCI: t eivät olleet vain tehokkaita psoriaasin hoidossa, mutta pystyivät tekemään niin ilman monia yleisemmin määrättyjen paikallisten lääkkeiden sivuvaikutuksia.

Tähän sisältyy peruuttamaton ihon atrofia (oheneminen), joka johtuu paikallisten kortikosteroidien pitkäaikaisesta käytöstä, sekä ärsytyksen, jonka Dovonex (kalsipotrieeni) ja Psoriatec (antraliini) voivat aiheuttaa herkille kudoksille. Sen sijaan sekä Protopic että Elidel näyttävät olevan turvallisia käyttää kasvoilla, korvilla ja nivusilla.

Vaikka voi tuntua oudolta määrätä hyväksyttyä lääkettä hyväksymättömään käyttöön, tällainen "off-label" -käyttö ei ole vain laillista, vaan melko yleistä dermatologian alalla.

Kuinka psoriaasia hoidetaan

Protopic

FDA hyväksyi Protopicin (takrolimuusi) käytettäväksi vuonna 2000 kohtalaisen tai vaikean atooppisen dermatiitin toisen linjan hoidossa aikuisilla ja lapsilla.

Protopicia on kahta vahvuutta: 0,03% 2-15-vuotiaille lapsille ja 0,1% aikuisille ja 16-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille. Sitä voidaan käyttää kahdesti päivässä ja levittää suoraan iholle. Monet haluavat, että yksi näistä sovelluksista ajoitetaan juuri ennen nukkumaanmenoa voiteen rasvaisen koostumuksen vuoksi.

Yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Kutina
• Akne
• Ihon punoitus
• Polttava, pistävä tai kihelmöivä tunne
• Paikallinen herkkyys kuumille tai kylmille lämpötiloille
• Follikuliitti (karvatupetulehdus)
• Päänsärky
• Lihaskivun takaosa
• Vuotava tai tukkoinen nenä
• Flunssan kaltaiset oireet
• Pahoinvointi

Kun sitä käytetään samanaikaisesti alkoholin kanssa, Protopic voi aiheuttaa ihon kuumenemisen ja punoituksen levityskohdassa.

Jos koet jotain näistä vakavista haittavaikutuksista Protopic-hoidon aikana, ota heti yhteys lääkäriisi:

• Takykardia (nopea syke)
• Turvotus (kudoksen turvotus)
• Viruksen aiheuttaman ihotaudin, kuten herpes simplex -viruksen (huuliherpes), herpes zosterin (vyöruusu) tai vesirokko-zoster-viruksen (vesirokko), uudelleenaktivointi
• Allerginen vaste (melko harvinainen)

Elidel

Elidel (pimekrolimuusi) on toinen TCI, joka toimii kuten Protopic, mutta sen kerman pohja tekee siitä paljon vähemmän rasvaista kuin Protopic. Sitä on saatavana 1,0-prosenttisena vahvuutena ja se on hyväksytty lievän tai keskivaikean atooppisen dermatiitin toisen linjan hoitoon.

Elidelia käytetään kahdesti päivässä, kunnes oireet paranevat, ja kerran päivässä uusiutumisen estämiseksi. Kuten Proptic, se voi myös aiheuttaa hoidettujen alueiden punoituksen tai kuumenemisen, kun juot alkoholia.

Edellä mainitun Yhdistyneen kuningaskunnan katsauksen mukaan pimekrolimuusi oli hyödyllinen, mutta paljon vähemmän tehokas kuin takrolimuusi psoriaasin oireiden hoidossa.

Elidelin yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Kutina
• Polttava, pistävä tai kihelmöivä tunne
• Ihon punoitus
• Akne tai syyliä
• Silmien ärsytys (jos sitä käytetään alueella)
• Päänsärky
• Nivelkipu
• Yskä
• Korvan tukkoisuus
• Tukkoinen tai vuotava nenä
• Flunssan kaltaiset oireet
• Nenäverenvuoto
• Ärtynyt vatsa
• Ripuli
• Follikuliitti
• Turvonneet rauhaset

Jos jokin haittavaikutuksista on vakavia tai jatkuu yli viikon tai pahenee, ota yhteys lääkäriisi. Sama pätee, jos oireesi pahenevat tai sinulle kehittyy huuliherpes, vesirokko tai vyöruusu.

Milloin soitetaan 911

Hakeudu hätäapuun, jos koet:

• Ihottumat tai nokkosihottuma
• Huulten, kielen tai kurkun turvotus
• Hengenahdistus
• Vaikeuksia hengittää
• Hengityksen vinkuminen
• Huimaus ja / tai pyörtyminen
• Oksentelu tai ripuli
• Tunne lähestyvästä tuomiosta

Nämä voivat olla merkkejä mahdollisesti hengenvaarallisesta koko kehon allergiasta, jota kutsutaan anafylaksiaksi. Elidelin käytön yhteydessä on raportoitu useita tapauksia, vaikka ne ovatkin harvinaisia.

Varoitus mustasta laatikosta

Vuonna 2006 Protopic ja Elidel saivat FDA: lta mustan laatikon varoituksen, kun ilmoitettiin, että usealle käyttäjälle kehittyi ihosyöpä tai lymfooma (eräänlainen verisyöpä), vaikka ei ollut todisteita siitä, että lääkkeet olisivat vastuussa näistä pahanlaatuisista kasvaimista. A

Tähän mennessä ei ole juurikaan näyttöä tällaisesta yhdistyksestä. Vuoden 2013 katsauksen mukaan amerikkalainenJournal of Clinical Dermatology, TCI: n käyttäjien pahanlaatuisten kasvainten määrä ei ollut erilainen kuin koko väestön.

Lisäksi kuudesta tarkastetusta tutkimuksesta kaksi ei löytänyt yhteyttä Protopicin ja syövän välillä, kun taas neljä muuta ehdotti, että TCI: t saattaa lisätä lymfooman riskiä, ​​mutta että riski oli parhaimmillaan vähäinen.

Amerikan dermatologiakatemia puolestaan ​​on ehdottomasti todennut, että ei ole näyttöä syy-yhteydestä TCI: n ja syövän välillä ja että Protopic ja Elidel ovat sekä turvallisia että tehokkaita käytettäessä ohjeiden mukaisesti.

Lisääkö psoriaasi lymfoomariskiä?

Sana Verywelliltä

Sinun ja dermatologin on päätettävä, sopiiko Protopicin tai Elidelin ulkopuolinen käyttö sinulle. Huomaa kuitenkin, että jotkut vakuutusyhtiöt ovat haluttomia kattamaan näiden lääkkeiden kustannuksia, kun halvempia steroideja on saatavilla. (Protopicin vähittäismyyntihinta on noin 200 dollaria 30 gramman putkesta, kun taas Elidelin hinta on myös noin 200 dollaria. Molempien edullisempia geneerisiä lääkkeitä on nyt saatavana.) Jos lääkäri kuitenkin pystyy osoittamaan, että tilanne ei ole parantunut paikallisen steroidin käytön jälkeen useimmat vakuutusyhtiöt myöntävät hyväksynnän.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti