Sisältö
Polydipsia juo suuren määrän nestettä, useimmiten vettä, reagoi voimakkaaseen janoon, vaikka tähän voi olla muita syitä. Jano on kehosi tapa korjata nestetasapainoa, joka voi johtua kuivumisesta. Useat lääketieteelliset sairaudet, erityisesti diabetes mellitus, voivat aiheuttaa polydipsiaa.Sairaudesta johtuvaan polydipsiaan liittyy usein polyuria, joka on usein virtsaamista.Jos olet huomannut tarvitsevasi juoda enemmän kuin tavallisesti tai enemmän kuin yleensä suositellaan, muista keskustella lääkärisi kanssa. Sairauden oikea-aikainen diagnosointi ja hoito voi auttaa korjaamaan ongelman ja estämään sen etenemisen.
Tyypit ja syyt
Ensisijainen polydipsia on tila, johon kuuluu juominen enemmän vettä kuin kehosi tarvitsee tai sen pitäisi olla.
Toissijainen polydipsia juo liikaa vettä sairauden tai lääkityksen aiheuttaman janon takia tarve vedelle.
Toissijainen polydipsia
Koska toissijainen polydipsia on itse asiassa yleisempi näistä kahdesta, aloitetaan siitä.
Kehosi käyttää useita mekanismeja varmistaakseen, että veressäsi, elimissäsi ja soluissasi on oikea määrä vettä ja pitoisuutta. Arginiin vasopressiini (AVP) on hormoni, joka auttaa hallitsemaan tätä nestetasapainoa. Se lähettää signaaleja munuaisiin säätämään virtsan vesipitoisuutta ja lähettää signaaleja aivoihisi välittämään jano.
Lääketieteelliset ongelmat, jotka häiritsevät tämän prosessin kaikkia vaiheita tai muuttavat AVP: tä, voivat aiheuttaa tai myötävaikuttaa polydipsiaan.
Sairaus, hikoilu ja alihydraatio
Dehydraatio on yleisin sekundaarisen polydipsian syy. Hikoilu, kuume, oksentelu, ripuli tai vain riittämättömän juomisen saaminen voi kuivata sinut. Saatat kokea äärimmäistä janoa ja polydipsiaa (ilman polyuriaa) muutaman päivän ajan, kun olet toipumassa infektiosta.
Tällaisten huolenaiheiden aiheuttamasta kuivumisesta johtuva polydipsia on tyypillisesti lyhytaikaista. Jos kuuntelet kehoasi ja juot nesteitä, kun olet janoinen, voit täydentää itseäsi tehokkaasti. Itse asiassa vain silloin, kun olet liian heikko juoda, asiat voivat muuttua vaarallisiksi.
Jos olet kuivunut, mutta ei voi juoda, saatat todella tarvita nesteen lisäystä suonensisäisesti (IV, laskimoon).
Diabetes mellitus
Tyypin I ja tyypin 2 diabetes mellitus ovat yleisimmät kroonisen polydipsian syyt. Ne myös liittyvät kuivumiseen, mutta ovat kroonisia.
Molemmat aiheuttavat verensokerin (sokerin) kohoamista. Suojautua ylimääräisen glukoosin haitallisilta vaikutuksilta eliminoi se virtsaan. Munuaisten toiminnan takia ylimääräinen vesi virtaa virtsaan tämän auttamiseksi, mikä voi johtaa kuivumiseen.
Yritettäessä torjua nestehukkaa kehosi lähettää signaaleja, jotka kertovat aivoillesi, että sinun täytyy juoda, ja sinusta alkaa tulla jano. Tämä on kompensoiva polydipsia: Kehosi saa sinut janoiseksi yrittää korjata kuivumista.
Diabetes mellituksessa toistuva kuivuminen tarkoittaa melkein jatkuvaa janoa; polyuria ja polyuria ovat hyvin yleisiä vaikutuksia.
Tyypin 2 diabeteksen oireet ja diagnoosi
Diabetes Insipidus
Diabetes insipidus voi liittyä muuttuneeseen tuotantoon tai vasteeseen hormoneihin, mukaan lukien AVP.
Tämän tilan avulla keho tuottaa liian suuria määriä virtsaa, mikä voi myös aiheuttaa kuivumista. Kompensoiva polydipsia voi kehittyä, kun keho antaa aivoille signaalin juoda nesteitä tämän korjaamiseksi.
Toisin kuin diabetes mellitus, diabetes insipidusilla ei ole mitään tekemistä verensokerin kanssa. Joskus tauti on geneettinen, ja joskus se on hankittu.
Tila voi kehittyä munuaisongelmien vuoksi. Esimerkiksi Sjögrenin sydrome voi vaikuttaa munuaisiin, aiheuttaen nefrogeenisen diabeteksen insipiduksen. Keski-diabeteksen insipidus esiintyy myös silloin, kun nestettä säätelevät hormonit häiriintyvät aivolisäkkeen tai aivojen hypotalamuksen vaurioiden vuoksi (leikkauksen jälkeisestä loukkaantumisesta).
Muut lääketieteelliset syyt
Elektrolyyttitasojasi häiritsevät sairaudet voivat joskus johtaa polydipsiaan (joko polyuriaan tai ilman sitä). Esimerkiksi epänormaali kalium- tai natriumpitoisuus voi laukaista jano, kun kehosi yrittää tasapainottaa niiden pitoisuutta.
Jotkut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa polydipsiaa, ovat:
- Munuaisten vajaatoiminta
- Connin oireyhtymä
- Addisonin tauti
- Obstruktiivinen uropatia
- Bartterin oireyhtymä
- Sirppisoluanemia
Lääkkeet
Useat käsikauppalääkkeet tai reseptilääkkeet voivat saada sinut tuntemaan janoasi ja saattamaan johtaa myös polydipsiaan. Useat lääkkeet aiheuttavat polydipsiaa kuivumisen ja kompensointimekanismien takia, ja jotkut vain aiheuttavat jano sivuvaikutusten, kuten suun kuivumisen, vuoksi.
Diureetteja, joita usein kutsutaan "vesipillereiksi", käytetään verenpaineen alentamiseen. Ne aiheuttavat virtsaamista, joka tyypillisesti aiheuttaa kompensoivan jano. Laksatiivit, jotka auttavat ummetuksen lievittämisessä, johtavat usein lievään dehydraatioon, joka laukaisee jano.
Jotkut lääkkeet tekevät sinusta jano jopa dehydratoimatta sinua. Yksi tällainen esimerkki: antikolinergiset masennuslääkkeet.
Ensisijainen polydipsia
Primaarinen polydipsia on tila, jolle on tunnusomaista liiallinen nesteen saanti ilman taustalla oleva kuivuminen. Tämä tarkoittaa, että lisääntynyt vedenotto ei ole seurausta siitä, että kehosi yrittää korjata nestetasapainoa.
Henkilö saattaa juoda liikaa nestettä, koska hän ajatteli sen olevan terveellistä, tai koska terveydenhuollon ammattilainen käski heitä juoda "runsaasti nesteitä" (mutta sitä ei ollut määritelty). Joidenkin ihmisten tiedetään juovan liikaa puhdasta vettä, kun he osallistuvat urheilutapahtumiin.
Henkilökohtaisten päätösten tapauksia lukuun ottamatta on kaksi muuta mahdollista primaarisen polydipsian syytä, joilla molemmilla on lääketieteellinen perusta.
Psykogeeninen polydipsia on käyttäytymiskysymys, jota esiintyy usein skitsofrenian yhteydessä. Ne, joilla on sitä, tarvitsevat juoda, vaikka sille ei ole fysiologista syytä. On epäselvää, miksi näin tapahtuu, ja jotkut psykiatriset lääkkeet voivat pahentaa ongelmaa.
Harvemmin tietyt aivojen toimintahäiriöt voivat aiheuttaa toisen tyyppisen primaarisen polydipsian, jota kutsutaan dipsogeeninen polydipsia. Tämä voi tapahtua, kun hypotalamus (janoihin liittyvä aivojen osa) loukkaantuu. Ehto voi saada sinut tuntemaan jano, vaikka kehosi ei tarvitse enemmän vettä.
Dipsogeeninen polydipsia voi tuntua samanlaiselta kuin joillekin diabetes insipidus -tyypeille, mutta jälkimmäinen on vastaus kuivumiseen, ja hormoni- ja elektrolyyttitasoissa on keskeisiä eroja.
Kuinka paljon vettä on liikaa?Kuinka paljon vettä todella tarvitset?
Terveen aikuisen tulisi kuluttaa keskimäärin kaksi litraa vettä päivässä (se on kahdeksan lasia, keskimäärin kahdeksan unssia kutakin). Saatat kuitenkin tarvita enemmän, jos olet suurempi kuin keskimääräinen terve aikuinen (137 kiloa) sekä kun harrastat tai vietät aikaa kuumassa ympäristössä.
Polydipsian oireet
Voi kestää muutama viikko tai jopa kauemmin, ennen kuin huomaat, että sinulla on krooninen polydipsia. Syystä riippuen se voi alkaa äkillisesti tai kehittyä vähitellen ajan myötä.
Päivittäisiä vaikutuksia ovat:
- Tunne äärimmäisen janoinen, vaikka olisit juonut paljon vettä tai muita nesteitä
- Usein etsimässä juomalähdettä tai pyytämällä monia juomien täyttämistä ravintoloissa
- Suun kuivuminen jatkuvasti tai huulten tai ihon kuivuminen
Polyuriasta saatat tehdä useita matkoja vessaan tai sinulla voi olla huomattavan suuri määrä virtsaa aina kun menet.
Liittyvät oireet
Polydipsiaan liittyy usein muita oireita, jotka johtuvat sen lääketieteellisestä syystä.
Esimerkiksi tyypin 1 diabetes mellituksella voi olla väsymystä. Lapset, joilla on tämä tila, voivat kastella sängyn, ja se voi olla ensimmäinen merkki, jonka vanhemmat huomaavat. Tyypin 2 diabetes mellituksella saatat kokea selittämätöntä painonpudotusta.
Jotkut polydipsiaan liittyvät olosuhteet voivat aiheuttaa huimausta, keskittymisvaikeuksia tai ruokahalun muutoksia.
Jos polydipsian taustalla oleva syy etenee ilman hoitoa, voi esiintyä vakavia terveysongelmia, kuten sekavuutta tai tajunnan menetystä.
Komplikaatiot
Jos menet yli laidan juomavedessä vastauksena primaariseen polydipsiaan, voi esiintyä vesimyrkytystä tai hyponatremiaa. Vaikka nämä ovat harvinaisia, ne ovat mahdollisesti hengenvaarallisia asioita, jotka voivat johtaa:
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Päänsärky
- Sekavuus ja delirium
- Kohtaukset
- Coma
Ylimääräinen vedenotto ei ole tyypillisesti vaarallista, kun sinulla on toissijainen polydipsia. Pikemminkin huoli on taustalla oleva sairaus, joka aiheuttaa polydipsiaa.
Nestetasapaino on kuitenkin tarkasti säädelty toiminto, johon kuuluvat munuaiset, lisämunuaisen hormonit, hypotalamus, verenpaine ja syke. Sellaisena sekundaarinen polydipsia voi aiheuttaa liikaa nesteytyksestä johtuvaa vahinkoa tapauksissa, joissa se ylittää munuaisten kyvyn poistaa vettä virtsasta. Tämä on harvinaista.
Jos sinulla on vaikea munuaissairaus tai nesteitä säätelevien hormonien toimintahäiriö, voit kehittää yli- ja / tai alihydraation seurauksia jommastakummasta polydipsiasta.
Diagnoosi
Jos sinulla on polydipsia, johon liittyy tai ei polyuriaa, lääkäri arvioi sinut, onko sinulla taustalla oleva sairaus. He kysyvät sinulta juomasi nestemäärän ja kuinka usein ja kuinka paljon virtsat. Lääkäri tarkistaa myös lääkeluettelosi ja tekee fyysisen kokeen.
Muista, että nesteen saantia ja virtsaamista on todella vaikea mitata tarkasti, joten jos et pysty arvioimaan näitä määriä oikein, älä huoli. Laboratorion perus- ja verikokeet ovat keskeinen osa diagnoosia.
Saatat tarvita myös kuvantamistestin, jotta lääkärisi voivat visualisoida munuaiset tai aivot, jos rakenteellisesta ongelmasta on huolta.
Saatat tarvita joitain seuraavista verikokeista:
- Verensokerin paasto (diabeteksen diagnosoimiseksi)
- Veren AVP-tasot
- Kopeptiini (AVP: n merkki)
- Perusmetabolinen paneeli, joka mittaa veren elektrolyyttejä
Virtsatestit
Virtsatesteillä voidaan havaita glukoosi (merkki diabetes mellituksesta) ja antaa lääkärillesi mitata virtsasi pitoisuus. Se voi auttaa erottamaan primaarisen polydipsian ja kompensoivan polydipsian.
Yleensä primaariseen polydipsiaan liittyy erittäin pieni virtsan elektrolyyttikonsentraatio, kun taas lääketieteellisten ongelmien aiheuttama polydipsia liittyy yleensä normaaliin tai korkeaan virtsapitoisuuteen.
Mitä virtsanalyysitulokseni tarkoittavat?Virtsan määrä
Päivittäisen virtsamäärän mittaaminen voi olla tarpeen, jos verikokeidesi ja virtsa-analyysitulosten perusteella on vielä vastaamattomia kysymyksiä. Kuten luultavasti arvata voi, tämä voi kuitenkin olla jonkin verran tylsiä, joten se ei ole tavanomainen tapa arvioida polydipsiaa.
Keskimääräinen aikuinen tuottaa 1,5 litraa virtsaa päivässä.
Veden vähennystesti
Vedenpuutetesti on erikoistunut diagnostinen testi, joka osoittaa, kuinka kehosi reagoi AVP-injektioon juomalla vähemmän vettä. Tämä testi merkitsisi veden saannin vähentämistä ja menemistä lääkärisi vastaanotolle injektiota varten ja sitten pysymään useita tunteja, jotta voit suorittaa testisi.
Jos sinulla ei ole veri- tai virtsakokeissa näkyviä ongelmia, on todennäköistä, että nesteenkulutus johtuu vain henkilökohtaisesta tarpeesta juoda paljon pysyäksesi nesteytettynä, ei lääketieteellisen huolen vuoksi. Silti lääkäri voi suositella jatkotestiä kuudesta 12 kuukauteen diabeteksen varhaisten oireiden seuraamiseksi, vain siinä tapauksessa.
Hoito
Polydipsian hoito riippuu taustalla olevasta sairaudesta.
Jos olet ollut liian janoinen, älä rajoita nesteen saantiasi keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Toissijaisen polydipsian hoito keskittyy taudin lievittämiseen, ei nesteen saannin vähentämiseen, ja voit pahentaa asioita leikkaamalla. Nesteen saannin vähentäminen on vain strategia primaarisen polydipsian hallitsemiseksi.
Kun sairaus on tunnistettu ja hoidettu, tarvitset todennäköisesti tarkkaa seurantaa. Hormonaalinen säätely, kun sinulla on diabetes, lisämunuaissairaus tai hypotalamus, voi olla jonkin verran epävakaa. Sinua saatetaan joutua säännöllisesti seuraamaan ja hoidon säätämistä vuosien varrella.
Lääkäri kertoo sinulle, mitä merkkejä sinun on syytä varoa arvioidessasi minkä tahansa hoidon vaikutuksia. Esimerkiksi diabetes mellituksen takia nukkuva lapsi voi parantua, kun hoito on aloitettu, ja tämän ongelman toistuminen voi olla merkki puutteellisesta hoidosta.
Käyttäytyminen
Ensisijaisen polydipsian kohdalla avain on nesteen saannin muuttaminen, jotta voit alkaa juoda terveellistä määrää. Jos olet ymmärtänyt väärin nestemäärän, jonka sinun pitäisi juoda pysyäksesi terveenä, lääkäri tai ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua. Voit mitata päivän vettä auttaaksesi itseäsi sopeutumaan. Jotkut haluavat käyttää vesipulloja, joihin on painettu mitat.
Nesteen maltillisuus voi olla haaste ihmisille, joilla on vakavia psykiatrisia oireita. Yleensä henkilöllä, jolla on polydipsia psykiatrisen sairauden, kuten skitsofrenian, takia, on myös muita vakavia psykiatrisia oireita, jotka häiritsevät oivallusta ja kykyä maltilliseen käyttäytymiseen, kuten nesteen saanti. Joissakin tapauksissa psykiatrisen lääkityksen tai käyttäytymisterapian muutos voi olla hyödyllistä.
Dialyysi
Vaikka on harvinaista, että toissijainen polydipsia voi aiheuttaa ylihydraatiota sen lisäksi, mitä kehosi voi kompensoida, saatat tarvita dialyysihoitoa, jos munuaiset eivät pysty tasapainottamaan nesteitäsi.
Muista, että dialyysi ei ole hoito nimenomaan polydipsiaan - se on munuaisten vajaatoiminnan hoito, juotko suuria määriä vai ei.
Sana Verywelliltä
Polydipsia on oire monista erilaisista sairauksista. Se voi olla jonkin lääkkeesi sivuvaikutus tai se voi olla merkki diagnosoimattomasta sairaudesta. Jos sinulla tai lapsellasi on tämä ongelma, muista keskustella lääkärisi kanssa, jotta saat sen hoidettua.