Sisältö
- Oireet
- Keuhkoihin liittyvät syyt
- Sydämeen liittyvät syyt
- Tuki- ja liikuntaelimistön syyt
- Muut mahdolliset syyt
- Diagnoosi
- Hoito
- Sana Verywelliltä
Oletko huolissasi uudesta koronaviruksesta? Tutustu COVID-19: een, mukaan lukien oireet ja miten se diagnosoidaan.
Termiä pleuriitti käytetään joskus kuvaamaan mitä tahansa terävää kipua, joka esiintyy syvällä hengityksellä, mutta sitä voidaan käyttää myös kuvaamaan keuhkopussin tulehdusta. Keuhkopussin kipu voi laukaista minkä tahansa määrän häiriöitä, sairauksia tai vammoja, joihin liittyy keuhkoja, keuhkopussia tai niihin liittyviä kudoksia tai elimiä, mukaan lukien:
- Rintakehän nivelsiteet, lihakset ja pehmytkudokset
- Rintakehä
- Sydän ja sydänpussit (sydämen vuori)
- Ruokatorvi
- Rinta
Oireet
Tuskallisen hengityksen rinnalla voi esiintyä useita oireita, syystä riippuen, mukaan lukien:
- Yskä
- Hengenahdistus
- Käheys
- Hengityksen vinkuminen
- Kipu leviää selän tai olkapään
- Kuume ja / tai kehon vilunväristykset
Pleuriittista kipua voi esiintyä vain hengityksen aikana tai olla läsnä kaikkialla, mutta se voi pahentua hengityksen aikana. Pleuriittinen kipu on yleensä äkillinen, terävä, pistävä ja voimakas.
Keuhkoihin liittyvät syyt
Vaikka keuhkoilla itsessään ei ole kipureseptoreita, keuhkoihin liittyvät sairaudet voivat aiheuttaa kipua monin tavoin, mukaan lukien ne, jotka aiheuttavat keuhkopussin ärsytystä. Jotkut näistä ovat:
- Keuhkokuume on keuhkoinfektio, joka voi olla bakteeri-, virus- tai sieni-infektio.
- Virusinfektiot voivat usein aiheuttaa pleuriittista kipua.Näitä ovat esimerkiksi Coxsackie-virus, hengityselinten syntsyyttivirus (RSV), influenssa, parainfluenssa, uusi koronavirus (COVID-19), sikotauti, adenovirus, sytomegalovirus (CMV) ja Epstein Barr-virus (EBV) ).
- Keuhkosyöpä liittyy yleensä pleuriittista kipua. Yleisin tyyppi, keuhkojen adenokarsinooma, pyrkii kasvamaan keuhkojen reunalla lähellä keuhkopussia ja on yleisintä ihmisillä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet, naisilla ja nuorilla aikuisilla, joilla on keuhkosyöpä. Joskus nämä syövät aiheuttavat ensin oireita, kun ne ulottuvat pleuraan ja aiheuttavat kipua.
- Keuhkopussin effuusio on nesteen kertyminen keuhkopussikerrosten väliin, ja se voi johtua mistä tahansa määrästä sairauksia, mukaan lukien keuhkosairaus, sydänsairaus ja autoimmuunisairaudet (kuten nivelreuma). Pahanlaatuiset keuhkopussin effuusiot ovat keuhkosyöpään, rintasyöpään ja keuhkoihin levinneisiin metastaattisiin syöpiin liittyviä syöpäsoluja sisältäviä pleuraefuusioita.
- Pneumothorax on keuhkon osan tai koko romahdus, joka voi aiheuttaa voimakasta rintakipua ja hengenahdistusta. Pneumothorax on yleinen emfyseeman ja muiden keuhkosairauksien komplikaatio.
- Keuhkoveritulppa on mahdollisesti hengenvaarallinen tila, jossa hyytymä laskimossa irtoaa ja kulkeutuu keuhkoihin. Keuhkoembolian riskitekijöitä ovat äskettäiset leikkaukset, sydänsairaudet ja syvä laskimotromboosi (DVT).
- Keuhkoinfarkti, jota kutsutaan myös keuhkoinfarktiksi, tapahtuu, kun osa keuhkokudoksesta kuolee, koska sen verenkierto on tukossa.
- Mesoteliooma on eräänlainen syöpä, joka syntyy keuhkopussissa ja on yleisimpiä ihmisille, jotka ovat altistuneet asbestille. Asbestialtistusta voi esiintyä työssä tai ihmisillä, jotka uudistavat asuntoja, jotka on rakennettu ennen kuin asbesti kiellettiin tältä käytöltä.
- Tuberkuloosi (TB) on suhteellisen harvinainen syy pleuriittiseen kipuun Yhdysvalloissa, mutta hyvin yleinen syy maailmanlaajuisesti. Tästä huolimatta näyttää siltä, että tuberkuloosi on lisääntymässä Yhdysvalloissa, ja jokainen, joka on matkustanut, on testattava, jos hän selviytyy keuhkokipuista.
Tutkimukset pleuriittisesta rintakipuista ovat osoittaneet, että keuhkoembolia on yleisin hengenvaarallinen syy ja kivun lähde 5% - 21% tapauksista.
Sydämeen liittyvät syyt
Koska sydän on lähellä keuhkoja (ja keuhkopussia) ja liikkuu hengityksellä, sydänsairaudet voivat aiheuttaa kipua hengitettäessä. Joitakin sydänkohtauksia, jotka aiheuttavat pleuriittista rintakipua, ovat:
- Perikardiitti Perikardiitilla on monia syitä, mukaan lukien infektiot, syöpä (yleisimmin keuhkosyöpä ja rintasyöpä), autoimmuunisairaudet, kuten lupus, ja munuaissairaudet.
- Sydäninfarkti (sydänkohtaus) johtuu veren virtauksen tukkeutumisesta sydänlihaksen osaan.
- Aortan on lääketieteellinen hätätilanne, jossa aortan heikkeneminen antaa veren vuotaa aortan sisäpintaan. Se aiheuttaa usein vakavaa, repäisevää kipua, joka voi tuntua rinnassa ja selässä.
- Keuhkoverenpainetauti on vakava tila, jossa verenpaine keuhkovaltimossa on kohonnut. Keuhkoverenpainetauti voi johtua mistä tahansa määrästä sairauksista, mukaan lukien sydänsairaudet, keuhkosairaudet, sidekudoshäiriöt ja jopa jotkut lääkkeet.
Tuki- ja liikuntaelimistön syyt
Tilat, joihin liittyy mikä tahansa rintakehän luinen tai pehmytkudosrakenne, voivat aiheuttaa kipua, joka ilmenee tai pahenee hengityksen yhteydessä. Jotkut näistä ovat:
- Kylkiluun murtumat aiheuttavat usein kipua, joka kehittyy vähitellen ja pahenee syvällä hengityksellä ja yskimällä.
- Kostokondriitti on kylkiluiden liitoskohdan tulehdus, josta usein ilmenee kipua hengityksen aikana ja rintalastan ympärillä. Costochondritis on usein väärässä sydänkohtaus.
Muut mahdolliset syyt
On myös syitä, jotka eivät ehkä ole alun perin ilmeisiä.
- Hemothorax on veren kertyminen keuhkopussitilaan, yleensä vahingon seurauksena.
- Vyöruusu (herpes zoster) on vesirokoviruksen uudelleenaktivoituminen, joka voi aiheuttaa pleuriittista kipua, jos sitä esiintyy yhdessä rinnan dermatoomista (hermoryhmistä). Vyöruusu on yleisintä iäkkäillä ihmisillä, ja riski kasvaa, kun vanhempi saa. Vaikka vyöruusu liittyy yleensä ihottumaan, kipu edeltää ihottumaa muutaman päivän, mikä tekee alkuperäisestä diagnoosista ajoittain haastavan.
- Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) voi aiheuttaa vakavia happamat refluksit ja laukaista oireita, usein keskellä yötä, jotka erehtyvät sydänkohtaukseen. Joskus kokee hengityksen kipua. GERD voi myös aiheuttaa kroonisen yskän ja muita keuhkoihin helposti liittyviä oireita.
Diagnoosi
Oireistasi riippuen lääkärisi voi suositella useita erilaisia testejä. Näitä ovat:
- Rintakehän röntgenkuva: Rintakehän röntgenkuva voi olla hyödyllinen, jos se osoittaa ongelman, mutta negatiivinen röntgenkuva ei voi sulkea pois monia pleuriittisen rintakivun mahdollisia syitä. Esimerkiksi rintakehän röntgensäteet ovat negatiivisia jopa 25%: lla keuhkosyöpää sairastavista ihmisistä.
- Tietokonetomografia (CT): Tämä on eräänlainen röntgenkuva, jossa useat kuvat luovat "viipaleita" sisäelimistä tai ruumiinosista.
- Magneettikuvaus (MRI): MRI on parempi kuvantamaan pehmytkudosta.
- TT-angiografia: Tätä käytetään sydänsairauksien tarkistamiseen.
- Elektrokardiogrammi (EKG): Käytetään sydämen rytmihäiriöiden tarkistamiseen.
- Echokardiogrammi: Tämä on sydämesi ultraäänitesti.
- Thoracentesis: Tätä menettelyä käytetään nesteen poistamiseen keuhkopussin ontelosta neulalla ja ruiskulla.
- Bronkoskopia: Tässä testissä joustava putki työnnetään suun läpi ja kierretään alas keuhkojen suuriin hengitysteihin (keuhkoputket).
- Torakoskooppi: Rintaonteloon lisätään laajuus keuhkojen suoraan visualisoimiseksi (yleensä keuhkosyövän diagnosoimiseksi).
- Keuhkokudosbiopsia: Patologi ottaa kudosnäytteen ja tutkii sen.
- Oksimetria: Tämä mittaa veren happitasoa.
- Verikokeet: Näihin kuuluvat punasolujen sedimentaatioaste (ESR) ja C-reaktiivinen proteiini (CRP), jotka molemmat havaitsevat yleistyneen tulehduksen.
- Keuhkojen toimintakokeet: Nämä mittaavat keuhkojen kapasiteettia ja suorituskykyä.
- D-dimeeritesti: Tätä käytetään verihyytymien (keuhkoembolien) havaitsemiseen.
Hoito
Tuskallisen hengityksen hoitovaihtoehdot riippuvat erityisestä syystä. Hoidon tulos riippuu perussairauden vakavuudesta. Kuten minkä tahansa taudin tapaan, varhainen diagnoosi liittyy tyypillisesti parempaan hoidon onnistumiseen.
Sana Verywelliltä
Pleuriittinen kipu voi tarkoittaa jotain vakavaa tai jotain, joka on suhteellisen lievä ja helposti hoidettavissa. Sellaisena on tärkeää, ettet sivuuttaa kipua eikä peitä sitä kipulääkkeillä. Loppujen lopuksi hengityksen kipua ei voida koskaan pitää normaalina tai helposti hylättävänä.
Milloin soittaa lääkärille
- Jos kipu on voimakasta tai jatkuu yli muutaman päivän
- Kun oireet kehittyvät äkillisesti ja syvällisesti
- Kun kipu häiritsee hengitystä
- Jos tunnet huimausta, huimausta tai pyörryt
- Jos yskät verta, niin kevyt
- Jos on korkea kuume (yli 100,4 F) ja / tai kehon vilunväristykset
- Jos sydämesi syke on nopea tai epäsäännöllinen