Sisältö
Osteomyeliitti on luun aiheuttama infektio. Useimmat tapaukset ovat bakteerien aiheuttamia Staphylococcus aureus. Tietyt sairaudet, kuten diabetes, sirppisolusairaus, ihmisen immuunikatovirus (HIV), nivelreuma ja dialyysihoito näyttävät lisäävän henkilön riskiä osteomyeliittiin. Laskimonsisäinen (IV) huumeiden käyttö on myös riskitekijä. saattaa lisätä henkilön riskiä osteomyeliittiin. Osteomyeliitti, joka vaikuttaa kahteen jokaista 10000 ihmistä, sekä lapsia että aikuisia, voi aiheuttaa kipua ja turvotusta sairastuneilla alueilla, kuumetta ja kuivatusta muiden oireiden lisäksi.Hoitamattomana tämä tila voi muuttua krooniseksi ja aiheuttaa verenkierron menetystä - tämä voi lopulta johtaa luukudosten kuolemaan.
Oireet
Koska osteomyeliitti on infektio, mahdolliset oireet ovat samanlaisia kuin mitä muilla infektiotyypeillä, kuten:
- Paikallinen kipu
- Kuume ja vilunväristykset
- Punoitus ja turvotus kärsivällä alueella
- Yleinen sairauden tunne
- Energian puute tai väsymys
- Ärsyttävyys
- Viemäröinti tai mätä
- Jäykkyys ja kyvyttömyys liikuttaa kärsivää raajaa
Syyt
Osteomyeliitti voi esiintyä leviämällä verenkiertoon (hematogeeninen leviäminen) tai paikallisesta vierekkäisestä leviämisestä luuhun; esimerkiksi murtumasta, proteesinivelestä tai muusta ortopedisesta laitteistosta, paikallisesta haavasta, haavasta tai selluliitista. Osteomyeliitin ilmaantuvuus kasvaa Yhdysvalloissa. Lapsilla on todennäköisemmin pitkät luut, kun taas selkäranka on yleisempi aikuisilla.
Osteomyeliittiä pidetään akuuttina, jos se diagnosoidaan kahden viikon kuluessa, ja kroonisena, jos sitä on ollut pidempään. Kroonisella muodolla ei todennäköisesti ole systeemisiä oireita, kuten kuumetta ja kohonnutta valkosolujen määrää, ja veriviljelmien todennäköisyys olla vähemmän positiivinen. Veriviljelmät ovat todennäköisemmin positiivisia hematogeenisen leviämisen kanssa.
Krooninen osteomyeliitti voi tuhota luun, voi joskus levitä verenkiertoon ja lisätä kuolleisuusriskiä.
Osteomyeliitin riskiryhmässä ovat:
- Ihoinfektiot
- Avoimet haavat murtuneen luun lähellä, joka hajoaa ihoon
- Puhkaise haavat ihon läpi
- Äskettäin leikattu
- Diabetes
- Huono verenkierto
Jotkut riskiä lisäävät sairaudet voivat sisältää sellaisia, jotka heikentävät kehon kykyä torjua infektioita, mukaan lukien autoimmuunisairaudet. Tupakointi voi myös lisätä henkilön riskiä osteomyeliittiin.
Vanhemmilla aikuisilla ja hyvin pienillä lapsilla on suurin riski osteomyeliittiin, koska heidän koskemattomuutensa vaarantuu helposti.
Diagnoosi
Testit osteomyeliitin diagnosoimiseksi sisältävät verikokeet, haavaviljelmät, luukuvaukset ja röntgensäteet. Verityössä näkyy infektion merkkejä. Näytteet viemäröinnistä haavasta tai vahingoittuneesta luusta voivat auttaa määrittämään infektion aiheuttavien bakteerien tyypin. Koska pinnallinen viemäröinti voi olla saastunut bakteereilla, jotka eivät ole vastuussa luun infektiosta, infektoituneen luun todellinen biopsia on yksi lopullisimmista tavoista määrittää syy-organismi (joka sitten ohjaa antibioottien valintaa).
Pelkät röntgenkuvat ja luukuvaukset voivat myös näyttää infektion merkkejä ja paljastaa mahdolliset vauriot luille. Jos tavalliset röntgensäteet eivät ole paljastavia, magneettikuvaus (MRI) on ensisijainen seuraava testi, vaikka myös tietokonetomografia (CT) voidaan tilata. Kun diagnoosi on annettu, hoito voi alkaa.
Hoito
Infektiota hoidetaan yleensä antibiooteilla neljän tai kuuden viikon ajan, vaikka pidempiä kursseja saatetaan tarvita kroonisissa infektioissa ja tietyissä organismeissa. Suurimman osan ajasta antibiootteja annetaan laskimoon (laskimoon, eli laskimoon). Jonkin ajan kuluttua antibioottihoito muutetaan pillereiksi tai nesteeksi. Krooninen osteomyeliitti voi vaatia leikkausta kuolleiden kudosten tai kuolleiden luukappaleiden poistamiseksi tartunnan saaneelta alueelta. Joissakin tapauksissa luu voidaan joutua korjaamaan kirurgisesti.
Kun krooninen osteomyeliitti ei reagoi hoitoihin tai vaikuttaa selkärankaan, kalloon tai rintaan, harkitaan hyperbarista happihoitoa (HBOT). HBOT-hoitoon kuuluu potilaan asettaminen kammioon, joka lisää painetta koko kehossa ja antaa keuhkojen imeä puhdasta happea. Lisää happea veressä ja kudoksissa auttaa kehoa torjumaan infektioita ja parantumaan nopeammin.
Tutkimukset osoittavat, että HBOT on turvallinen ja tehokas kroonisen osteomyeliitin hoidossa. HBOT: n harvinaisia komplikaatioita ovat silmä, korva, hammas, sinus tai keuhkovaurio. Se voi alentaa verensokeria ja saattaa aiheuttaa kohtauksia, etenkin henkilöllä, jolla on tunnettu kohtaushäiriö.
Komplikaatiot
Hoitamattomana tai erittäin vakavissa tapauksissa osteomyeliitti voi johtaa osteonekroosiin (luukuolemaan). Tämä tapahtuu yleensä, kun infektio estää veren virtausta luuhun. Septinen niveltulehdus on toinen seuraus osteomyeliitistä, joka aiheuttaa infektion leviämisen läheisiin niveliin.
Lasten kasvu voi heikentyä, jos osteomyeliitti vaikuttaa kasvulevyihin, erityisesti jalkojen ja käsivarsien päähän.
Osteomyeliitin avoimet haavat, jotka on tyhjennettävä, voivat lisätä riskiä tietyntyyppiselle ihosyövälle, jota kutsutaan okasolusyöväksi. Tämän tyyppinen ihosyöpä vaikuttaa yli miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa vuosittain ja muodostuu ihon keski- ja ulkokerroksiin.
Ehkäisy
Osteomyeliitin ehkäisy on mahdollista ja alkaa välttämällä haava- ja ihoinfektioita. Ihohaavat tulee puhdistaa hyvin ja peittää puhtaalla ja steriilillä siteellä. Jos infektion merkkejä on, ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian. Välitön lääkärin hoito syvien haavojen ja luuvammojen varalta on elintärkeää.
Ihmiset, joilla on sairauksia, jotka vaikeuttavat infektioiden torjuntaa, tulisi keskustella lääkäreiden kanssa parhaista tavoista vähentää infektioriskiä.
Vinkkejä osteomyeliitin estämiseen
- Pese kädet usein
- Varmista, että rokotukset ja rokotukset ovat ajan tasalla (mukaan lukien jäykkäkouristus)
- Älä tupakoi
- Tee terveellisiä elämäntapavalintoja (ruokavalio ja liikunta)
Sana Verywelliltä
Välitöntä hoitoa saavien henkilöiden, joilla on akuutti osteomyeliitti, tulos on positiivinen. Kroonista osteomyeliittiä sairastavilla voi olla huonommat tulokset, jos tila jätetään hoitamatta tai pahenee ilman asianmukaista hoitoa. On hyvä ottaa yhteyttä lääkäriisi, jos luulet, että sinulla on osteomyeliitin oireita tai jos sinulla on diagnosoitu ja oireesi jatkuvat hoidosta huolimatta. Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, tulisi työskennellä lääkäreiden kanssa parhaan tapan välttää infektioriski.
Käsinpesu ja infektioiden estäminen