Sisältö
- Milloin OATS-menettely on valmis?
- Kuinka onnistunut OATS-menettely on?
- Kuinka OATS-menettely tehdään
Mosaiikkimuovi käyttää rustoa nivelen vahingoittumattomilta alueilta ja siirtää tämän ruston vaurioituneelle alueelle. Tämän tyyppinen menettely on hyödyllinen vain polttoruston vaurioiden hoidossa. Tämä tarkoittaa, että nivelrikon kaltaisissa olosuhteissa havaittavia rustovaurioita ei voida hoitaa mosaiikkiplastilla. Tätä hoitoa käytetään vain rustovaurion yksittäisillä alueilla, joiden koko on yleensä rajoitettu 10 - 20 mm. Tämän tyyppisiä vaurioita havaitaan yleensä nuoremmilla potilailla (alle 50-vuotiailla), jotka kokevat nivelensä trauman.
Milloin OATS-menettely on valmis?
Kirurgi harkitsee usein tämän tyyppistä menettelyä, mutta jos röntgenkuvat tai artroskooppiset tutkimukset osoittavat todisteita laajemmista rustovaurioista, OATS-menettelyä ei suoriteta. Syynä on se, että OATS-menettely ei hyödytä näitä potilaita.
Arthrex-yhtiön kehittämä OATS-menettely on yksi mosaiikkityyppityyppi. Pienet rustotulpat poistetaan nivelalueilta, joilla keho voi toimia ilman rustoa, ja ne siirretään nivelen vaurioituneelle alueelle. Arthrex-yhtiöllä on rekisteröity tavaramerkki OATS Osteochondral Autograft Transfer System -järjestelmälle.
Kuinka onnistunut OATS-menettely on?
96 potilasta käsittelevässä tutkimuksessa verrattiin OATS-menettelyä mikrohalkeamihoitoon polven eristettyjen nivelrustovikojen suhteen. Potilaat olivat keskimäärin 30-32-vuotiaita, ja heitä seurattiin vuosittain viiden vuoden ajan leikkauksen jälkeen. He löysivät samanlaiset yleiset terveys- ja polvitoiminnan tulokset molemmista toimenpiteistä. Mutta oli eroa kyvyssä ylläpitää ylivoimainen urheilullinen aktiivisuus, OAT-mosaiikkimuovin ollessa parempi kuin mikrohalkeaminen.
Kuinka OATS-menettely tehdään
Tässä kirurgisessa toimenpiteessä käytetään Arthrexin kehittämää kertakäyttöistä OATS-tekniikkaa (Osteochondral Autograft Transfer System). Kirurginen pakkaus sisältää vastaanottajan harvesterin, luovuttajan harvesterin, kohdistustangon, puristimen, siirteensiirtoputken ja ytimen ekstruuderin.
Potilas on sekä luovuttaja että vastaanottaja, ja terve rusto ja sen taustalla oleva luu on korjattu nivelen läheiseltä alueelta siirrettäväksi alueelle, jolla on rustovika. OATS-luovuttajakone on sijoitettu luovuttajan pinnalle ja iskeytynyt vasaralla, kunnes se on työnnetty 15 millimetriä luovuttajan pintaan. Sitten kahvaa pyöritetään ytimen keräämiseksi ja vedetään ulos.
Nyt pinnalle on tehty pistorasia, jolla oli polttovika, joka on oikean kokoinen pistokkeen vastaanottamiseksi. Vastaanottava hakkuulaite työnnetään sisään ja kierretään tulpan irrottamiseksi oikean kokoiseksi ja syväksi reikäksi. Kohdistustankoa käytetään syvyyden mittaamiseen ja tarvittavat säädöt tehdään sen valmistamiseksi elinsiirtoa varten.
Kun se on valmis, siirteensiirtoputki asetetaan vastaanottajan pistorasian huulelle ja puristetaan siihen. Sitten naputetaan tamppa, jotta oksas istutetaan pistorasiaan. Kirurgi voi täyttää luovuttajakohdat hydroksiapatiittisauvoilla ja voi käyttää biologisia liimoja sinetöimään vastaanottajan pistorasian.