Mitä ovat useita keuhkosolmuja?

Sisältö

• Solmun ominaisuudet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Sana Verywelliltä

Jos sinulla on ollut rintakehän röntgenkuva tai muu kuvantaminen ja sinulle on ilmoitettu, että radiologi huomasi useita keuhkosolmukkeita, ensimmäinen asia, joka voi tulla mieleen, on syöpä. Kun keuhkosolmukkeet esiintyvät erillään (yksinäinen keuhkosolmu (SPN)), syöpä on harvinaista. Mutta kun niitä on useita tai monia, syövän riski kasvaa. Useita keuhkosolmuja (MPN) käytetään termillä määritellä kaksi tai useampi keuhkovaurio.

Keuhkomassan mahdolliset syyt

Solmun ominaisuudet

Keuhkosolmukkeet nähdään tyypillisesti pisteinä tai vaurioina röntgenkuvassa ja niiden halkaisija on 3 senttimetriä (noin 1,2 tuumaa) tai vähemmän. Ne ovat melko yleinen havainto, joka esiintyy 3,9-6,6 jokaisesta rintakehän röntgenkuvasta. säteet Yhdysvalloissa.

Kun MPN nähdään skannauksessa, ensimmäinen oletus on syöpä. Itse asiassa syöpä On MPN: n yleisin syy ja on yleensä seurausta etäpesäkkeistä (kun syöpä leviää primaarikasvaimesta muihin kehon osiin).

Mutta "yleisin" ei tarkoita "vain". MPN: n syitä on melkein yhtä monta kuin pahanlaatuisia (syöpä). Tapa, jolla solmut näyttävät skannauksessa, voi ehdottaa, minkä tyyppisiä ne ovat.

Todennäköisesti syöpä

• Useita kyhmyjä, joiden halkaisija on 8 millimetriä (mm), noin 1/4 tuumaa tai enemmän

• Solmut, joita kuvataan "kalkittamattomiksi" (tasaisesti jakautuneet "hiottu lasi")

Hyvänlaatuisempi

• Alle 5 mm: n (1/5 tuuman) solmut ovat todennäköisemmin hyvänlaatuisia, varsinkin kun ne jakautuvat keuhkojen lohkojen välissä tai keuhkoa ympäröivässä kudoksessa

• "Kalkkeutuneiksi" kuvatut solmut (röntgenkuvassa satunnaisilla täplillä ja läikkeillä)

 

Mitä keuhkojen varjo tarkoittaa?

Syyt

MPN voi johtua pahanlaatuisista tai hyvänlaatuisista sairauksista. Yleisimmät voidaan hajottaa seuraavasti.

Syöpä

• Metastaattinen syöpä on MPN: n pääasiallinen syy, etenkin henkilöillä, joilla on suvussa syöpä. Se liittyy eniten metastaaseihin keuhkoihin rintasyövästä, paksusuolen syövästä, eturauhassyövästä ja virtsarakon syövästä. MPN: itä on havaittu mm. Medullaarisen kilpirauhassyövän, melanooman ja pään ja kaulan okasolusyöpien metastaasien yhteydessä.
• Ensisijainen syöpä voi olla myös MPN-syiden aiheuttaja, ja yleisimpiä syitä ovat keuhkosyöpä (erityisesti bronkioloalveolaarinen karsinooma) ja lymfoomat.

Hyvänlaatuinen

• Välikarsinan imusolmukkeet sijaitsevat keuhkojen vuorauksessa ja voivat, kuten kaikki imusolmukkeet, laajentua infektion aikana. Tämä voidaan joskus lukea röntgenkuvana.
• Hyvänlaatuiset kasvaimet voi myös kehittyä keuhkoissa, joista yleisimpiä ovat kudoksen epämuodostumat, joita kutsutaan hamartoomiksi.Muun tyyppisiä hyvänlaatuisia kasvaimia ovat fibromat, keuhkoputken adenoomat, hemangioomat ja blastoomat.
• Autoimmuunihäiriöt ovat niitä, joissa immuunijärjestelmä vahingossa hyökkää kehon omiin soluihin. Ne voivat joskus muodostaa rakeita ja kasvaimia, jotka näkyvät röntgenkuvana. Syitä ovat nivelreuma, sarkoidoosi ja eosinofiiliset keuhkosairaudet.
• Keuhkoinfektiot voivat joskus esiintyä yksittäisinä tai useina diffuuseina kyhmyinä skannauksessa.Näitä ovat bakteeri-infektiot, kuten tuberkuloosi, sieni-infektiot, kuten kryptokokkoosi, ja loistaudit, kuten ekinokokkoosi.
• Hiilityöntekijöiden pneumokonioosi, joka tunnetaan myös nimellä musta keuhkosairaus, esiintyy edelleen noin 2 prosentissa kivihiilikaivoksista ja se ilmenee usein 1 - 2 millimetrin kyhmyissä. Vakavan mustan keuhkosairauden (etenevä massiivinen fibroosi) ilmaantuvuus on lisääntynyt. nuorten hiilityöntekijöiden Appalachiassa.
• Aiemmat infektiot voi näkyä myös rintakehän röntgensäteinä kyhmyinä, usein ihmisillä, jotka eivät koskaan tajunnut saavansa infektiota.

Kuinka selvittää, onko keuhkosyöpä hyvänlaatuinen

Diagnoosi

Koska MPN: n yleisin syy on metastaattinen syöpä, lääkärit aloittavat tutkimuksensa usein etsimällä primaarista (alkuperäistä) kasvainta.Varhaisen diagnostiikan sanojen mukaan lääkäri voi tilata mammografian tai rintojen magneettikuvantamisen (MRI) ) etsimään rintasyöpää tai kolonoskopiaa paksusuolikasvaimen etsimiseksi.

Voidaan käyttää muita kuvantamistestejä, mukaan lukien:

• Tietokonetomografia (CT), joka käyttää röntgenkuvien sarjaa kolmiulotteisen skannauksen luomiseen
• Magneettikuvaus (MRI), joka käyttää voimakkaita magneettisia aaltoja pehmytkudosten kuvantamiseen, jotka voivat paljastaa kyhmyt monissa kehon osissa, mukaan lukien keuhkot
• Positroniemissiotomografia (PET) -skannaus, joka voi havaita hyperaktiivisen solujen aineenvaihdunnan ja angiogeneesin (uusien verisuonten muodostumisen), kuten tapahtuu syövän yhteydessä

Radiologien nykyinen ajattelu on, että CT- ja PET-skannausten yhdistelmä on hyödyllisempi MPN: n syyn määrittämisessä kuin yksittäiset testit yksin.

Jos kyhmyjen syy on edelleen epäselvä kuvantamisen jälkeen, voidaan suorittaa keuhkobiopsia kudosnäytteen saamiseksi.

Keuhkosolmukkeiden jakautumisesta voi olla apua myös syiden kaventamisessa. Esimerkiksi kivihiilityöntekijöiden pneumokonioosi aiheuttaa useimmiten kyhmyjä, jotka ovat hallitsevia ylemmissä lohkoissa, kun taas lymfooma ilmenee tyypillisesti kyhmyjen kanssa hengitysteiden ympärillä.

Kuinka keuhkosyöpä diagnosoidaan

Hoito

MPN: n hoito riippuu syystä. Hyvänlaatuiset kyhmyt voidaan usein jättää yksin. Infektioon liittyviä solmuja voidaan hoitaa sopivalla antibiootilla, sienilääkkeellä tai loislääkkeellä.

Jos metastaattinen syöpä diagnosoidaan, hoito määrätään pääasiassa primaarikasvaimen sijainnin ja etäpesäkkeiden laajuuden perusteella. Tämä voi vaihdella syöpätyypistä toiseen.

Esimerkiksi metastaattiseen rintasyöpään liittyviä kyhmyjä voidaan hoitaa yhdistelmällä lumpektomia tai mastektomia, sädehoito, kemoterapia, hormonitoiminta ja uudemmat kohdennetut lääkkeet, kuten Ibrance (palbosiklibi).

Sen sijaan metastaattiseen paksusuoleen liittyviä kyhmyjä voidaan hoitaa paksusuolen resektio, johon liittyy kemoterapiaa ja kohdennettuja lääkkeitä, kuten Avastin (bevasitsumabi).

Samaan aikaan primaariset syövät, kuten lymfooma, jotka ilmenevät MPN: n kanssa, voivat vaatia kemoterapiaa, sädehoitoa, biologista hoitoa, immunoterapiaa, kantasolujen siirtoa, CAR T-soluterapiaa tai näiden yhdistelmää.

Uudempia tekniikoita, kuten kehon stereotaktista sädehoitoa (SBRT), voidaan käyttää yksittäisen etäpesäkkeen ja joskus useiden etäpesäkkeiden hoitoon. Jos niitä on vähän, pahanlaatuisten kyhmyjen hoito voi parantaa selviytymistä.

Metastaattisen syövän hoito keuhkoihin

Sana Verywelliltä

Ei ole väliä sairaushistoriaasi, jos sinulle kerrotaan, että sinulla on useita keuhkosolmukkeita, voi olla pelottavaa. Mutta pidä mielessä, että monet MPN: t ovat hyvänlaatuisia, ja jotkut eivät ehkä edes tarvitse minkäänlaista hoitoa.

Vaikka kyhmyt ovat syöpä, hoitovaihtoehtoja on melkein aina. Ne eivät välttämättä ole parantavia, mutta ne voivat vähentää oireita ja pidentää usein elämää merkittävästi.

Ota asiat kerrallaan ja kysy niin monta kysymystä kuin tarvitset täysin tietoisen päätöksen tekemiseksi.

Kuinka parantuva on keuhkosyöpä?