Sisältö
Mikä on malrotation tai volvulus?
Suoliston epämuodostuma on tila, joka on synnynnäinen (esiintyy syntymän yhteydessä) ja johtuu sikiön suoliston normaalin muodostumisen ongelmasta. Tavanomaisissa vaiheissa on häiriöitä, joita suolet noudattavat saavuttaakseen oikean sijainnin vatsan sisällä. Malrotation aiheuttaa suoliston osat asettumaan vatsan väärään osaan, mikä voi aiheuttaa niiden tukkeutumisen tai kiertymisen.
Suoliston volvulus on tila, jossa suolisto kiertyy, mikä voi johtua väärinkäytöstä. Kierretyt suolet voivat tukkeutua (tukkeutua) tai loukkaantua, kun kiertyminen katkaisee suoliston verenkierron. Jos verenkierto katkeaa pitkäksi aikaa, osa tai kokonaan suolistosta voi kuolla, mikä voi olla hengenvaarallinen. Volvulus on siksi hätätilanne, joka vaatii välitöntä kirurgista hoitoa.
Suolen malrotatio sikiön kehityksen aikana voi altistaa imeväiset volvulukselle, vaikka volvulusta voi esiintyä ilman malrotation. Malrotoitumiseen liittyvä volvulus esiintyy usein varhaisessa vaiheessa, usein ensimmäisenä vuonna.
Oireet
Volvuluksen oireet kehittyvät nopeasti ja ovat yleensä riittävän dramaattisia, jotta vauvat viedään aikaisin hätätilaan, mikä voi olla kriittinen selviytymisen kannalta.
Vatsan arkuus tai turvotus (vatsan turvotus)
Pahoinvointi tai oksentelu
Oksentelu tummanvihreää nestettä tai vihreää tahraavaa ainetta (kutsutaan myös sappikivuksi)
Verinen tai tummanpunainen uloste
Ummetus tai ulosteiden karkottamisvaikeudet
Shokki
Diagnoosi
Veri ulosteessa
Ylempi GI-röntgenkuva
CT-skannaus
Barium-peräruiske
Verikokeet
Hoito
Hätäleikkaus volvuluksen korjaamiseksi on välttämätöntä. Vatsaan tehdään viilto, suolet tarkastetaan ja volvulus vähenee. Tämä tarkoittaa, että suolisto on kiertynyt ja verenkierto palautunut.
Jos pieni suolen segmentti on kuollut verenkierron puutteesta, se resektoidaan (poistetaan). Riippuen lapsen tilasta leikkauksen aikana, suolen päät joko ommellaan yhteen tai siirretään väliaikaisesti. Diversio on prosessi, jolla uloste poistetaan vatsasta kolostomian tai ileostomian kautta ja pois parantavista kudoksista.
Kun kolostomia suoritetaan, paksusuolen leikattu pää tuodaan aukkoon, joka tehdään vatsan seinämän läpi. Kun ileostomia suoritetaan, ohutsuolen leikattu pää tuodaan samanlaisen aukon läpi. Sekä kolostomia että ileostomia antavat suolen sisällön tyhjentyä pussiin. Myöhemmin, kun lapsen elimet ovat parantuneet, kolostomia poistetaan erillisellä menettelyllä, jotta lapsi voi kulkea normaalin suoliston.