Sisältö
Kurkunpään syöpä on eräänlainen syöpä, joka vaikuttaa kurkunpään, elimeen, jonka tunnemme yleisesti ääniruutuna. Noin 12 500 amerikkalaisella diagnosoidaan kurkunpään syöpä vuosittain, joista arviolta 3500 kuolee tautiin.Anatomia
Kurkunpää sisältää äänijohtoja ja on jaettu kolmeen osaan:
- glottit, todelliset ääniraidat, joiden ympärillä 60 prosenttia syöpistä kehittyy
- glotiksen yläpuolella sijaitseva supraglottis, jossa esiintyy 35 prosenttia syöpistä
- subglottit, jotka sijaitsevat aivan glottien alapuolella
Kasvaimen sijainti voi aiheuttaa erilaisia oireita ja vaatia erilaisia hoitotapoja.
Oireet
Yksi kurkunpään syövän yleisimmistä oireista on äänen jatkuva käheys. Käheys, joka ei häviä kahden viikon kuluttua, on ilmoitettava lääkärillesi. Vaikka tila voi johtua kaikesta kausiluonteisista allergioista kurkunpään tulehdukseen, käheyden jatkuvuuden tulisi aina olla huolestuttava syystä riippumatta.
Muita oireita voivat olla:
- nielemisvaikeudet (dysfagia)
- kipu tai polttaminen nielemisen aikana
- ruoan tunne juuttua kurkkuun
- jatkuva yskä, joka ei liity kylmään tai allergiaan ja kestää yli kahdeksan viikkoa
- kokkare kaulassa äänilaatikon ympärillä
- kipeä kurkku
- korvasärky
- tukehtuminen ruokaan
- jatkuva pahanhajuinen hengitys (halitoosi)
- tahaton yli viiden prosentin painonpudotus 12 kuukauden aikana
Kasvaimen koko ja sijainti ovat suurimmat tekijät määritettäessä, mitkä oireet henkilöllä voi olla. Jos ääni johtoihin kehittyy kasvain, äänen ja käheyden muutos on yleistä. Kun kasvaimet kehittyvät äänijohtojen ylä- tai alapuolella, voi esiintyä erilaisia oireita, kuten korvakipu tai hengitysvaikeuksia.
Riskitekijät
Vaikka emme tiedä kurkunpään syövän tarkkaa syytä, tiedämme mitä yleisimmät riskitekijät ovat. Kurkunpään syöpä on yksi monista tupakointiin liittyvistä syöpätyypeistä.
Vaikka se voi esiintyä tupakoimattomilla, todisteet ovat vahvasti asettaneet savukkeet ainoaksi, korkeimmaksi taudin riskitekijäksi. Tupakointi ja runsas alkoholinkäyttö lisäävät riskiä entisestään.
Muiden avaintekijöiden joukossa:
- vanhempi (45 vuotta tai enemmän)
- miesten sukupuoli (johtuu osittain miesten tupakoinnin lisääntymisestä)
- historia pään ja kaulan syöpä (mukaan lukien altistuminen pään tai kaulan säteilylle)
- raskas alkoholin käyttö
- ammatillinen altistuminen asbestille, kivihiilelle tai formaldehydille
- ruokavaliot, joissa on paljon lihaa ja / tai jalostettua lihaa
- genetiikka ja sukututkimus
- immuunivaje, mukaan lukien elinten vastaanottajat ja HIV-potilaat
- kilpailu (enemmän afrikkalaisia amerikkalaisia saamassa kurkunpään syöpää kuin valkoisia)
GERD-, HPV- ja kurkunpään syövän riski
Joissakin tutkimuksissa on yhdistetty kurkunpään syöpä maha-suolikanavan refluksitauteihin (GERD). Vaikka yhdistystä pidetään edelleen kiistanalaisena, jopa American Cancer Society on vältellyt jatkuvan happovirtauksen vaikutusta kurkunpään syöpään.
Samoin ihmisen papilloomavirus (HPV), virus, joka liittyy yli 95 prosenttiin kohdunkaulan syöpätapauksista, voi myös lisätä kurkunpään syövän riskiä. Vaikka jotkut ryhmät pitävät riskiä alhaisena, muut tutkimukset ovat osoittaneet, että 25 prosentilla kurkunpään karsinoomista on HPV-infektio (mukaan lukien korkean riskin HPV-tyypit 16 ja 18).
Diagnoosi
Kurkunpään syöpä diagnosoidaan suorittamalla ensin fyysinen koe tuntemaan kurkun kokkareita tai poikkeavuuksia. Paremman sisäpuolen saamiseksi lääkäri voi suositella joko epäsuoraa tai suoraa laryngoskooppia:
- An epäsuoraan laryngoskooppiin kuuluu pitkäkahvainen instrumentti, jossa on peili, joka työnnetään suuhusi epäsuoran kuvan saamiseksi kurkunpään.
- Suorassa laryngoskooppissa suihketta käytetään ensin kurkun tukahduttamiseen, minkä jälkeen kuituoptinen alue syötetään sisälle, jotta saat paremman kuvan kurkun, kurkunpään ja äänijohtojen takaosasta. Kudosnäyte (biopsia) voidaan ottaa, jos jotain epäilyttävää löytyy.
Muita tutkintatekniikoita ovat magneettikuvaus (MRI), tietokonetomografia (CT-skannaus), röntgensäde bariumin niellä tai positroniemissiotomografia (PET-skannaus).
Lavastus
Jos syöpä löytyy, lääkäri pyrkii tunnistamaan syövän koon ja laajuuden. Tätä prosessia kutsutaan lavastukseksi. Kurkunpään syövän vaihe auttaa määrittämään sinulle sopivimman hoitomenetelmän yksilönä.
Lääkärit tekevät tämän käyttämällä ensin TNM-järjestelmää. Tässä järjestelmässä:
- T tarkoittaa kasvaintaja edustaa kasvaimesi kokoa T1: stä (vaikuttaa kurkun pienempään osaan) T4: ään (leviää kurkunpään yli).
- N tarkoittaa imusolmua ja edustaa kuinka paljon syöpää imusolmukkeissasi vaihtelee N0: sta (ei syöpää) N3: een (leviää imusolmukkeiden ulkopuolelle).
- M tarkoittaa metastaasia ja kuvaa kuinka pitkälle syöpä on levinnyt (etäpesäkkeitä) etäisiin elimiin, jotka vaihtelevat M0: sta (ei etäpesäkkeitä) M1: een (etäpesäkkeet).
Tämän arvioinnin perusteella syöpäsi saisi sitten vaiheen:
- Vaihe 0 (tai karsinooma in situ) ovat syöpiä, joita pidetään ei-invasiivisina.
- Vaihe I ovat syöpiä, jotka sijaitsevat yhdessä kehon osassa.
- Vaihe 2 ovat paikallisia, mutta edenneitä syöpiä.
- Vaihe 3 ovat syöpiä, jotka ovat myös paikallisia ja edenneitä, mutta joita pidetään vakavampina.
- Vaihe 4 ovat metastasoituneita syöpiä.
Hoito
Leikkaus ja sädehoito ovat kurkunpään syövän tavanomaisia hoitomenetelmiä. Näihin voivat kuulua seuraavat kirurgiset toimenpiteet:
- täydellinen kurkunpään poisto, koko kurkunpään kirurginen poisto (mikä saattaa jättää henkilön kykenemättömäksi puhumaan ilman mekaanista laitetta)
- osittainen kurkunpään poisto, johon liittyy kurkunpään kärsivän alueen kirurginen poisto
- supraglottinen kurkunpään poisto, johon liittyy kurkun kirurginen poisto äänen johtojen yläpuolelta
- sydämen poisto, johon kuuluu yhden tai molempien äänijohtojen kirurginen poisto
Muita menettelyjä ovat:
- sädehoitoa annetaan joko ensisijaisena hoitona tai sitä käytetään leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen eliminoimiseksi
- imusolmukkeiden leikkaus, johon liittyy kirurginen poisto imusolmukkeet lähellä pahanlaatuisuuden kohtaa
- kemoterapia, jota käytetään tyypillisesti joko neoadjuvanttina (kasvaimen kutistamiseksi ennen leikkausta) tai adjuvanttihoitona (jäljellä olevien syöpäsolujen puhdistamiseksi leikkauksen jälkeen)
Tulokset voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Nyrkkisääntö on, että mitä aikaisemmin sinut diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet sinulla on parantua. Varhaisen vaiheen sairaus sisältää vaiheen 1, 2 ja 3 syövät.
Sana Verywelliltä
Syövän diagnosointi voi kääntää elämäsi ylösalaisin jopa taudin varhaisimmissa vaiheissa. Pyydä apua ja anna ihmisten auttaa sinua. Tavoita muita. Harkitse liittymistä syövän tukiryhmään joko yhteisökeskuksessa tai verkossa.
Lääketiede muuttuu nopeasti ja siitä, että sinusta tulee oma puolustajasi, ei vain auta sinua tuntemaan itsesi hallitsevammaksi, vaan se voi auttaa sinua tekemään parempia päätöksiä terveydestäsi. Tämä sisältää valitsemasi tyyppiset hoidot.
Päätös leikkauksesta - tai jopa leikkauksen laajuudesta - on hyvin henkilökohtainen valinta. Elämänlaatu voi vaikuttaa, joten on tärkeää viettää niin paljon aikaa sairautesi ja sen parantamisen kannalta. Tärkeintä on tehdä tietoinen valinta, joka perustuu parhaaseen ymmärrykseesi vaihtoehdoistasi.