Sisältö
- Kurkunpään anatomia
- Mikä on kurkunpään syöpä?
- Mitkä ovat kurkunpään syövän oireet?
- Kuinka kurkunpään syöpä diagnosoidaan?
- Kuinka kurkunpään syöpä hoidetaan?
Suositellut asiantuntijat:
Wayne Koch, M.D.
Kurkunpää, jota kutsutaan yleisesti ääniruuduksi, on rustokoteloitu elin, jolla on kolme kriittistä toimintoa:
- Äänen tuotanto
- Pidä avoin hengitystie
- Hengitysteiden sulkeminen nielemisen aikana aspiraation estämiseksi.
Kurkunpään häiriöiden, mukaan lukien syöpä, hoidossa on otettava nämä toiminnot huomioon.
Kurkunpään anatomia
Kurkunpää on jaettu kolmeen anatomiseen alueeseen tai tasoon:
- Supraglottis: Kudokset ääntä tuottavien rakenteiden yläpuolella
- Glottis: Ääni tuottaa äänijohtoja
- Subglottis: Äänijohtojen alapuolella oleva alue, mutta tuuletusputken tai henkitorven yläpuolella.
Kurkunpään syövän oireet ja hoito riippuvat jossain määrin kyseessä olevasta alueesta.
Mikä on kurkunpään syöpä?
Suurin osa kurkunpäässä esiintyvistä syövistä alkaa limakalvon pinnalta ja niitä kutsutaan okasolusyöpäksi (SCC). Paljon harvinaisempia kurkun syövän muotoja ovat sylkirauhassyövät, jotka syntyvät limakalvon alapuolella olevista pienistä sylkirauhasista, tai lihaksesta, rustosta tai muista rakenteellisista kudoksista (sarkoomat) johtuvat syövät. Kurkunpään SCC liittyy tupakointiin, vaikka käytetyn savun osuus ja aikaisemman tupakoinnin vaikutus ovat vähemmän varmoja. Jotkut kurkunpään syövän tapaukset ilmaantuvat ilman tunnettuja riskitekijöitä.
Mitkä ovat kurkunpään syövän oireet?
Varhaisella kurkunpään syövällä ei ehkä ole lainkaan oireita. Äänijohtojen pienet kasvut voivat aiheuttaa käheyttä tai yskää, mikä tekee hermosyövän todennäköisemmäksi diagnosoida aikaisin. Varhainen supraglottiksen syöpä (äänijohtojen yläpuolella) voi aiheuttaa kipua, mikä saattaa pahentua nielemisen yhteydessä, ja kipu voi tuntua siltä, että siihen liittyy korva, ilmiö, joka tunnetaan nimellä viitattu korvakipu.
Kohtalaisen tai pitkälle edennyt kurkunpään syöpä voi aiheuttaa:
- Vaikeus tai tuskallinen nieleminen
- Vaikeuksia hengittää
- Meluisa hengitys
- Vaikea käheys
- Veren yskä (hemoptysis)
- Massa tai kasvu kaulassa
Kuinka kurkunpään syöpä diagnosoidaan?
Terveydenhuollon tarjoajat eivät näe kurkkua ilman erityislaitteita. Kurkunpää voidaan nähdä kurkun peilillä tai kuituoptisella teleskoopilla videokameralla. Syöpä aiheuttaa tyypillisesti muutoksia limakalvon vuorauksen ulkonäössä tai kurkun symmetrisissä rakenteissa, jotka näillä laitteilla voidaan nähdä. Se voidaan myös havaita käyttämällä radiografista kuvantamista, mukaan lukien MRI, TT-skannaus tai ultraääni.
Kun epäilyttävä kurkunpään vaurio havaitaan, lisätestaus diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan saamalla biopsia ottamalla pieni näyte kudoksesta. Kurkunpään herkkyyden vuoksi tämä on tehtävä useimmissa tapauksissa yleisanestesiassa leikkaussalissa. Samalla kirurgi voi kerätä tärkeitä tietoja kasvaimen laajuudesta visualisoimalla perusteellisemmin ja koskettamalla suoraan kudoksia. PET / CT-skannaus tai muu kuvantamistutkimus voidaan tehdä imusolmukkeiden tilan ja mahdollisen leviämisen arvioimiseksi.
Kuinka kurkunpään syöpä hoidetaan?
Kurkunpään syövän hoito määräytyy:
- Syövän tyyppi
- Kasvaimen laajuus tai vaihe
- Tarkkoja osia kurkunpään kasvain.
Useimmille syöpiin, mukaan lukien kurkunpään syöpä, on saatavilla kolmen tyyppistä hoitoa:
- Leikkaus
- Sädehoito
- Kemoterapia
Varhainen kurkunpään syöpä
Varhaisia syöpiä (pienempiä kasvaimia, joilla on vain vähän kurkunpäätä) voidaan hoitaa onnistuneesti vain yhdellä näistä hoitotyypeistä; pitkälle edenneet syövät saattavat vaatia yhdistelmähoitoa käyttäen kahta tai kaikkia kolmea hoitotyyppiä.
Valitut äänihuulien (glottit) ja supraglottiksen (äänen johtojen yläpuolella) varhaiset syövät voidaan poistaa suun kautta käyttämällä minimaalisesti invasiivista leikkausta, kuten robotti tai laser. Jos et ole leikkauksen ehdokas, vaihtoehtoinen hoito on täyden kurssin sädehoito.
Edistynyt kurkunpään syöpä
Keskikokoisia syöpiä hoidetaan usein kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmällä. Hyvin laajoja syöpiä, jotka ovat jo kasvaneet äänilaatikon rustoseinämien yli tai aiheuttaneet kurkunpään toiminnan, hoidetaan leikkauksella, jota seuraa sädehoito.
Leikkauksen tyypit kurkun syöpien poistamiseksi
Pään ja kaulan kirurgit käyttävät erilaisia kirurgisia toimenpiteitä valitun kurkunpään syövän hoitoon, mukaan lukien lähestymistavat, jotka säilyttävät kurkunpään kolme toimintoa. Laajimmissa tapauksissa leikkauksen on poistettava koko kurkunpään (koko kurkunpään poisto), toimenpide, joka erottaa hengitys- ja nielemiskanavat, mikä mahdollistaa turvallisen turvallisen hengityksen ja normaalin ruokavalion jatkamisen, mutta pysyvän hengitysaukon kaulassa. Potilaat, joille tehdään täydellinen kurkunpään poisto, voivat jatkaa puhetta käyttämällä yhtä monista lähestymistavoista, kuten ääniproteesi tai elektrolarynx.