Sisältö
- Merkkejä polvisuojuksen sijoiltaan
- Toistuvat polvisuunnan sijoiltaan
- Polvilumpion sijoiltaan hoito
- Onko leikkaus vaihtoehto ensimmäisen sijoiltaan siirtymisen jälkeen?
Merkkejä polvisuojuksen sijoiltaan
Polvilumpion dislokaatio aiheuttaa merkittävää kipua ja polven nivelen epämuodostumia. Polvilumpio irtoaa melkein aina nivelen ulkopuolelle. Kipu ja turvotus ovat yleisiä oireita polvilumpion sijoiltaan. Ajan myötä mustelmia voi myös kehittyä polvinivelen ympärille ja alle.
Tyypillisiä merkkejä polvilumpion sijoiltaan ovat:
- Kivulias pop polvessa
- Kyvyttömyys suoristaa jalkaa (pidetään polven taivutettuna)
- Polven etuosan turvotus ja muodonmuutos
Polvivarren sijoiltaan tulemista ei pidä sekoittaa polven sijoiltaan. Polven irtoaminen tapahtuu, kun reiden luu (reisiluun) ja sääriluun (sääriluun) menettää kosketuksen, ikään kuin polvi taipuu väärään suuntaan. Polvilukon irtoaminen tapahtuu, kun polven suojus irtoaa reiden luun urasta. Joskus ihmiset käyttävät sanoja polven sijoiltaan kuvaamaan polvivarren sijoiltaan; tämä on väärin.
Polvivaipan epävakaus voi johtaa polvivaipan täydelliseen irtoamiseen normaalin uransa ulkopuolella, tai se voi aiheuttaa tunteita, että polvivaippa on epävakaa urassaan. .
Subluksointi merkitsee sitä, että polvilumpio siirtyy, mutta ei tule täysin paikaltaan. Subluksaatiot voivat aiheuttaa epämukavuutta, mutta yleensä ne eivät vaadi välitöntä väliintuloa, kuten on tapaus, kun polvivarren irtoaminen tapahtuu.
Toistuvat polvisuunnan sijoiltaan
Kun polvilumpio tulee ulos nivelestä ensimmäistä kertaa, polvisuojusta paikallaan pitäneet nivelsiteet repeytyvät. Tärkeintä repeytynyttä rakennetta kutsutaan mediaaliseksi patellofemoraaliseksi nivelsiteetiksi tai MPFL: ksi. Tämä nivelside kiinnittää polvilumpion polven sisäosaan (mediaaliseen). Kun polvivarren sijoiltaessa tapahtuu, MPFL voidaan repiä tai venyttää.
Kun MPFL on repeytynyt, se ei usein parane asianmukaisella jännityksellä, ja polvilumpio voi myöhemmin irtautua helpommin. Siksi polvivaipan toistuvia sijoiltaan voi edelleen esiintyä joillakin potilailla, joilla on tämä vamma.
Polvilumpion sijoiltaan hoito
Suurin osa polvivarren dislokaatioista palaa takaisin paikalleen itsestään, mutta jos ei, niitä hoidetaan polvilumpion nopealla vähentämisellä (uudelleensijoittamisella) .Useimmat potilaat menevät päivystyspoliklinikkaan, ja vaikka polvilumpion sijoittaminen on suhteellisen suoraviivaista ja lihaskouristukset voivat estää tämän saavuttamisen helposti. Siksi anestesiaa (joko paikallista tai yleistä) voidaan antaa polvilumpion sijoittamisen helpottamiseksi.
Useimmat polvilumpion sijoiltaan voidaan sijoittaa yksinkertaisesti suoristamalla polvi heti, kun kivun ja kouristuksen hallinta sallii.
Polvilumpion sijoittamisen jälkeen hoito alkaa yleensä R.I.C.E. hoito kivun hillitsemiseksi ja turvotuksen hoitamiseksi. Kainalosaumat ja polvisuojat tarjotaan yleensä kivun hillitsemiseksi. Vaikka jalan painon estäminen voi auttaa kipua, ei ole välttämätöntä pitää kaikkea painoa jalasta. Kun akuutti turvotus on laantunut, hoito voi edetä.
Hoidon seuraava vaihe koostuu yleensä fysioterapiasta ja polvilumpion tukemisesta. Kuten aiemmin keskusteltiin, polvivarren sijoiltaan siirtymisestä voi tulla toistuva ongelma.Vahvistamalla nivelen ympärillä olevia lihaksia ja käyttämällä erikoistuneita polvisuojuksia toivotaan polven vakauttamista toistuvien loukkaantumisten estämiseksi.
Potilailla, joilla on toistuvia (toistuvia) dislokaatioita, on kirurgisia vaihtoehtoja. Tavanomainen hoito on rekonstruoida nivelside, joka vetää polvilumpion sisäpuolelta pitääkseen paikallaan. Joissakin olosuhteissa voidaan suositella raajan kohdentamista, johon liittyy luun leikkaaminen ja sijoittaminen uudelleen.
Onko leikkaus vaihtoehto ensimmäisen sijoiltaan siirtymisen jälkeen?
Viimeaikainen kiinnostus näiden toistuvien häiriöiden estämiseen on kehittynyt. Joka kerta, kun polvilumpio irtoaa, rusto voi loukkaantua ja nivelsiteet voivat venyttää. Huolet toistuvan trauman aiheuttaman niveltulehduksen kehittymisen todennäköisyyden lisäämisestä ovat tehneet joistakin lääkäreistä aggressiivisempia yrittäessään estää toistuvia häiriöitä. Jotkut kirurgit yrittävät palauttaa normaalin anatomian korjaamalla MPFL: n ensimmäisen dislokaation jälkeen.
Leikkaus ensimmäisen sijoiltaanottamisen jälkeen on kiistanalaista, koska kaikilla potilailla, jotka sijoiltaan polvillaan, ei ole uutta sijoiltaan. Lisäksi varhaisleikkauksesta ei ole osoitettu tieteellisten tutkimusten avulla olevan hyötyä niveltulehduksen estämisessä.
Jos kirurgi suosittelee leikkausta ja et ole varma etenemisestä, ei koskaan satuta etsimään toista mielipidettä. Muista vain: oikeaa ja väärää vastausta ei aina ole. Vaikka joillakin kirurgeilla ja potilailla voi olla vahvoja mielipiteitä, ei aina ole selkeää vastausta siitä, miten edetä parhaiten. Ei koskaan satuta etsiä muita neuvoja. Siitä huolimatta on myös tärkeää muistaa, että liikaa neuvoja voi sekoittaa ajattelua. Jos löydät kirurgi, johon luotat, ja olet varma, että hän etsii etujasi, heistä kiinni pitäminen voi olla paras veto!