Sisältö
- Kuinka Medicare-sijoitusrahasto toimii
- Ikääntyvien ikäluokkien vaikutus
- Kroonisten sairauksien kustannukset
- COVID-19: n vaikutus
- Ehdotuksia Medicare-ohjelman säästämiseksi
Kuinka Medicare-sijoitusrahasto toimii
Medicare-sairaalan vakuutusrahasto tukee Medicare-A-osaa. Tämä Medicare-osa maksaa sairaalahoidossa sekä sairaalahoidossa. Sairaalasta kotiutetuille ihmisille se kattaa myös lyhytaikaiset oleskelut ammattitaitoisissa hoitolaitoksissa tai vaihtoehtona ihmisille, jotka päättävät olla käymättä laitokseen, kotihoitopalvelut.
Medicare-palkkaverot muodostavat suurimman osan Medicare-rahastoa rahoittavista dollareista. Työntekijöiltä verotetaan 2,9% tuloistaan, 1,45% heidän itsensä maksamista, 1,45% työnantajiensa maksamista. Yrittäjät maksavat veron kokonaisuudessaan 2,9%. Medicare-vero lisää 0,9%: n veron kaikista 200 000 dollarin ylittävistä tuloista, jos olet naimaton, tai 250 000 dollaria, jos olet naimisissa.
Kuukausimaksut muodostavat pienemmän osan Medicare Trust Fund -rahoituksesta. Suurin osa amerikkalaisista ei maksa kuukausimaksua A-osasta, vaikka he maksavat omavastuuosuudet, yhteisvakuutuksen ja takaisinmaksut suoritetuista palveluista. Vakuutusmaksut ovat ilmaisia ihmisille, jotka ovat maksaneet Medicare-palkasta vähintään 40 neljäsosaa (10 vuotta) elinaikanaan. He ovat jo maksaneet oikeudenmukaisen osuutensa järjestelmään, ja heidän ahkera työ ansaitsee jopa puolisolleen maksuttoman kattavuuden.
Sen sijaan ihmisiltä, jotka ovat työskennelleet alle 40 neljäsosaa, veloitetaan kuukausipalkkio ja nämä dollarit kasvavat nopeasti. A-osan palkkio ihmisille, jotka työskentelivät 30 ja 39 neljänneksen välillä, on 252 dollaria kuukaudessa (3024 dollaria vuodessa) vuonna 2020. Alle 30 vuosineljänneksen työntekijöille kustannukset nousevat 458 dollariin kuukaudessa (5496 dollaria vuodessa).
Veroihin ja vakuutusmaksuihin kerätyt rahat muodostavat Medicare Trust Fund -rahaston. Nämä dollarit eivät välttämättä riitä vastaamaan kasvavan Medicare-väestön vaatimuksiin vuoteen 2026 mennessä Trumpin hallinnon raportin mukaan.
Ikääntyvien ikäluokkien vaikutus
Yhdysvaltain väestönlaskentatoimisto ilmoitti 76 miljoonasta syntymästä vuosina 1946–1964, ns. Baby boom. Tietysti, ikäluokkien määrä on aina kehittymässä. Otetaan huomioon se tosiasia, että kaikki ikäluokkien ikäryhmät eivät elä 65-vuotiaina ja että "uudet" tämän ikäryhmän ikäluokitukset tulevat maahan maahanmuuton kautta.Kaikkien tekijöiden perusteella arvioidaan, että 8 000 - 10 000 amerikkalaista täyttää 65 vuotta vuotiaita joka päivä ja tekee sen vuoteen 2029 saakka. Vuonna 2029 odotetaan, että 20% Yhdysvaltain väestöstä on oikeutettu Medicareen.
Tuhannet ihmiset saavuttavat Medicare-iän joka päivä, mutta myös elinajanodote on nousussa. Sosiaaliturvalaitoksen laskin toteaa, että mies, joka täytti 65 vuotta 1. huhtikuuta 2019, voisi odottaa elävänsä keskimäärin vuoteen 84.0 saakka. Naiset, jotka täyttivät 65 vuotta samana päivänä, saattoivat odottaa elävänsä keskimäärin 86,5 vuoteen asti. Kun ihmiset elävät pidempään, heillä on todennäköisempi lääketieteellinen ongelma. Noin kolmanneksella 65–84-vuotiaista on vähintään kaksi tai kolme kroonista sairautta ja vähän alle neljännes heistä on neljä tai viisi.
Enemmän ihmisiä, jotka elävät pidempään, merkitsevät enemmän lääketieteellisiä ongelmia ja korkeampia kustannuksia. Pystyykö Medicare Trust Fund pysymään mukana?
Kroonisten sairauksien kustannukset
Kroonisten sairauksien määrän kasvaessa Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset (CMS) raportoivat lääketieteellisten resurssien korkeampaa käyttöä, mukaan lukien ensiapukäynnit, kotihoitokäynnit, sairaalahoidot, sairaalahoidot ja akuutin hoidon jälkeiset palvelut, kuten kuntoutus ja fysioterapia.
Tämä heijastuu kansallisiin terveysmenoihin (NHE) vuosittain. Vuonna 2018 NHE oli keskimäärin 11,172 dollaria henkilöä kohti, mikä vastaa 17,7 prosenttia bruttokansantuotteesta. Tämän määrän odotetaan kasvavan 5,4% vuosittain vuoteen 2028 mennessä.
Medicare-edunsaajilla on myös korkeat taskukustannukset. Vuonna 2016 Original Medicare -hoitoa (osa A ja B) käyttävät ihmiset käyttivät 12% tuloistaan terveydenhuoltoon. Ihmiset, joilla on viisi tai useampia kroonisia sairauksia, käyttivät jopa 14%, huomattavasti enemmän kuin 8%: lla, mikä osoittaa heidän lisääntyneen lääketieteellisen tarpeensa.
Nämä tekijät yhdessä kuluttavat Medicare Trust Fund -rahastoa vauhdilla, joka ei vastaa sisään tulevia dollareita. Jos Medicarelle loppuu rahat, miten vanhuksilla on varaa terveydenhoitoon, kun heillä on jo kova lasku?
COVID-19: n vaikutus
Työttömyysaste nousi dramaattisesti pandemian aikana ja työpaikkojen menetys miljooniin. Tämä on vähentänyt Medicare-rahaston suoraa rahoitusta palkkaveroilla. Myös Medicare-säätiöltä on osoitettu varoja pandemian torjumiseksi osana Coronavirus Aid, Relief and Economic Security Act -lainsäädäntöä, alias CARES.
Nämä kustannukset huomioon ottaen Medicaren vakavaraisuudesta on päivitetty ennusteita. Yhdysvaltain eläinlääkintäministeriön yhdeksäs sihteeri David J.Shulkin arvioi, että Medicare saattaa tulla maksukyvyttömäksi vuoteen 2022 tai 2023 mennessä. Vastuullisen liittovaltion talousarvion komitea on jonkin verran optimistisempi odotettavissa olevaan vakavaraisuuteen vuoteen 2023 tai 2024 mennessä. Rahat loppuvat kuitenkin odotettua nopeammin.
Ehdotuksia Medicare-ohjelman säästämiseksi
Jos Medicare aikoo hoitaa amerikkalaisia eläkeläisiä pitkällä aikavälillä, jotain on muutettava. Ideoita tämän saavuttamiseksi ovat olleet kiistanalaisia, ja niihin sisältyy seuraava:
- Vähennä, kuinka paljon Medicare maksaa lääkäreille ja sairaaloille. Terveydenhuollon saatavuus on tämän ehdotuksen suurin huolenaihe. Hyväksyykö vähemmän lääkäreitä Medicaren maksettavaksi, jos heidän mielestään heille ei makseta kohtuullista korvausta? Nykyisessä tilanteessa on jo lähestyvä lääkäripula, koska Medicare-rahoitus on rajallista lääkärien koulutuksen tukemiseksi.
- Vähennä Medicare-etuja. Kukaan ei halua maksaa samaa summaa vähemmän. Nykyisessä muodossaan monet väittävät, että Medicare ei kata riittävästi. Esimerkiksi Medicare ei kata korjaavien linssien, hammasproteesien tai kuulolaitteiden kustannuksia, vaikka iän myötä yleisimpiä asioita ovat näön, hampaiden terveyden ja kuulon muutokset. Tämä jättää monet amerikkalaiset ilman tarvitsemiaan terveyspalveluja.
- Lisää Medicare-kelpoisuusikää. Republikaanit, kuten entinen kongressiedustaja Paul Ryan, ovat ehdottaneet Medicare-iän nostamista 67 vuoteen. Vaikka tämä vähentäisi niiden ihmisten määrää, jotka ovat oikeutettuja Medicareen kuluvan vuoden aikana, se asettaisi taakan vanhuksille maksamaan kalliimmista yksityisistä vakuutussuunnitelmista sillä välin. Tämä voi vaikuttaa paitsi henkilökohtaisiin säästöihin myös silloin, kun vanhuksilla on varaa eläkkeelle.
- Lisätä edunsaajien omia taskussa maksettavia kuluja. Medicare-vakuutusmaksujen, omavastuuosuuksien, yhteisvakuuden tai hyvitysten nousu voi auttaa vahvistamaan Medicare Trust Fund -rahastoa dollarimääräisesti, mutta voivatko eläkeläiset varaa siihen? Suurimmalla osalla eläkeläisistä on kiinteät tulot, ja terveydenhuollon kustannukset nousevat suhteettomasti.
- Nosta Medicare-palkkaveroja. Lisää veroja? Näin teki presidentti Ronald Reagan vuoden 1988 Medicare katastrofaalisen kattavuuden lailla. Lain tarkoituksena oli lisätä reseptilääke-etuutta ja estää eläkeläisiä sairaalahoidon jälkeen katastrofaalisista terveyskustannuksista, mutta laki kumottiin vuoden kuluessa julkisen puutteen vuoksi. tuki ja kohina liittyvistä veronkorotuksista. Ovatko amerikkalaiset eri mieltä veronkorotuksista tänään?
Monien näiden ehdotusten ongelmana on, että ne siirtävät yhä enemmän kustannuksia vanhuksille, jotka elävät jo kiinteillä tuloilla. Nykyisessä muodossaan sosiaaliturvaetuudet ovat olleet tasaiset. Kun elinkustannuskorvaus (COLA) on kasvanut marginaalisesti viime vuosina, eläkeläiset ovat jo pakotettuja venyttämään dollareitaan.
CMS: n ilmoitus siitä, että Medicare Trust Fund saattaa olla maksukyvytön vuosikymmenen kuluessa, on varoitusmerkki. Vanhemmilla amerikkalaisilla on suurin riski menettää terveydenhoitopalvelut, kun he ovat hauraita ja tarvitsevat sitä eniten. Nyt kun näemme ongelman lähestyvän nopeasti, kuinka meidän pitäisi käsitellä sitä? Parempi vielä, miten voimme ratkaista sen? Vastauksista on keskusteltavissa, mutta yksi asia on selvä: Terveydenhuollon uudistamisesta on tultava kansallinen prioriteetti ja nyt.
Sana Verywelliltä
Ikääntyvän ikäluokan väestön myötä Medicare on vaarassa joutua maksukyvyttömäksi vuoteen 2026 mennessä tai jopa aikaisemmin. Erityisesti sairaala- ja sairaalahyödyt ovat vaarassa. Jos jatkamme nykyistä tietä, edunsaajille aiheutuu kustannusten nousu taskussa. Politiikkamuutoksia tarvitaan Medicaren ja sitä tarvitsevien suojelemiseksi.