Sisältö
- Mikä on nikamien välinen nivel?
- Selkäydinfuusio ja nikamien välinen nivel
- Nikamavälilevyjen suojaaminen loukkaantumiselta
Selkäranka käyttää useita luontaisia, mutta monimutkaisia anatomisia mekanismeja suorittaessaan tehtäviään tukea vartalon pystyasentoa ja siirtyä eri suuntiin.
Perus näistä mekanismeista on nikamien välinen nivel.
Mikä on nikamien välinen nivel?
Nikamien välinen nivel koostuu kahdesta vierekkäisestä nikamasta, joiden välissä on tyyny.
Nämä nivelten väliset nivelten elementit toimivat yhdessä yksikkönä, ja niiden tarkoituksena on helpottaa selkärangan liikettä. Kirurgit, lääkärit, kiropraktikot sekä selkärangan ja biomekaniikan asiantuntijat kutsuvat yhtä nikamien välistä nivelyksikköä "liikesegmentiksi".
Selkärangan nivelen muodostavien ylemmän ja alemman selkärangan luiden kohtaamispaikat ovat selkärangan runko edessä ja selkärangan takana.
Pehmustus saadaan aikaan kahden luun välillä nikamavälilevyn, iskua vaimentavan rakenteen, jonka keskellä on nestemäinen hyytelömäinen aine. Tämä nestemäinen aine, jota kutsutaan ytimen pulposukseksi, sisältää kovat kuidut, jotka sijaitsevat ulkopuolella. Kovia ulkokuituja kutsutaan yhdessä rengaskuitumaksi.
Taaksepäin liikesegmentin liikettä helpottavat ja rajoittavat pienet vierekkäiset nivelet, jotka sijaitsevat nikamakaarien välissä.
Nikamien välinen levy on usein kivun kohta, ja siellä voi esiintyä useita ehtoja. Jotkut, kuten herniated levy, johtuvat yleensä vammoista, kun taas toiset, kuten rappeuttava levytauti, liittyvät yleensä ikääntymiseen.
Liikkuminen kaikkiin suuntiin, mukaan lukien taivutus eteenpäin, kaarevuus taaksepäin, kallistaminen sivulle ja / tai kiertyminen, tapahtuu monissa nikamien nivelissä selkärangan pituudelta. Sidekudoksen sitkeistä kuituisista nauhoista tehdyt nivelsiteet auttavat vakauttamaan nikamien välisiä niveliä liikkeen aikana ja tukevat pylvästä painon kantamisen aikana. Edellä mainitut viistoliitokset sijaitsevat pylvään takaosassa ja edistävät pääasiassa selkärangan vakauttamista, toisin sanoen rajoittavat liikamääriä.
Selkäydinfuusio ja nikamien välinen nivel
Selkäydinfuusio-leikkaus, kuten nimestä voi päätellä, on menettely, joka sulauttaa kaksi tai useampia nikamien välisiä niveliä yhteen. Joskus fuusioita tehdään yhdessä discectomian kanssa, kun taas muina aikoina discectomy annetaan yksin.
Selkärangan fuusio suoritetaan usein useammalle kuin yhdelle liikesegmentille; tässä tapauksessa useampi kuin yksi nikamaväli on fuusioitunut leikkauksen aikana.
Skolioosileikkaus on hyvä esimerkki tästä, mutta ei varmasti ainoa esimerkki. Skolioosileikkauksen tarkoituksena on vähentää kiertymisastetta ja / tai taivuttaa vierekkäisten nikamien sarjassa.
Monista selkärangan leikkaustyypeistä selkärangan fuusio on yleisin, ja lannerangan (alaselän) selkärangan fuusio annetaan useimmiten, kaukana ja kauemmas. Lannerangan fuusio on itse asiassa niin yleistä, että tutkijat ovat ottaneet tehtävän arvioida sen tehokkuutta.
Jotkut huolestuttavat selkärangan asiantuntijat sanovat, että lannerangan fuusio-leikkaus tehdään silloin, kun se ei ole välttämätöntä ja että se ei aina johda kivun lievitykseen ja / tai potilaan fyysisen toiminnan parantamiseen.
Esimerkiksi Deyo, et. al. julkaisi tutkimuksen American Board of Family Medicine -lehti otsikolla "Kroonisen selkäkivun ylihoito: aika vetäytyä?" Tutkijat raportoivat neljästä satunnaistetusta kliinisestä tutkimuksesta, joissa havaittiin selkärangan fuusio degeneratiivisen levysairauden takia ilman iskiasia, mikä antaisi potilaille suhteellisen rajoitettuja etuja verrattuna selkärangan murtumien tai epämuodostumien leikkaukseen.
Kirjoittajat kommentoivat, vaikka ei ollut mitään todellista syytä, miksi olisi tehtävä enemmän selkärangan fuusioita, tämän lääketieteellisen tekniikan käyttö nousi huimasti kaksisataa kaksikymmentä prosenttia vuosina 1990-2001 Yhdysvalloissa. Heidän mukaansa tämä nousu kiihtyi vuonna 1996, kun FDA hyväksyi fuusiohäkin, joka oli tuolloin uudentyyppinen instrumentti.
Deyo, et. al., toteavat, että tämä FDA: n hyväksyntä on saattanut myötävaikuttaa annettujen lannerangan selkärangan fuusiomenettelyjen määrän lisääntymiseen.
Ja lopuksi, Deyo-tiimi sanoo, että kyseisen vuosikymmenen aikana Medicare-väitteet selkärangan leikkauksesta kasvoivat 40 prosenttia. Tähän sisältyi seitsemänkymmenen prosentin kasvu selkärangan fuusioleikkausten kokonaismäärässä ja sataprosenttinen kasvu implanttien, kuten fuusiohäkin, käytössä.
Nikamavälilevyjen suojaaminen loukkaantumiselta
Kuten useimmissa selkäongelmissa, säännöllinen harjoittelu on yksi parhaista tavoista torjua mahdolliset vammat ja / tai vähentää tai viivästyttää selkärangan kulumista.
Hyvän asennon suuntauksen kehittäminen ja ylläpitäminen on toinen loistava tapa tehdä sama.
Luvan saaneiden fysioterapeuttien tapaaminen yksilöllisiin tarpeisiisi räätälöityyn ohjelmaan voi viedä paljon kohti selkärangan terveyttä ja kivuttomuutta.
Ja lehdessä julkaistu vuoden 2018 tutkimus Selkä havaitsi, että lannerangan diskektomiakirurgian tekeminen aiemmin elämässäsi saattaa johtaa lannerangan fuusion tarpeeseen myöhemmin. Itse asiassa kirjoittajat sanovat, että todennäköisyys on noin kolme kertaa suurempi niille, joilla oli poisto, kuin niille, joilla ei aiemmin ollut. He varoittavat, että lannerangan tyrän toimintanopeus nousee etenkin yli 60-vuotiaille.