Sisältö
- Miksi infektioita esiintyy
- Infektioiden ehkäisy
- Onko se infektio?
- Infektion hoito
- Harvinainen mutta vakava
Miksi infektioita esiintyy
Suurin osa leikkauksesta johtuvista olkapääinfektioista johtuu bakteereista, joita tavallisesti esiintyy ihon pinnalla. Nämä bakteerit pääsevät olkapään syvempiin pehmytkudoksiin ja niveltiloihin leikkauksen aikana.Jos riittävä määrä bakteereja pääsee näihin syvempiin kudoksiin ja elimistön immuunipuolustus ei pysty hallitsemaan taudinaiheuttajia, infektio voi ilmetä.
On olemassa useita tunnettuja riskitekijöitä, jotka voivat altistaa tai tehdä todennäköisemmäksi, että sinulle kehittyy infektio olkapään leikkauksen jälkeen. Suurin osa näistä riskeistä on seurausta immuunijärjestelmäongelmasta, joka voi lisätä infektioiden todennäköisyyttä, mukaan lukien:
- Aliravitsemus
- Diabetes
- Liikalihavuus
- Tupakan käyttö
- Kehittynyt aika
- Immunosuppressiiviset tilat (esim. Pahanlaatuisuus, maksan tai munuaisten vajaatoiminta)
- Immunosuppressiiviset lääkkeet (esim. Prednisoni, kemoterapia)
Olkapääinfektiot ovat myös haastavia, koska kirurgiset viillot sijaitsevat usein hyvin lähellä kainaloa (tai kainaloa). Kainalo on monien talirauhasten ja karvatuppien sijainti, jotka luovat ympäristön, joka edistää bakteerien kasvua. On joitain epätavallisia bakteereja, ja monet niistä, hyvin lähellä leikkauksesi sijaintia.
Infektioiden ehkäisy
Paras tapa tarttua infektioihin leikkauksen jälkeen on keskittyä todistettuihin ennaltaehkäisytoimenpiteisiin varmistaakseen, että tämä komplikaatio on mahdollisimman epätodennäköistä. On olemassa useita vaiheita olkapääinfektioiden ehkäisemiseksi. Ensimmäinen on antaa laskimonsisäinen antibiootti juuri ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista. Tämä antibiootti tulisi antaa tunnin sisällä varsinaisen leikkauksen alkamisesta. Lisäksi antibioottien jatkaminen leikkauksen jälkeen ei tyypillisesti ole välttämätöntä infektion esiintymisen estämiseksi. Siksi sinun ei tarvitse ottaa lisää antibiootteja leikkauksen jälkeen, vain yhden annoksen juuri ennen pitäisi riittää melkein kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin.
Leikkauskohdan puhdistaminen on toinen vaihe, joka on osoitettu estävän infektioita. Paras kirurginen puhdistusliuos on havaittu sisältävän alkoholin ja klooriheksidiinin yhdistelmän. Jotkut kirurgit pyytävät potilasta suihkussa erityisellä saippualla ennen kuin he tulevat sairaalaan leikkausta varten, ja vaikka siitä ei ole osoitettu olevan hyötyä, se on yleistymässä.
Monet kirurgit poistavat kainaloiden karvat, vaikka tämän ei todellakaan ole osoitettu vaikuttavan merkittävästi infektion kehittymisen todennäköisyyteen. Jos kainalon hiukset poistetaan, se tulisi tehdä leikkureilla eikä partakoneella, sillä partakoneen aiheuttamien mikrohankausten on osoitettu lisäävän tartunnan mahdollisuutta!
Onko se infektio?
Infektion diagnoosin tekeminen voi olla haaste leikkauksen jälkeisessä ajassa. Jokaisella, jolla on olkapääleikkaus, voidaan olettaa olevan jonkin verran epämukavuutta ja turvotusta olkapään ympärillä - molemmat yleiset infektion merkit. Siksi lääkäri saattaa etsiä tarkempia infektion oireita. Näitä ovat:
- Punoitus viillon ympärillä
- Tyhjennys viillosta, erityisesti märkivä neste
- Lisääntyvä kipu (sen sijaan, että vähitellen vähenee)
- Kuume, vilunväristykset tai hikoilu
Jos sinulla on näitä infektion merkkejä, sinun tulee ilmoittaa siitä kirurgillesi heti. Infektion varhainen diagnoosi voi auttaa hoidon etenemistä paljon helpommin. Jos epäillään infektiota, kirurgi todennäköisesti suorittaa enemmän testejä, mukaan lukien verikokeet infektion merkkien etsimiseksi. Lisäksi voidaan saada nestenäyte bakteerien etsimiseksi. Jos viillosta on valua, tämä neste voidaan saada haavasta. Jos viilto suljetaan, neula voidaan asettaa olkapään syvempiin kerroksiin nestenäytteen saamiseksi analysoitavaksi.
Yleisimmät bakteerityypit, jotka aiheuttavat infektion olkapään leikkauksen jälkeen, ovat Staph-infektiot (molemmat S. aureus ja S. epidermis) ja Propionibacterium-infektiot. Tämä myöhempi infektio, P. acnes, on epätavallinen ja liittyy tyypillisesti olkanivelen vastakohtana koko kehossa esiintyville Staph-infektioille. P. acnes infektiot ovat erityisen haastavia, koska tarttuvia bakteereita voi olla vaikea havaita nesteanalyysinäytteissä, ja niiden havaitseminen voi edellyttää erityisiä testausmenettelyjä.
Infektion hoito
Kun infektio on diagnosoitu, on tehtävä useita päätöksiä ongelman sopivimman hoidon määrittämiseksi. Hoidot voivat vaihdella oraalisten antibioottien antamisesta ylimääräisiin kirurgisiin toimenpiteisiin nivelen puhdistamiseksi. Yleensä terveempien potilaiden pinnallisempia (lähempänä ihoa) infektioita voidaan hallita antibiooteilla. Syvemmät infektiot, erityisesti ne, jotka tulevat olkapään niveltilaan, vaativat todennäköisemmin lisäleikkausta ja pitkittyneitä laskimonsisäisiä antibiootteja. Koska olkapään niveltilassa on rajoitetusti immuunijärjestelmää, infektion tullessa pallo- ja pistorasianivelalueeseen infektioista tulee haastavia hoitaa ilman kirurgista toimenpidettä.
Infektiot, jotka tapahtuvat käytettäessä kirurgisia implantteja, kuten olkapään korvausimplanttia tai murtumalevyjä, ovat erityisen haastavia. Kirurgiset implantit voivat olla paikka infektioille piiloutua kehon immuunijärjestelmältä, ja nämä implantit on joskus poistettava infektioiden parantamiseksi. Tämä voi koskea ompelumateriaalia, korjauksissa käytettyjä ankkureita ja korvaavia implantteja. Kun infektio esiintyy näissä tilanteissa, aggressiivisempi hoito voi olla tarpeen.
Harvinainen mutta vakava
Olkapääinfektiot ovat harvinaisia olkaleikkauksen komplikaatioita. Kainalon paikallisen ympäristön takia näitä infektioita voi kuitenkin esiintyä. Ennaltaehkäisyn tulisi olla lääkäreiden ja kirurgisten potilaiden tavoite, mutta kun infektio tapahtuu, varhainen hoito on ihanteellinen. Jos luulet, että olkapäässäsi voi esiintyä infektiota, ota heti yhteyttä kirurgiisi ja varmista, että saat sopivinta hoitoa tähän tilaan.