Sisältö
- Medicare
- Pääsy kattavuuteen
- Katetut kustannukset
- 100 päivän sairaalahoidon kuntoutus
- Kriteeri
- Medicare-etusuunnitelmat
- Pitkäaikaishoitovakuutus
- Medicaid
- Veteraanihallinnon tuki ja läsnäolo
- Yksityinen maksu (taskussa)
Medicare
Medicare on liittovaltion etu, joka maksaa rajoitetun määrän päivähoidon päiväkustannuksia ammattitaitoisessa laitoksessa. Tätä kutsutaan usein "subakuutiksi kuntoutukseksi" tai "akuutin jälkeiseksi hoidoksi".
Monet ihmiset kokevat lyhytaikaisen sairaalahoidon oleskelun lonkkamurtuman, aivohalvauksen tai sydänsairauden seurauksena. On kuitenkin monia muita syitä, joiden vuoksi joku voi tarvita fyysistä, työ- tai puheterapiaa - ja näin ollen käyttää tätä kattavuutta.
Saadaksesi Medicare-ohjelman sinun on:
- Olla yli 65-vuotias
- Sinulla on dokumentoitu vamma
- Onko loppuvaiheen munuaissairaus
Jos hyväksyt, Medicare kattaa erinomaiset kustannukset. Mutta on tärkeää tietää, että tämä kattavuus on vain lyhytaikaista ja käytettävissä vain tietyissä olosuhteissa. Medicare ei maksa hoitoa jatkuvasti.
Pääsy kattavuuteen
Medicaren taloudellinen hyöty ei ole asia, jota sinun on haettava tai tehtävä vaatimus, joka selittää tarpeesi. Saat automaattisesti nämä edut, jos sinulla on Medicare Part A ja Medicare Part B.
Yleensä, jos saat sosiaaliturvaetua tai rautatieeläkevakuutusetua, olet Medicare A- ja B-osa.
Katetut kustannukset
Medicare kattaa päivähoidon fysioterapian, toimintaterapian ja / tai puheterapian päivähoidosta. Se kattaa myös lääkkeet, hoidot ja lääkintätarvikkeet tänä aikana.
Mutta maksaakö Medicare kaikki kustannukset? Lyhyt vastaus: Se riippuu hoidon kestosta. Pidempi vastaus: Medicare kattaa 100 prosenttia ensimmäisistä 20 päivästä kuntoutuksen pitkäaikaishoidossa, kunhan täytät kriteerit (katso alla), jotta voit saada kattavuuden kyseisten 20 päivän aikana.
Päivästä 21 alkaen olet vastuussa yhteismaksusta päivässä. Sitten Medicare maksaa loput maksusta päivässä enintään 100 päivän ajan.
Voit ostaa vakuutusturvan tämän yhteismaksun maksamiseksi ostamalla lisävakuutuksen, jota kutsutaan myös Medigap-vakuutukseksi. Monet lisäkäytännöt kattavat täyden osamaksun, joten sairaalahoidon kuntoutusmatkalle ei aiheudu omia kuluja.
Huomaa, että Medicare maksaa hoidon kattavuuden useammin kuin kerran. Jos olet aiemmin käyttänyt sitä, sinulla on oltava 60 päivää aikaa, jolloin et käyttänyt sitä, jotta pääset takaisin. Medicare on myös sertifioinut tilat sairaalahoidon kuntoutuksen tarjoamiseksi.
100 päivän sairaalahoidon kuntoutus
Monilla ihmisillä on väärä käsitys, että Medicare aikoo automaattisesti tarjota 100 päivän kattavuus. Medicare tarjoaa tämän edun jopa 100 päivän ajan, mutta vahvistettujen kriteerien vuoksi (katso alla) monet ihmiset saavat vain muutaman päivän tai viikon tämän kattavuuden.
Ei ole takeita siitä, kuinka monta päivää Medicare maksaa; pikemminkin se riippuu kunkin yksilön tarpeista ja arvioinnista.
Kriteeri
Medicare maksaa tiettyjä ehtoja. Seuraavien kriteerien on täytyttävä:
Kolmen päivän sairaalahoito
Sinulla on oltava ollut kolmen päivän sairaalahoito, jota sairaala piti "sairaalahoidossa". Tämä tarkoittaa, että jos sinut luokiteltiin vain "havainnoivaksi" potilaaksi, Medicare ei kata palveluja.
Lisäksi, jos sairaalahoitosi luokiteltiin sairaalaan, mutta olit siellä vain kahden keskiyön aikana (aika, jonka he käyttävät toisen päivän merkitsemiseen), Medicare ei kata oleskelua.
Sinun tulee kysyä sairaalassa, onko vierailusi katsottu sairaalaksi vai tarkkailuksi, ja varmistettava, että olet täyttänyt kolmen päivän oleskelun vaatimuksen Medicare-etujen saamiseksi.
Ajoitusvaatimukset
Jos täytit kolmen päivän oleskelun sairaalavaatimukset, voit käyttää Medicare-etuutta heti sairaalasi jälkeen siirtymällä suoraan kuntoutuslaitokseen.
Voit esimerkiksi päättää mennä suoraan kotiin sairaalasta lonkkaleikkauksen jälkeen. Kolme viikkoa myöhemmin voit silti valita pääsyn kuntoutuslaitokseen ja käyttää Medicare-etua saadaksesi loman ja hoidon, jonka Medicare maksaa.
Huomaa, että syyn, jonka annat laitokseen, on oltava sama, josta sinä sait sairaalaan.
Lääketieteelliset kriteerit
Sinun on myös edelleen täytettävä Medicare-kattavuuden kriteerit ollessasi laitoksessa. Nämä kriteerit perustuvat Medicare Data Set (MDS) -arvioon, jonka henkilöstön on toistuvasti suoritettava määrätyin väliajoin toiminnan määrittämiseksi.
MDS on yksityiskohtainen arvio, jonka ovat suorittaneet henkilöstön jäsenet useilta eri aloilta, mukaan lukien hoitotyö, ruokavalion palvelut, aktiviteetit ja sosiaalityö. Se mittaa nykyisiä kykyjäsi ja edistystä kohti tavoitteitasi.
Jos tarvitset edelleen ammattitaitoista hoitoa, kuten fyysistä, työ- tai puheterapiaa, tai hoitoa, jota hoitaa luvan saanut hoitohenkilökunta, Medicare maksaa sairaalahoidossa olevan kuntoutuksesi. Heti kun et tarvitse tätä hoitoa (MDS: n mukaan), saat kirjallisen ilmoituksen, joka varoittaa sinua siitä, että Medicare ei enää kata näitä palveluja.
Medicare-etusuunnitelmat
Jotkut luopuvat perinteisestä Medicare-suunnitelmasta ja valitsivat sen sijaan ns. Medicare Advantage -suunnitelman. Tämä on Medicare-kattavuus, jota hallinnoi toinen ryhmä liittohallituksen sijasta.
Medicare Advantage -suunnitelmat (kutsutaan myös Medicare-osaksi C) tarjoavat samanlaisen kattavuuden kuin perinteinen Medicare-suunnitelma, muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta:
- Jotkut Advantage-suunnitelmat eivät vaadi kolmen päivän sairaalahoitoa sairaalassa. He voivat tarjota taloudellista korvausta laitoksessa, vaikka henkilö otettaisiin kotoa tai jos hän on viipynyt alle kolme päivää sairaalassa.
- Joissakin Advantage-suunnitelmissa on tiettyjä palveluja, joita ne pitävät verkon sisäisissä (tai suosituissa) ja toisissa, jotka määritetään verkon ulkopuolella. Jos sairaalahoidon kuntoutuslaitos ei kuulu Advantage-suunnitelmasi verkostoon, palvelusi eivät välttämättä kuulu tai saattavat kattaa alennettuun hintaan.
- Monet Advantage-suunnitelmat vaativat vakuutussuunnitelman ennakkohyväksynnän kattamaan palvelut, kun taas perinteinen Medicare ei. Tämä ennakkolupa sisältää lääketieteellisten tietojen lähettämisen vakuutussuunnitelmaan tarkistettavaksi. Sitten Advantage-suunnitelma päättää, kattavatko he kuntoutuksesi vai eivät. Jos etukäteisvaltuutusta ei suoriteta tai oleskelusi ei ole hyväksytty, Advantage-suunnitelma ei maksa.
Pitkäaikaishoitovakuutus
Pitkäaikaishoitovakuutus on ostamasi vakuutus, joka maksaa tietyn ajan hoitolaitoksessa. Kattavuuden hinta ja määrä vaihtelevat merkittävästi ostamasi kattavuuden pituuden ja sen mukaan, valitsetko kattavan vai osittaisen kattavuuden.
Lisäksi useimmilla pitkäaikaishoitovakuutusyhtiöillä on luettelo olosuhteista tai lääkkeistä, jotka voivat tehdä henkilöstä kelpaamattoman vakuutuksen tai lisätä merkittävästi kustannuksia. Näihin kuuluvat usein neurologiset tilat, kuten Alzheimerin tauti tai muut dementiat, Parkinsonin tauti, jotkut sydänsairaudet ja tiettyjen psykotrooppisten lääkkeiden käyttö.
Jos haet pitkäaikaishoitovakuutusta nuorempana ja yleensä terveempänä, maksat vakuutusmaksuja pitkällä aikavälillä (mutta yleensä paljon pienemmällä korolla). Jos haet vanhempana, kun todennäköisyys tarvita laitosta kasvaa, kuukausikorko pitkäaikaishoitovakuutuksille on paljon korkeampi. Hinnat nousevat usein vuodessa.
Se, sopiiko pitkäaikaishoitovakuutus sinulle, riippuu monista tekijöistä, joten sinun kannattaa puhua vakuutusasiamiehesi kanssa kustannuksista ja kattavuusvaihtoehdoista.
Medicaid
Monet ihmiset varaavat rahaa hoitoonsa myöhemmässä elämässä, mutta joskus hoidon kustannukset syövät rahat hyvin nopeasti, vaikka he ovat yrittäneet suunnitella hyvin ja säästää. Jos taloudelliset resurssit on käytetty loppuun, voit sitten hakea Medicaidia.
Medicaid on liittohallituksen apu, jota kukin osavaltio hallinnoi niille, joiden rahat on käytetty loppuun. Yksilön on täytettävä pätevyys taloudellisesti (sillä on alle 2000 dollaria laskettavissa olevia varoja) ja pätevyys lääketieteellisesti (täyttämällä arviointitaso, joka osoittaa, että hän todella tarvitsee hoitoa).
Medicaidilla on myös joitain säännöksiä köyhyyden estämiseksi hoitolaitoksen asukkaan puolisolta, joka asuu edelleen omassa kodissaan tai muussa laitoksessa.
Veteraanihallinnon tuki ja läsnäolo
Jos sinä ja / tai puoliso olet veteraani, saatat olla oikeutettu saamaan taloudellista apua Veterans Administrationin kautta. Sinun on lähetettävä hakemus, jonka käsittely voi kestää noin kolme kuukautta.
Hyväksynnän jälkeen sinulla on oikeus kuukausittaiseen etuuteen palvelevaa henkilöä kohti. Nämä rahat voidaan sitten käyttää hoidon maksamiseen.
Yksityinen maksu (taskussa)
Yksi muu tapa maksaa hoito laitoksessa on maksaa taskussa tai mitä usein kutsutaan yksityiseksimaksaa. Yksityishenkilöstön maksaminen laitoshoidosta tarkoittaa yleensä sitä, että sinulla on monia vaihtoehtoja tilojen valitsemiseen, koska useimmat suosivat yksityisiä palkka- tai Medicare-asiakkaita eikä Medicaidia.
Tilojen yksityinen maksaminen on kuitenkin kallista. Kustannukset voivat usein vaihdella 250-350 dollaria päivässä ja enemmän, mikä voi johtaa 80 000-125 000 dollariin vuodessa. Ja se voi olla vain puoliksi yksityinen tai jaettu huone. (Jotkut palvelut tarjoavat yksityisiä huoneita lisämaksusta per päivä.)
Sana Verywelliltä
Suunnittelu etukäteen ja vaihtoehtosi tunteminen voi olla erittäin hyödyllistä, jos kohtaat mahdollisuuden maksaa pitkäaikaishoidosta. Lisäksi jotkut yhteisötoimistot ja hoitolaitoksen henkilökunta ovat käytettävissä auttamaan sinua saamaan mahdollisia etujasi.
Vaikka pitkäaikaishoidon kustannukset ovat merkittävät, toivomme, että on rauhoittavaa tietää, että on olemassa erilaisia vaihtoehtoja näiden kustannusten kattamiseksi, jos et monien tapaan pysty maksamaan kokonaan.