Katsaus korkeisiin triglyserideihin

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Selviytyminen

Triglyseridit ovat eräänlainen rasva, joka löytyy verestä ja tärkeä osa kehon aineenvaihduntaa. Kalorit, joita et polta pois, tallennetaan soluihin triglyserideinä. Kun energiaa tarvitaan, haiman lipaasina tunnettu entsyymi saa solut vapauttamaan triglyseridejä verenkiertoon.

Kuitenkin, jos kulutat enemmän triglyseridejä kuin voit polttaa tai tallentaa, ne voivat kerääntyä liikaa verenkiertoon ja johtaa haitalliseen tilaan, joka tunnetaan nimellä hypertriglyseridemia. Jatkuva kohoaminen liittyy vakaviin sairauksiin, mukaan lukien haimatulehdus (haimatulehdus), ateroskleroosi ("valtimoiden kovettuminen"), sydän- ja verisuonitaudit ja aivohalvaus.

Liikalihavuus ja ylensyönti ovat yleisiä syitä hypertriglyseridemiaan, mutta myös muut geneettiset ja terveystekijät vaikuttavat siihen. Onneksi on olemassa asioita, joita voit tehdä triglyseridien alentamiseksi, mukaan lukien parannettu ruokavalio, liikunta ja reseptilääkkeet.

Oireet

Hypertriglyseridemia ei yleensä ilmene oireilla, ennen kuin triglyseriditasot ovat liian korkeat. Suurimmalle osalle ihmisistä, joilla on kohonnut triglyseridiarvo, ei ole ulkoisia oireita, ennen kuin haimatulehdus tai kardiovaskulaariset oireet kehittyvät, usein vuosia tiellä.

Yleensä oireet ilmaantuvat vain, kun triglyseriditasot ovat välillä 1000 ja 2000 milligrammaa desilitraa kohden (mg / dl). Tällä tasolla voi kehittyä haimatulehduksia, jotka ilmenevät ylävatsakivuna ja pahoinvointina.

Näillä samoilla tasoilla voi kehittyä ateroskleroottisen sydän- ja verisuonisairauden (ASCVD) oireita, mukaan lukien angina pectoris (rintakipu), hengenahdistus (hengenahdistus) ja rytmihäiriöt (epäsäännöllinen syke).

Jopa tasot, jotka ovat vähintään 443 mg / dl, voivat lisätä sydänkohtauksen riskiä yli kolminkertaiseksi.

Kun tasot lähestyvät ja ylittävät 5000 mg / dl, se voi vaikuttaa muihin elinjärjestelmiin, mikä johtaa:

• Hepatosplenomegalia (suurentunut maksa ja perna)
• Purkautuvat ksantoomat (pienet, kivuttomat kyhmyt rungossa, pakaroissa ja reissä)
• Tuburoeruptiiviset ksantoomat (kyynärpäät ja polvet)
• Xanthoma striata palmaris (kämmenten kellertävä väri)
• Xanthelasmas (kellertävät, koholla olevat vauriot silmäluomien ympärillä)
• Sarveiskalvon kaari (sarveiskalvon harmahtavan valkoinen peittävyys)
• Akuutti haimatulehdus (ilmenee kuumetta, oksentelua, nopeaa sykettä, ruokahaluttomuutta ja säteilevää kipua vatsasta takaisin)
• Neurologiset oireet (mukaan lukien muistin menetys, masennus ja dementia)

Tällaiset vakavat ilmenemismuodot ovat harvinaisia. Niitä esiintyy tyypillisesti harvinaisilla geneettisillä häiriöillä, kuten perinnöllinen dysbetalipoproteinemia ja familiaalinen kylomikronemia, jotka molemmat aiheuttavat äärimmäisiä triglyseridi- ja kolesterolitasojen nousuja.

Vuonna 2013 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonnaKliininen lipidologia, sydän- ja verisuonitautien puhkeamisen mediaani-ikä aikuisilla, joilla oli hypertriglyseridemia, oli naisilla 57 vuotta ja miehillä 50 vuotta. Haimatulehduksen alkamisikä oli samanlainen.

Kuinka triglyseridit ennustavat aivohalvausriskisi

Syyt

Hypertriglyseridemia voi johtua monista eri asioista, joita kuvataan yleisesti elämäntapojen syiksi, geneettisiksi syiksi, sairauksiksi ja lääkkeiksi:

• Elämäntapa aiheuttaa sisältää liikalihavuus, runsasrasvainen ruokavalio, liikunnan puute ja liiallinen alkoholinkäyttö.
• Geneettiset syyt Tähän sisältyvät perinnöllinen hyperlipidemia, familiaalinen kylomikronemia, sekamuotoinen hyperlipidemia, lipoproteiinilipaasipuutos, lysosomaalihappolipaasipuutos, glykogeenivarastosairaus ja kolesteryyliesterin varastointitauti.
• Lääketieteelliset olosuhteet ovat akuutti munuaisten vajaatoiminta, diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, haimatulehdus ja lupus.
• Lääkkeet sisältävät beetasalpaajat, estrogeenikorvaushoito, estrogeenipohjaiset oraaliset ehkäisyvalmisteet, tiatsididiureetit, HIV-proteaasin estäjät, isotretinoiini, steroidit ja tamoksifeeni.

Hyperlipidemian syyt voivat olla päällekkäisiä, jolloin esimerkiksi elämäntapavalinnat (kuten ruokavalio) yhdistettynä lääkkeisiin (kuten beetasalpaajat) voivat vaikeuttaa geneettistä taipumustasi korkeisiin triglyserideihin.

10 korkeiden triglyseridien syytä diabeteksessa

Diagnoosi

Useimmille ihmisille hypertriglyseridemia diagnosoidaan useilla verikokeilla, joita kutsutaan lipidipaneeliksi. Triglyseridien lisäksi lipidipaneeli mittaa pääkolesterolin muodot, kuten kokonaiskolesteroli, suuritiheyksinen lipoproteiinikolesteroli (HDL) ja matalatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli (LDL). Ennen lipidipaneelin ottamista sinua voidaan pyytää paastoamaan 12–14 tuntia.

Laboratoriotulokset palautetaan yleensä yhdestä kahteen päivään. Triglyseriditestitulokset kuvataan endokriinisen seuran työryhmän vahvistamassa arvojen vertailualueella:

• Normaali: alle 150 mg / dl
• Raja-korkea: välillä 150 ja 199 mg / dl
• Korkea: välillä 200 - 499 mg / dl
• Erittäin korkea: 500 mg / dl tai enemmän
• Vaikea hyperglyseridemia: 1 000 - 1 999 mg / dl
• Erittäin vaikea hypertriglyseridemia: yli 2000 mg / dl

Jos triglyseriditasot ovat yli 500 mg / dl, voidaan suorittaa lisätestejä geneettisten syiden selvittämiseksi. Fyysinen tentti voidaan suorittaa myös iho- ja silmäoireiden sekä maksan ja pernan turvotuksen tarkistamiseksi.

Tällaisissa tapauksissa lääkäri haluaa myös erottaa hypertriglyseridemian ensisijaiset syyt toissijaisista syistä (joissa kohoaminen on seurausta toisesta tilasta).

Eri diagnoosissa tutkitut olosuhteet voivat sisältää:

• Alkoholin väärinkäyttö
• Hormonikorvaushoito
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Munuaisten vajaatoiminta
• Haimatulehdus
• Tyypin 1 diabetes
• Tyypin 2 diabetes

Triglyseridien veritasot selitetty

Hoito

Hypertriglyseridemia hoidetaan tyypillisesti elämäntavan ja farmaseuttisten toimenpiteiden yhdistelmällä. Jos triglyseriditasosi ovat rajat ylittäviä, et ehkä tarvitse lääkitystä heti, vaan aloitat sen sijaan ruokavalion ja liikuntaohjelman yleisen terveydentilan parantamiseksi.

Elämäntapa

Hypertriglyseridemian hoito alkaa yleensä säätämällä elämäntapatekijöitä, jotka aiheuttavat kohotuksia. Tähän liittyy useimmiten vähärasvainen ruokavalio samanaikaisesti rutiininomaisen liikunnan kanssa ihanteellisen painosi saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi.

Nykyisistä ruokailutottumuksistasi, kuntotasostasi ja painostasi riippuen saatat joutua työskentelemään ravitsemusterapeutin ja / tai henkilökohtaisen valmentajan kanssa, jolla on kokemusta aineenvaihduntahäiriöistä.

Ruokavalion toimenpiteet voivat vaihdella triglyseriditasojen mukaan, mutta niihin liittyy yleensä ruokavalion rasvojen rajoittaminen, tyydyttyneiden ja transrasvojen korvaaminen monityydyttymättömillä ja tyydyttymättömillä rasvoilla ja hiilihydraattien (mukaan lukien yksinkertaiset hiilihydraatit, kuten fruktoosi) kulutuksen vähentäminen.

Harjoitusohjelmien tulee olla kohtuullisia, ja niihin on yhdistettävä aerobinen liikunta ja vastuskoulutus. Henkilökohtainen kouluttaja voi suunnitella kuntotilasi mukaisen ohjelman varmistaen, että et ole liikaa tai aliveroinen. Ohjelma ei ole staattinen, mutta sen intensiteetti ja kesto lisääntyy vähitellen viikkojen ja kuukausien aikana.

American Heart Association (AHA) suosittelee 30-60 aerobista liikuntaa useimpina viikonpäivinä ja vastuskoulutusta vähintään 20-30 minuuttia kahdesti viikossa.

Tupakoinnin lopettamista tulisi myös tutkia ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitautien riskin vähentämiseksi.

Mitkä elintarvikkeet aiheuttavat korkeita triglyseridejä?

Lääkkeet

Lääke aloitetaan yleensä tarkastelemalla koko lipidiprofiiliasi, ei vain triglyseriditasojasi. Harvoin triglyseriditasot nousevat, kun taas kaikki muut lipidit pysyvät normaalina.

Tätä varten AHA vahvisti yhdessä American College of Cardiology (ACC): n kanssa ohjeet hyperlipidemian (korkean veren lipidien) asianmukaisen hoidon ohjaamiseksi kokonaisuutena. Triglyseridien vähentämiseen ja kolesterolitasojen parantamiseen käytettyjen lääkkeiden joukossa ovat:

• Statiinilääkkeet, kuten Crestor (rosuvastatiini), Lipitor (atorvastatiini), Pravachol (pravastatiini) ja Zocor (simvastatiini)
• Zetia (ezetimibi), ensimmäinen selektiivisten kolesterolin imeytymisen estäjien luokassa
• PCSK9-estäjät, injisoitavien biologisten lääkkeiden luokka, joka koostuu Praluentista (alirokumabi) ja Repatha (evolokumabi).
• Fibraattihappojohdannaiset, kuten Atromid-S (klofibraatti) ja Lopid (gemfibrotsiili)
• Sappihappoa sitovat aineet, kuten Questran (kolestyramiini) ja Welchol (kolesevelaami)
• Nikotiinihappo, joka tunnetaan myös nimellä niasiini

Lääkehoitoa tulisi harkita, kun "huono" LDL-taso saavuttaa tietyn kynnyksen. Vaikka triglyseriditasot vaikuttavat päätöksentekoon (etenkin diabeetikoilla ja familiaalisella hypertriglyseridemialla), LDL-arvot yhdistettynä ateroskleroottisen sydän- ja verisuonisairauden (ASCVD) riskiin ovat kaksi tekijää, jotka lopulta päättävät, tarvitaanko hoitoa vai ei.

AHA / ACC-ohjeiden mukaan suositeltavat hoitoprotokollat ​​ovat seuraavat:

• Aikuisille, joilla on kliinisesti diagnosoitu ASCVD, aloita statiinilääke suurimmalla siedetyllä annoksella.
• Aikuisille, joiden LDL on yli 70 mg / dl ja kohtalainen ASCVD-riski, aloita kohtalainen intensiteetti statiinilla.
• Aikuisille, joiden LDL on yli 70 mg / dl ja diabetes, aloita kohtalainen intensiteetti statiinilla.
• Aikuisille, joiden LDL on yli 70 mg / dl ja joilla on erittäin suuri ASCVD-riski, aloita suuriannoksisella statiinilla joko Zetian kanssa tai ilman sitä. PCSK9-estäjää voidaan lisätä tarvittaessa
• Aikuisille, joiden LDL on yli 190 mg / dl (mutta ei ASCVD-riskinarviointia), suuriannoksinen statiini Zetian kanssa saattaa olla sopiva. PCSK9-estäjää voidaan lisätä tarvittaessa.

Hypertriglyseridemiaa ei koskaan hoideta yksin lääkkeillä. Jos lääkkeitä tarvitaan, on sitäkin tärkeämpää, että vähennät rasvan ja sokerin saantia, harrastat säännöllisesti, vähennät alkoholinkulutusta ja lopetat tupakoinnin.

Voivatko pantetiinilisät alentaa triglyseridejä?

Selviytyminen

Hypertriglyseridemia ei ole asia, jota voit "parantaa", vaan ehto, jota sinun on hallittava koko eliniän ajan. Asianmukainen hoito voi vähentää sydänsairauksien riskiä ja parantaa yleistä terveyttäsi.

Joitakin vinkkejä, jotka voivat auttaa:

• Aseta realistiset tavoitteet. Älä aloita aggressiivista laihtuminenohjelmaa, jos olet istuva ja 20-30 kiloa ylipainoinen. Tee yhteistyötä lääkärisi kanssa perustavoitteiden ja ohjelman ylläpitämiseksi pitkällä aikavälillä.
• Opi hyvä ravitsemus. Riippumatta ruokavalion rajoituksista, sinun on ylläpidettävä optimaalista ravintoa pysyäksesi terveenä ja sinulla on tarpeeksi energiaa päivääsi. Vältä villityksiä ja työskentele dietologin kanssa järkevän, tasapainoisen lähestymistavan muotoilemiseksi.
• Ohjaus kaikki sokerisi. Elimistö muuntaa sokerista saadut ylimääräiset kalorit triglyserideiksi. Tämä sisältää hedelmien sokerin, joka tunnetaan nimellä fruktoosi. Vaikka on tärkeää hankkia ravintokuitua hedelmistä ja muista elintarvikelähteistä, älä mene yli laidan ja käytä hedelmiä korvaamaan karkit ja makeiset, joita olet tottunut syömään. Tähän sisältyvät hedelmäjuomat, jotka on valmistettu korkean fruktoosin maissisiirapista.
• Etsi tukea. Ruokavalio- ja kunto-ohjelmia on vaikea noudattaa ilman perheen ja ystävien tukea. Kouluta heitä siitä, miksi sinun on muutettava elämäntapaa, ja selitä, miten he voivat auttaa. Älä yritä mennä yksin. Pyydä tarvittaessa lääkäriäsi puhumaan rakkaasi kanssa.
• Hakeudu hoitoon. Jos sinulla on alkoholiongelma tai et pysty lopettamaan tupakointia, kysy lääkäriltäsi hoitovaihtoehdoista. Edullinen hoitolaki edellyttää, että tietyt alkoholiriippuvuus- ja tupakoinnin lopettamisapuvälineet asetetaan saataville maksutta vakuutussuunnitelman välttämättömänä terveysetuna (EHB).
• Hakeudu taloudellista apua. PCSK9-estäjät ovat kalliita. Älä oleta, että sinulla ei ole varaa niihin, koska olet alivakuutettu tai sinulla on korkeat kopiointikulut tai vähennyskelpoiset kustannukset. Sekä Praluentille että Repathalle on saatavana kopio-apuohjelmia, jotka saattavat alentaa taskustasi 0 dollariin.

Epäilemättä tärkein asia on muistaa, ettei hypertriglyseridemiaa tule koskaan hoitaa erillään. Hallitsemalla verensokeria, verenpainetta, painoa, luun terveyttä, keuhkojen terveyttä ja kroonisia sairauksia parannat melkein poikkeuksetta veren lipidiprofiiliasi. Kaikki alkaa positiivisesta asenteesta.