Sisältö
Tarttuvan mononukleoosin (mono) diagnoosi tehdään yleensä oireiden, fyysisen tutkimuksen havaintojen ja verikokeiden perusteella. Mono johtuu yleensä Epstein-Barr-viruksesta (EBV) tai vastaavista viruksista, mutta strep-kurkku ja jotkut muut olosuhteet voivat olla tarpeen sulkea pois. Vaikka Centers for Disease Control (CDC) ei enää suosittele monospot-testiä, monet ohjeet kannustavat edelleen käyttämään tätä testiä monosyyn syyn tunnistamiseksi.
Itsetarkistukset
Et todennäköisesti epäile heti, että sinulla tai lapsellasi on mono, koska varhaiset oireet ovat kuin kylmän, flunssa tai STREP-kurkun oireet. Oireet, jotka todennäköisesti lähettävät sinut lääkäriin, ovat turvonnut imusolmukkeet kaulassa, äärimmäinen väsymys, kurkkukipu, kuume ja yli 10 päivää kestäneet ruumiinsäryt.
Useimmat vilustuminen ja muut virusinfektiot paranevat seitsemän päivän kuluttua, joten 10 päivän piste on hyvä indikaattori siitä, että käsittelet jotain itsestään selvittyvien sairauksien lisäksi.
Oireet voivat olla lieviä vauvoilla ja nuoremmilla lapsilla.
On tärkeää, ettet luota monodiagnoosin itsediagnoosiin, koska oireet voivat olla sellaisia sairauksia varten, jotka tarvitsevat erilaista hoitoa. Sinun tulee huomioida oireiden aikajana, mukaan lukien se, milloin sinä tai lapsesi alkoi pahoinvoida, mitkä oireet kehittyivät ja kuinka kauan ne ovat kestäneet. Tämä voi auttaa lääkäriä tekemään diagnoosin, jos oireet eivät häviä itsestään 10. päivään mennessä.
Ota heti yhteys lääkäriisi, jos sinulla on vakavia mono-oireita. Näitä ovat korkea kuume (101,5 astetta tai enemmän), vatsakipu, voimakkaasti paisunut kurkku tai nielurisat, hengitys- tai nielemisvaikeudet, raajojen heikkous tai vaikea päänsärky. Nämä voivat johtua mono-ohjelmasta, mutta ne voivat johtua myös muista olosuhteista ja komplikaatioista.
Labs ja testit
Lääkäri tarkastelee oireitasi ja ikäsi (koska EBV-tartunnan saaneilla ihmisillä on todennäköisempää mono, jos he ovat teini-ikäisiä tai nuoria aikuisia). Hän suorittaa fyysisen arvioinnin, jossa hän etsii kurkun takaosasta tyypillisiä pisteitä (petekioita), tuntee niskaasi ja muita alueita, joilla sinulla voi olla turvonnut imusolmukkeet, ja kuuntelee keuhkojasi.
Lääkäri määrää yleensä täydellisen verenkuvan (CBC) ja vasta-ainetestin. Jos sinulla on kurkkukipu, on todennäköistä, että nopea strep-testi suoritetaan. Raskaana oleville naisille voidaan tehdä laajempi vasta-ainetesti, jotta voidaan sulkea pois muut syyt kuin EBV, joilla on enemmän mahdollisuuksia vaikuttaa raskauteen.
CBC
Jos sinulla on mono, CBC näyttää tyypillisesti kohonneen valkosolujen (WBC), jossa on enemmän lymfosyyttejä kuin tavallisesti, mikä tunnetaan nimellä lymfosytoosi. Näillä lymfosyyteillä on myös epätyypillinen ulkonäkö, kun lääketieteellinen teknikko tutkii verta mikroskoopilla.Lymfosyytit ovat osa kehosi immuunijärjestelmää, ja on luonnollista, että ne ovat koholla tietyntyyppisten infektioiden aikana. Sinulla on myös vähemmän muita hallitsevia valkosolutyyppejä, neutrofiilejä, ja verihiutaleiden määrä voi olla tavallista pienempi.
Vasta-aineiden testaus
Veresi voidaan analysoida vasta-aineiden laboratoriossa, vaikka tätä testiä ei välttämättä tarvita tarttuvan mononukleoosin diagnosoimiseksi. Immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita taistellakseen viruksen tai muiden organismien pitämien infektioiden vastaan.
yksiosainen (heterofiilinen vasta-ainetesti) on vanhempi testi, jota käytetään yleisesti yksidiagnoosin tekemiseksi. Positiivinen monospot-testi, johon liittyy mono-oireita, auttaa vahvistamaan tarttuvan mononukleoosin diagnoosi. CDC: n mukaan monospot-testiä ei kuitenkaan enää suositella, koska se tuottaa liian monia epätarkkoja tuloksia.
Monospot-testit voivat olla vääriä negatiivisia noin 10-15 prosenttia ajasta, etenkin sairauden alkuvaiheessa. Sinulla on noin 25 prosentin mahdollisuus saada väärän negatiivinen testitulos, jos sinut testataan ensimmäisen viikon kuluessa oireiden alkamisesta. Tämä voi tapahtua myös, jos odotit liian kauan lääkärin käyntiä, koska heterofiiliset vasta-aineet vähenevät nopeasti sen jälkeen, kun olet saanut tartunnan noin neljän viikon ajan. Lisäksi, jos sinulla on mono eri viruksesta kuin EBV, kuten CMV, monospotti ei tunnista sitä.
Jos monospot-testi on negatiivinen, mutta sinulla on kaikki mono-oireet, lääkäri todennäköisesti toistaa testin ennen laajempien vasta-ainetestien suorittamista. Nämä testit voidaan tehdä, jos sairauden oireet eivät ole tyypillisiä mononukleoosille tai jos olet ollut sairas yli neljä viikkoa. Sinua voidaan testata sytomegaloviruksen tai Toxoplasma-vasta-aineiden suhteen. Tarkempia testejä EBV: lle ovat:
- Viruksen kapsidiantigeeni (VCA)
- Varhainen antigeeni (EA)
- EBV-ydinantigeenitestit (EBNA)
Mononukleoosilääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Differentiaalinen diagnoosi
Kurkkukipu, kuume ja turvonnut rauhaset, jotka näkyvät yksinäisenä, voivat näyttää samankaltaisilta kuin STREP-kurkun oireet. Nopea STREP-testi tai kurkunviljely voi auttaa erottamaan nämä. Strep-kurkku reagoi yleensä nopeasti antibiooteihin, vaikka niillä ei ole vaikutusta mono-oireisiin.
Influenssa voi myös jäljitellä joitain mono-oireita, mutta se ei yleensä tuota turvonnutta kaulan rauhasia. Influenssa paranee yleensä alle kahdessa viikossa.
Monomaisia oireita voidaan havaita muissa infektioissa kuin Epstein-Barr-viruksessa. Muita aineita, jotka voivat tuottaa näitä oireita, ovat sytomegalovirus (CMV), adenovirus, ihmisen immuunikatovirus (HIV), vihurirokko, hepatiitti A, ihmisen herpesvirus-6 ja loinenToxoplasma gondii.
Sairaus joidenkin näiden aineiden, erityisesti CMV: n ja Toxoplasma gondii, voidaan nimetä tarttuvaksi mononukleoosiksi tai kutsua monomuodoksi. Kuten EBV mono, suositellaan vain tukihoitoa. Nämä sairaudet voivat kuitenkin vaikeuttaa raskautta, joten tuleville äideille suositellaan lisätestejä sairauden syyn tunnistamiseksi.
Jos lääkäri käyttää monospot-testiä, se voi olla väärin positiivinen, kun potilaalla on sairauksia, joihin kuuluvat hepatiitti, leukemia, lymfooma, vihurirokko, systeeminen lupus erythematosus ja toksoplasmoosi.Lääkärin on käytettävä potilaan oireita ja muita testejä erottaakseen nämä tilat.
Kuinka mononukleoosia hoidetaan