Sisältö
Tulvien, tulipalojen, hurrikaanien, maanjäristysten, ihmisen aiheuttamien hätätilanteiden, uhkien tai jopa suunniteltujen tapahtumien aikana sairaaloiden on reagoitava potilaiden, henkilökunnan ja vierailijoiden tarpeisiin. Sairaalatapahtumien komentojärjestelmä (HICS) antaa heille puitteet, joihin voidaan rakentaa vastaukset nopeasti ja skaalata ne vastaamaan tilanteen suuruutta. Se on tärkeää, koska laajamittaisten tapahtumien hallinta ei ole asia, jota useimmat sairaanhoitajat, lääkärit tai ylläpitäjät tekevät päivittäin.Mikä on HICS?
HICS on yksinkertaisesti standardoitu lähestymistapa monimutkaisten tapahtumien hallintaan. Jokainen sairaala, joka ottaa käyttöön tämän prosessin, sitoutuu noudattamaan yhteisiä periaatteita ja käyttämään standardoitua terminologiaa laajamittaisen hätätilanteen tai tapahtuman sattuessa. HICS: n periaatteet ovat peräisin Incident Command System (ICS) -järjestelmästä, joka on kehitetty luonnonvaraisten metsäpalojen hallintaan Kaliforniassa 1970-luvulla. Wildland-tulipalot käyttävät monien eri organisaatioiden resursseja, eivätkä kaikki ihmiset tehneet asioita samalla tavalla. ICS standardisoi tulipalojen torjunnan, mikä teki kaikista tehokkaampia ja turvallisempia.
Jopa yhden sairaalan sisällä kukin osasto voi tehdä asiat eri tavalla. Aivan kuten kulopalojen aikana, HICS antaa sairaalalle mahdollisuuden standardoida lähestymistapaansa tapahtumaan globaalisti, vaikka kukin osasto tekisi asioita omalla tavallaan normaalin toiminnan aikana. Palokunnassa ICS: n käyttöönotto johti suuriin komentorakenteiden standardointiin yksittäisissä palolaitoksissa, mikä alkaa tapahtua myös sairaalateollisuudessa. Tämä on hyvä; ihmiset ymmärtävät HICS-käsitteitä paremmin, jos he käyttävät niitä jatkuvasti.
ICS on ollut käytössä 1970-luvulta lähtien. HICS: stä tuli suosittu noin 20 vuotta myöhemmin, lähinnä alueilla, jotka tuntevat metsämaan tulipalot ja jotka ovat tyytyväisiä ICS: n käyttöön. Syyskuun 11. päivän hyökkäysten jälkeen liittohallitus otti käyttöön kansallisen tapahtumien hallintajärjestelmän (NIMS), joka sisältää ICS: n. Siitä lähtien HICS on tullut paljon yleisemmäksi koko maassa ja maailmanlaajuisesti.
HICS: n edut
HICS: llä on viisi pääelementtiä, jotka toimivat yhdessä ja joiden avulla sairaala voi hallita tapahtumaa tehokkaasti:
- Kehitä komentorakenne, joka eliminoi päällekkäisyydet, voidaan skaalata vastaamaan tapahtuman tarpeita ja noudattaa kohtuullista hallintaa (suuremmat tapaukset tarvitsevat enemmän johtajia)
- Integroi ihmiset sairaalan eri osista ja ulkopuolisista virastoista komentorakenteeseen
- Tunnista tarpeet ja aseta tavoitteet tapahtuman ratkaisemiseksi
- Kehitä strategioita tavoitteiden saavuttamiseksi
- Tarjoa tukea ja ohjeita tavoitteiden toteuttamisesta vastaaville (taktinen vastaus)
Parhaat käytännöt, joiden avulla HICS toimii, alkaa suunnittelusta. Joku tulisi nimetä hätäohjelman johtajaksi hätätilanteiden suunnitelman suunnittelulle ja ohjaukselle. Sairaalassa tulisi olla myös tila, joka on tarkoitettu sairaalan komentokeskukseksi (HICS-vaste) vaativassa tapahtumassa. Ihannetapauksessa HCC: llä on useita erillisiä puhelinlinjoja ja Internet-yhteys. Nykyaikaisessa laitoksessa HCC: n tulisi olla irtisanottu varmistaakseen, että se voi jatkaa toimintaansa, vaikka laitos menettäisi virransa.
Hallittavissa oleva hallinnan alue
HICS kannustaa käyttämään hallittavaa valvontaa, mikä tarkoittaa, että kenelläkään henkilöllä ei saisi olla liikaa suoria raportteja. Yleensä suosituksena on pitää joukkueet kolmesta seitsemään ihmistä. Toisin sanoen, jos tehtävä voidaan suorittaa viiden ihmisen kanssa, yhden johtajan tulisi tehdä se. Jos tehtävään kuluu 14 henkilöä, työssä tulisi olla vähintään kaksi ryhmää, joilla jokaisella on oma johtaja.
Tämä on yksi ICS: n ja HICS: n tärkeimmistä periaatteista. Lähes minkä tahansa yrityksen päivittäisessä toiminnassa johtajat valvovat usein paljon enemmän kuin seitsemän ihmistä. Se toimii, koska työntekijät ja tiimin jäsenet ovat tyypillisesti rutiininomaisesti suorittamiensa tehtävien asiantuntijoita. Valvonta tässä tilanteessa rajoittuu poikkeuksellisiin olosuhteisiin, ja useimmat työntekijät pystyvät suorittamaan tehtävät ilman ryhmänjohtajan puuttumista.
Hätätapahtuma tai erityistapahtuma on erilainen. Tämä on ainutlaatuinen tilanne, jossa ihmisiä pyydetään suorittamaan tehtäviä, joita he eivät yleensä tee. Jotkut tehtävät saattavat olla samanlaisia kuin mitä he tekevät päivittäin, mutta usein niihin liittyy joukko kysymyksiä, joihin on vastattava tapahtuman edetessä. On tärkeää, ettei johtajia kuormiteta hallitsemattomasti suurilla joukkueilla.
HICS osoittaa hallinnan laajuuden joustavan organisaation komentorakenteen avulla. Esimerkiksi, jos sairaalan yhdessä osassa oleva lääketieteellinen kaasuvuoto vaati osastoa evakuoimaan, kunnes kunnossapito saattoi sammuttaa sen, sairaala saattaa aktivoida HICS: n onnettomuuskomentajan (katso alla) ja parin komentohenkilökunnan kanssa ohjaamaan osasto miten vastata. Jos vuoto kasvaa siihen pisteeseen, jossa useita osastoja evakuoidaan, johtajien määrä kasvaa nyt pisteeseen, jota yksi tapahtumakomentaja ei pysty seuraamaan kaikkea mitä tapahtuu. Joten tapahtuman komentaja voi nimittää jonkun operatiiviseksi päälliköksi ja jonkun toisen logistiikkapäälliköksi. Nämä kaksi ihmistä pystyvät sitten ohjaamaan omia tiimejään ja reagoimaan tapahtumaan vapauttamalla tapahtuman komentajan muuhun asiaan, kuten julkiseen tiedonvälitykseen ja ilmoituksiin sairaalan ylimääräisestä johdosta.
HICS-komentorakenne
Yksi ICS: n perusperiaate on selkeä komentoketju, joka koostuu tapahtuman komentajasta ja neljästä osiosta: Operaatio, Suunnittelu, Logistiikka ja Talous / hallinto. Tapahtuman monimutkaisuudesta riippuen kukin HICS-osio voidaan edelleen jakaa haaroihin, yksiköihin ja ryhmiin, joita johtaa sivuliikkeen johtajat, yksikön tai ryhmän johtajat. "Päällikön" otsikko on varattu tehtäville, jotka saattavat ylittää useita muita alueita, kuten lavastuspäällikkö tai potilaan seurantapäällikkö. Perinteisessä ICS: ssä on muita alajakoja, joita ei tyypillisesti käytetä HICS: ssä.
Yksi HICS-johtajien tunnistamistavoista on käyttää värikoodattuja liivejä, joiden otsikot ovat selvästi näkyvissä. Kuhunkin osioon liittyvät värit sisältyvät alla.
Incident Command Staff (valkoiset liivit)
Tapahtumakomentaja (IC) on vastuussa kaikesta, mitä tapahtuu, kun hän on vastuussa tapahtumasta. IC ohjaa ja tukee neljää jaoston päällikköä tavoitteiden asettamisessa ja niiden saavuttamisessa. Hämmennyksen tai erimielisyyden sattuessa tapahtuman komentaja tekee lopullisen päätöksen. IC: llä voi olla tarvittaessa ylimääräistä henkilöstöä, kuten julkinen tiedottaja tai turvallisuusvastaava. Tapahtuman komentajan henkilöstön koko riippuu tapahtuman koosta ja monimutkaisuudesta.
Tapahtumakomentaja on todennäköisesti korkea sairaalan ylläpitäjä, kuten toimitusjohtaja, varatoimitusjohtaja, lääketieteellinen johtaja tai hoitohenkilökunta (CNO). Jotkut sairaalat käyttävät hätäohjelmien johtajaa, joka on todennäköisesti henkilö, jolla on parhaat työtiedot HICS: stä. Koska tapahtumia tapahtuu kaikkina aikoina, päivällä tai yöllä, on myös kohtuullista olettaa, että hoitohenkilöstön tai päivystävän järjestelmänvalvojan on ehkä täytettävä rooli, kunnes ylemmän tason pääkäyttäjä pääsee sinne.
Monissa tapauksissa on useita ihmisiä, jotka ovat vastuussa tapahtumasta (esim. Tulipalot, väkivalta tai luonnonkatastrofit). Näissä tapauksissa jokaisen tapahtumasta vastuussa olevan viraston edustajat tekevät yhteistyötä ns. Yhdistetyssä komentossa. Tästä yhdistyneestä komentoryhmästä joku nimitetään toimimaan tapahtumien komentajana.
Operaatio-osaston henkilökunta (punaiset liivit)
Operations-osio on suurin osa työstä. Kaikki taktiset päätökset tapahtuman tavoitteiden saavuttamiseksi tekee operatiivisen osaston päällikkö (Ops Chief), joka raportoi tapahtuman komentajalle. Tämä kanta vaatii suurta teknistä tietoa sairaalatoiminnasta, ja siksi se valitaan samasta ehdokkaiden ryhmästä kuin tapahtuman komentaja. Muistatko sen hoitohenkilön, jonka piti olla tapahtumakomentaja, kun tapaus alkoi klo 3:00 aamulla? Hän on paras henkilö Ops Chiefin tehtävään heti, kun toimitusjohtaja ilmestyy siirtymään IC: ksi.
Suurin osa muista haaroista ja yksiköistä näkyy Operations-osiossa, kun tapahtuma kasvaa ja monimutkaistuu. Ops-päällikölle on todella tärkeää käyttää haaroja hallittavan hallintasäteen ylläpitämiseksi.
- Sairaanhoitoyksikön johtaja raportoi Ops: n päällikölle ja valvoo kaikkia potilaan hoidon näkökohtia. Lääketieteellisen hoidon osaston johtajan alaisuudessa voisi olla sairaalayksikön johtaja, avohoitoyksikön johtaja, tapaturman hoitoyksikön johtaja, käyttäytymisterveysyksikön johtaja, kliinisen tuen yksikön johtaja ja potilaan rekisteröintiyksikön johtaja.
- Infrastruktuuriosaston johtaja vastaa laitoksesta. Useimmissa sairaaloissa tämä olisi huoltohenkilöstö. Infrastruktuuriosaston johtajan alaisuudessa voisivat olla sähkö- / valaistusyksikön johtaja, vesi- / viemäriyksikön johtaja, LVI-yksikön johtaja, rakennus- / maa-alueen johtaja tai lääketieteellisten kaasujen yksikön johtaja.
- Turvallisuusosaston johtaja on melko itsestään selittävä ja voisi valvoa kulunvalvontayksikön johtajaa, joukon ohjausyksikön johtajaa, liikenteenvalvontayksikön johtajaa, hakuyksikön johtajaa ja lainvalvontaliittymän johtajaa.
- HazMat-haaratoimiston johtaja on vastuussa potilaan tai laitoksen puhdistamisesta ja vuotojen torjunnasta. HazMat-haaran alla olevia yksiköitä ovat havaitseminen ja seuranta, vuotojen torjunta, uhrien puhdistaminen ja laitoksen / laitteiden puhdistaminen.
- Liiketoiminnan jatkuvuusosaston johtaja pitää tietokoneita käynnissä. Tämä on yleensä IT-johtoasema. Liiketoiminnan jatkuvuuden haarassa olisi IT-järjestelmät ja sovellusyksikkö, Palvelujen jatkuvuusyksikkö ja Asiakirjojen hallintayksikkö.
- Potilaan perheavun osaston johtaja valvoo kahta elintärkeää roolia: sosiaalihuoltoyksikköä ja perheenyhdistämisyksikköä. Tapahtumatyypistä riippuen nämä yksiköt ovat kaksi vilkkainta. Vaikka se tuntuu pieneltä haaralta, sillä voi olla eniten vaikutuksia yleisön käsitykseen siitä, kuinka hyvin tapausta hoidettiin.
Suunnitteluosasto (siniset liivit)
Suunnitteluosaston päällikkö raportoi tapahtuman komentajalle ja vastaa tapahtuman ja resurssien seurannasta. Suunnitteluosaston päällikkö ei varsinaisesti suunnittele, mutta on vastuussa suunnitelman kirjoittamisesta sekä tiedon keräämisestä ja levittämisestä. Suunnitteluosaston päälliköksi kykeneviä ihmisiä ovat kuka tahansa ylhäältä sekä henkilöstöjohtaja, hoitohenkilöstö tai tilojen johtaja.
Suunnitteluosasto on paljon pienempi kuin operointiosasto, jossa on neljä yksikköä: resurssit, tilanne, dokumentointi ja demobilisaatio. Pienissä tapahtumissa suunnitteluosaston päällikkö voi hoitaa kaikki tämän osan vastuut yksin.
Logistiikkaosasto (keltaiset liivit)
Logistiikkaosaston päällikkö raportoi tapahtumakomentajalle ja on vastuussa kaikkien tarvikkeiden, henkilöstön, laitteiden ja muiden resurssien hankkimisesta, joka tarvitaan työn suorittamiseen. Logistiikkapäällikkö voi olla sairaalan hankintajohtaja, tukipalvelujohtaja, varatoimitusjohtaja, toimitilajohtaja tai varastonjohtaja. Logistiikkaosasto on kokoluokaltaan toiseksi vain Operations-osa. On olemassa kaksi haaraa:
- Palvelukeskus huolehtii siitä, että kaikki puhuvat ja ruokitaan. Palvelualan johtaja valvoo viestintäyksikön johtajaa, elintarvikeyksikön johtajaa ja IT / IS-laitteiden yksikön johtajaa.
- Tukiosaston johtaja varmistaa, että operatiivisen osaston päälliköllä on kaikki tarvitsemansa. Tukiosastolla on peräti viisi yksikköä: Tarjonta, Työvoima-allas ja todentaminen, Työntekijöiden terveys ja hyvinvointi, Kuljetus ja Työntekijöiden perhehoito.
Talous / hallinto-osasto (vihreät liivit)
Ei todennäköisesti ole sattumaa, että talousosaston henkilökunta käyttää vihreitä liivejä. Talousosaston päällikkö (voidaan kutsua myös järjestelmänvalvojaosaston päälliköksi) seuraa kustannuksia ja käsittelee maksuja. Jos logistiikkaosasto pyytää jotain, talousosasto hankkii (ostaa) sen. Talousosasto on suunnilleen samankokoinen kuin suunnitteluosasto, ja sen organisaation sisaruksen tavoin talousosaston päällikkö voi toimia yksin pienempien tapahtumien yhteydessä. Hyviä ehdokkaita talouspäälliköksi ovat sairaalan talousjohtaja (CFO) tai muu talousjohtaja, yrityspalvelujohtaja, tietohallintojohtaja, valvoja / valvoja tai hallintopäällikkö.