Sisältö
etuosa silmän käsittää etukammion, sarveiskalvon ja iiriksen. Yli puolella HIV-tartunnan saaneesta väestöstä todennäköisesti kehittyy etuosan komplikaatio, jonka vaikeusaste vaihtelee kuivista silmistä virusinfektioihin, jotka voivat aiheuttaa sokeutta.HIV: hen liittyvät silmäinfektiot
HIV: hen liittyvä infektio, joka esiintyy todennäköisimmin etupuolella, ovat:
- Iridosykliitti, iiriksen tulehdus
- Keratiitti, sarveiskalvon infektio
- Mikrosporidioosi, sieni-infektio, joka vaikuttaa harvoin sarveiskalvoon
Iridosykliitti on iiriksen tulehdus, joka voi liittyä useisiin opportunistisiin infektioihin (OI), mukaan lukien sytomegalovirus (CMV), herpes simplex -virus (HSV), toksoplasmoosi, tuberkuloosi ja varicella zoster -virus (VZV). Tulehduksen vakavuus liittyy läheisesti OI: n vakavuuteen ja voi usein olla ensimmäinen merkki etenevästä taudista. Vakavimmissa tapauksissa potilaat, joilla CD4-lukumäärä on hyvin pieni.
Iridosykliitti voi ilmetä myös kuppa, samoin kuin lääkkeet, kuten rifabutiini (käytetään säännöllisesti tuberkuloosihoidossa) ja sidofoviiri (käytetään vakavien CMV-tapausten hoitoon).
Iridosykliitti voi esiintyä yhdessä tai molemmissa silmissä, ja oireita voivat olla punaiset silmät, liiallinen repiminen, valoherkkyys (valonarkuus) ja supistuneet pupillit. Iridosykliitillä on taipumus parantua onnistuneen antiretroviraalisen hoidon ohella tunnistetun infektion hoidon yhteydessä.
Keratiitti on sarveiskalvon infektio, jonka voivat aiheuttaa HSV, VSV, kandidiaasi (sieni-infektio, jota esiintyy usein HIV-potilailla) ja muut mahdolliset infektiot. Monissa tapauksissa immunosuppressio altistaa potilaan keratiitille, jonka oireita voivat olla punaiset silmät, liiallinen repiminen, silmäkipu, näön hämärtyminen, valoherkkyys (valonarkuus) ja silmän rakeisuuden tunne.
Esitys voi olla joko kahdenvälinen (molemmat silmät) ja yksipuolinen (yksi silmä). Mahdolliset komplikaatiot voivat vaihdella sarveiskalvohaavoista ja arpeista osittaiseen näön menetykseen ja jopa sokeuteen.
Kuten iridosykliitin kohdalla, suositellaan antiretroviraalisen hoidon aloittamista komplikaatioiden riskin pienentämiseksi sekä tunnistetun infektion hoitoa (yleensä asykloviirillä HSV: lle ja VZV: lle tai sopivalla sienilääkkeellä kandidiaasin tapauksessa).
Mikrosporidioosi on opportunistinen sieni-infektio, joka tapahtuu yleensä, kun potilaan CD4-määrä laskee alle 100 solun, ml. Sarveiskalvon infektiot ovat harvinaisia mikrosporidioositapauksissa, mutta ne voivat aiheuttaa silmäkipuja, liiallista repeytymistä, näön hämärtymistä ja valoherkkyyttä (valofobia).
Antiretroviraalisen hoidon toteuttamisen lisäksi mikrosporidioosia hoidetaan usein atsolilääkkeillä, kuten albendatsolilla ja itrakonatsolilla. Paikallisia sienilääkkeitä käytetään joskus myös atsolihoidossa.