Sisältö
- Mikä on raskausdiabetes mellitus?
- Mikä aiheuttaa raskausdiabetes mellituksen?
- Mitkä ovat raskausdiabetes mellitukseen liittyvät riskitekijät?
- Kuinka raskausdiabetes mellitus diagnosoidaan?
- Mikä on raskausdiabetes mellituksen hoito?
- Mahdolliset komplikaatiot vauvalle
Mikä on raskausdiabetes mellitus?
Raskausdiabetes mellitus (GDM) on tila, jossa istukan tuottama hormoni estää kehoa käyttämästä insuliinia tehokkaasti. Glukoosi kertyy veressä sen sijaan, että solut imeytyvät siihen.
Toisin kuin tyypin 1 diabetes, raskausdiabetes ei johdu insuliinin puutteesta, vaan muista raskauden aikana tuotetuista hormoneista, jotka voivat tehdä insuliinista vähemmän tehokasta, tilasta, jota kutsutaan insuliiniresistenssiksi.Raskausdiabeettiset oireet häviävät synnytyksen jälkeen.
Noin 3-8 prosentilla kaikista raskaana olevista naisista Yhdysvalloissa diagnosoidaan raskausdiabetes.
Mikä aiheuttaa raskausdiabetes mellituksen?
Vaikka GDM: n syytä ei tunneta, on joitain teorioita siitä, miksi sairaus tapahtuu.
Istukka toimittaa kasvavalle sikiölle ravinteita ja vettä, ja tuottaa myös erilaisia hormoneja raskauden ylläpitämiseksi. Joillakin näistä hormoneista (estrogeenilla, kortisolilla ja ihmisen istukan laktogeenilla) voi olla estävä vaikutus insuliiniin. Tätä kutsutaan vasta-insuliinivaikutukseksi, joka alkaa yleensä noin 20–24 viikkoa raskauden jälkeen.
Istukan kasvaessa näitä hormoneja tuotetaan enemmän ja insuliiniresistenssin riski kasvaa. Normaalisti haima pystyy tuottamaan lisää insuliinia insuliiniresistenssin voittamiseksi, mutta kun insuliinin tuotanto ei riitä istukan hormonien vaikutuksen voittamiseksi, syntyy raskausdiabetes.
Mitkä ovat raskausdiabetes mellitukseen liittyvät riskitekijät?
Vaikka kuka tahansa nainen voi kehittää GDM: n raskauden aikana, joitain tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiä, ovat seuraavat:
Ylipaino tai liikalihavuus
Perheen historia diabetesta
Syntynyt aiemmin yli 9 kiloa painavan lapsen
Ikä (yli 25-vuotiailla naisilla on suurempi riski saada raskausdiabetes kuin nuoremmilla naisilla)
Kilpailu (naisilla, jotka ovat afroamerikkalaisia, amerikkalaisia intialaisia, aasialaisia amerikkalaisia, latinalaisamerikkalaisia tai latinolaisia tai Tyynenmeren saarilla asuvia, on suurempi riski)
Prediabetes, joka tunnetaan myös nimellä heikentynyt glukoositoleranssi
Vaikka lisääntynyt virtsan glukoosipitoisuus sisältyy usein riskitekijöiden luetteloon, sen ei uskota olevan luotettava indikaattori GDM: lle.
Kuinka raskausdiabetes mellitus diagnosoidaan?
American Diabetes Association suosittelee diagnosoimattoman tyypin 2 diabeteksen seulontaa ensimmäisellä synnytysvierailulla naisilla, joilla on diabeteksen riskitekijöitä. Raskaana oleville naisille, joilla ei tiedetä olevan diabetesta, GDM-testi tulee suorittaa 24–28 raskausviikolla.
Lisäksi naiset, joilla on diagnosoitu GDM, on tutkittava pysyvän diabeteksen varalta 6–12 viikkoa synnytyksen jälkeen. On myös suositeltavaa, että naisilla, joilla on ollut GDM, tehdään elinikäinen seulonta diabeteksen tai prediabeteksen kehittymisen varalta vähintään joka kolmas vuosi.
Mikä on raskausdiabetes mellituksen hoito?
Raskausdiabeteksen erityishoidon määrää lääkäri seuraavien seikkojen perusteella:
Ikäsi, yleinen terveytesi ja sairaushistoriasi
Taudin laajuus
Sietokykyäsi tiettyihin lääkkeisiin, toimenpiteisiin tai hoitoihin
Odotukset taudin kulusta
Mielipiteesi tai mieltymyksesi
Raskausdiabeteksen hoito keskittyy veren glukoosipitoisuuden pitämiseen normaalilla alueella. Hoito voi sisältää:
Erityinen ruokavalio
Harjoittele
Päivittäinen verensokerin seuranta
Insuliiniruiskeet
Mahdolliset komplikaatiot vauvalle
Toisin kuin tyypin 1 diabetes, raskausdiabetes esiintyy yleensä liian myöhään aiheuttamaan syntymävikoja. Synnynnäiset viat syntyvät yleensä joskus raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (ennen 13. viikkoa). Istukan tuottamien kontriinsuliinihormonien insuliiniresistenssi tapahtuu yleensä vasta noin 24. viikolla. Naisilla, joilla on raskausdiabetes mellitus, on yleensä normaali verensokeritaso kriittisen ensimmäisen kolmanneksen aikana.
GDM: n komplikaatiot ovat yleensä hallittavissa ja estettävissä. Ehkäisy on avain verensokeritason huolelliseen hallintaan heti, kun diabetes on diagnosoitu.
Raskausdiabetesta sairastavien äitien vauvat ovat alttiita useille kemiallisille epätasapainoille, kuten matalalle seerumin kalsium- ja matalalle seerumin magnesiumpitoisuudelle, mutta yleensä raskausdiabeteksella on kaksi pääongelmaa: makrosomia ja hypoglykemia:
Makrosomia. Macrosomia tarkoittaa vauvaa, joka on huomattavasti normaalia suurempi. Kaikki ravinteet, joita sikiö saa, tulevat suoraan äidin verestä. Jos äidin veressä on liikaa glukoosia, sikiön haima tunnistaa korkeat glukoosipitoisuudet ja tuottaa enemmän insuliinia yrittäessään käyttää tätä glukoosia. Sikiö muuntaa ylimääräisen glukoosin rasvaksi. Vaikka äidillä on raskausdiabetes, sikiö pystyy tuottamaan kaiken tarvitsemansa insuliinin. Äidin korkean verensokeritason ja sikiön korkean insuliinipitoisuuden yhdistelmä johtaa suuriin rasvakerroksiin, mikä saa sikiön kasvamaan liian suureksi.
Hypoglykemia. Hypoglykemia viittaa matalaan verensokeriin vauvassa heti synnytyksen jälkeen. Tämä ongelma ilmenee, jos äidin verensokeritaso on ollut jatkuvasti korkea, mikä aiheuttaa sikiön verenkierrossa korkeaa insuliinipitoisuutta. Synnytyksen jälkeen vauvalla on edelleen korkea insuliinipitoisuus, mutta äidillä ei enää ole korkeaa sokeripitoisuutta, mikä johtaa vastasyntyneen verensokeritasoon. Vauvan verensokeritaso tarkistetaan syntymän jälkeen, ja jos taso on liian matala, voi olla tarpeen antaa vauvalle glukoosia laskimoon.
Verensokeria seurataan tarkasti synnytyksen aikana. Insuliinia voidaan antaa pitämään äidin verensokeri normaalilla alueella, jotta vauvan verensokeri ei pudota liikaa synnytyksen jälkeen.