Sisältö
Epiteelin tyvikalvodysstrofia (EBMD), joka tunnetaan myös nimellä etuosan tyvikalvotaudina tai kartta-piste-sormenjäljen dystrofiana, on yleinen tila, joka vaikuttaa silmän sarveiskalvoon (kirkas, kupolin muotoinen rakenne silmän etuosassa, joka piilolinssin päälle).Tila vaikuttaa yleensä yli 30-vuotiaisiin. EBMD on joskus hiljainen, jolloin asianosaiset eivät ole tietoisia heidän tilastaan. Joillakin taudista kärsivillä ihmisillä on hienovarainen sarveiskalvon ärsytys, joka on lyhytaikainen, kun taas toisilla voi olla kroonisia oireita, jotka näyttävät toimivan joka päivä.
EBMD: n ymmärtäminen
EBMD on sarveiskalvon etuosassa sijaitsevien epiteelisolujen häiriö. Nämä tyvisolut tarttuvat toiseen kalvokerrokseen, jota kutsutaan myös Bowmanin kerrokseksi. EBMD: ssä tyvisolut luovat epänormaalit, sormen kaltaiset projektiot, jotka tarttuvat sakeutuneeseen alla olevaan kalvoon. Nämä ennusteet aiheuttavat epiteelisolujen löystymisen. Muiden epiteelisolujen muutosten ohella nämä muutokset antavat sarveiskalvon karttojen, pisteiden ja sormenjälkien ilmeen. Nämä tunnusomaiset muutokset voidaan havaita käyttämällä rakolampun biomikroskooppia.
EBMD: n etenemisen tai pahenemisen riskitekijöitä ovat trauma, kuten sarveiskalvon hankautuminen, sekä LASIK tai muu silmänsisäinen leikkaus.
Oireet
EBMD-potilaat voivat valittaa seuraavista oireista:
- Vaihteleva visio
- Näön hämärtyminen
- Ajoittainen kipu
Useimmilla EBMD-potilailla on vaihteleva visio ilman paljon epämukavuutta. Noin 10%: lla on kuitenkin tuskallisia jaksojen toistuvia sarveiskalvon eroosioita. Toistuvat sarveiskalvon eroosiot ovat pieniä vikoja sarveiskalvon pinnalla. Nämä viat ovat puuttuvien epiteelisolujen täpliä, jotka putoavat helposti häiriön takia. Muodostuvat sormen kaltaiset ulkonemat saavat nämä solut irtoamaan, jolloin ne menettävät tarttumisensa alla olevaan kalvoon.
Oireet ovat yleensä pahempia aamulla, koska silmä kuivuu yöllä, ja huonosti kiinnittyneet solut näyttävät irtoavan helpommin herätessään.
Diagnoosi
Lääkärit kaipaavat usein EBMD: tä, koska sarveiskalvon kartta, piste ja sormenjäljen ulkonäkö, joka yleisesti kehittyy tämän tilan kanssa, voi olla hienovarainen monissa tapauksissa. Huolellisessa tarkastuksessa nämä ominaispiirteet voidaan kuitenkin havaita. Silmälääkärit kuuntelevat tarkkaan oireitasi ja yleistä sairaushistoriaasi, mikä voi antaa vihjeitä. Erityinen keltainen väriaine voidaan laittaa myös silmäsi, jotta sarveiskalvon hienovaraiset muutokset näkyvät paremmin. Lääkäri voi myös suorittaa keratometrian tai sarveiskalvon topografian, joka mittaa sarveiskalvon yleisen muodon. Kyynelkalvot tutkitaan myös mikroskoopilla muiden olosuhteiden, kuten keratokonjunktiviitti sicca ja muut hienovaraiset kuivasilmäiset olosuhteet, poissulkemiseksi.
Hoito
EBMD-hoidon tarkoituksena on vähentää tuskallisten, oireenmukaisten eroosioiden määrää. Ihmisillä, joilla ei ole ilmeisiä oireita, hoitoon kuuluu keinotekoisten kyyneleiden käyttö useita kertoja päivässä optimaalisen epiteelisolujen terveyden edistämiseksi. Ihmisille, joilla on huomattavampia oireita, käsketään käyttämään keinotekoisia kyyneleitä sekä lempeitä silmävoiteita ennen nukkumaanmenoa.
Jos silmäkuopan historia on aiemmin ollut, suositellaan myös punctal-tukosta. Punctal-tukkeuma tarkoittaa pienen kollageeni- tai silikonitulpan asettamista silmän kyynelvuotokanavaan potilaan kyynelten säilyttämiseksi.
Silmälasit tai suojalasit voivat myös olla osa hoitosuunnitelmaa yön kuivumisen estämiseksi. Haluat kuitenkin olla varma, että käytät holvattua versiota: litteät unenaamarit tai suojalasit voivat kuivua sarveiskalvon pinnalle, kun ihmiset jättävät silmänsä auki hieman yöllä, jolloin sarveiskalvo voi vahingoittua enemmän.
Kohtalaisen vaikeissa tapauksissa lääkärit suosittelevat hypertonista silmätippaa tai voidetta päivällä ja yöllä. Tämä on suolaliuos, joka vetää nesteen sarveiskalvosta, mikä tekee siitä erittäin pienikokoisen ja auttaa epiteelisoluja pysymään tiukemmin sarveiskalvossa. Toisinaan lääkärit käyttävät pehmeitä piilolinssejä sarveiskalvon tasoittamiseen.
Tapauksissa, joissa potilaalle kehittyy toistuvia sarveiskalvon eroosioita, lääkärit määräävät antibioottipisaroita. Sykloplegisia tippoja voidaan käyttää myös kivun vähentämiseen ja mukavuuden parantamiseen. Sykloplegiset tipat rauhoittavat tulehdukseen liittyvää kipua väliaikaisesti halvaamalla silmän sisäisen lihaksen, joka voi supistua voimakkaasti ja aiheuttaa kipua. Kylmäkompressiot, jäähdytetyt keinotekoiset kyyneleet ja ajankohtaiset ei-steroidiset tulehdusta estävät silmätipat voidaan myös määrätä.
Sana Verywelliltä
Jos et reagoi hyvin lääkitykseen, voidaan suositella etuosan strooman puhkeamista. Etuosan stromalpunktio edellyttää, että lääkäri käyttää steriiliä neulaa luomaan hyvin pieniä lävistyksiä silmän pinnalle. Nämä lävistykset eivät pääse silmään; niitä ohjataan pinnalliseen syvyyteen, aivan kuten tatuointi lisää neulan osittain ihoon. Tämä aiheuttaa pienten arpien muodostumisen ja nopeuttaa paranemista saamalla sarveiskalvosolut tarttumaan turvallisemmin silmän taustakerrokseen. Toinen hoitomuoto on fotorefraktiivinen terapeuttinen keratektomia tai PTK, joka käyttää laseria sarveiskalvon pinnan tasoittamiseksi ja oireiden vähentämiseksi.