Sisältö
Vaikka verinen hiki tai hematohidroosi voi tuntua hälyttävältä, se on somaattisesta näkökulmasta suhteellisen hyvänlaatuinen tila. Tämän harvinaisen tilan kielteiset vaikutukset ovat psykososiaalisia, ja hematohidroosia sairastavilla ihmisillä on vaikeuksia olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa peläten, että he voivat alkaa vuotaa, erityisesti stressitilanteissa.Kirjallisuudessa on vain kourallinen tapausraportteja tai kertomuksia tai verinen hiki. On joitain hypoteeseja siitä, mikä aiheuttaa tai laukaisee hematohidroosin, mutta empiirinen tuki puuttuu. Lisäksi hematohidroosille ei ole näyttöön perustuvaa hoitoa. Katsotaanpa vähän sitä, mitä tiedämme veren hikoilusta.
Oireet
Hematohidroosia tapahtuu ehjällä, ehjällä iholla ilman vaurioita. Se tapahtuu yleensä emotionaalisen stressin aikana. Se voi tapahtua myös liikunnan tai unen aikana. Verinen hiki on hikoiltu kasvoista ja käsistä. Mielenkiintoista on, että hematohidroosia on dokumentoitu myös 10-vuotiaalla tytöllä, jolla on hemolakria, toinen harvinainen tila, joka johtaa verisiin kyyneleisiin. (Tämä tyttö koki veristä hikiä ja kyyneleitä.)
Verisen hiki-jaksojen on havaittu kestävän yhdestä viiteen minuuttiin. Ilmeisesti hiki on verisävyinen ja sakeus samanlainen kuin tavallinen hiki.
Diagnoosi
Lääketieteellisen historian lisäksi hematohidroosi diagnosoidaan, kun punasoluja (eli punasoluja) havaitaan verisessä hikoissa mikroskoopin alla. Muut veren laboratoriomittaukset ovat normaaleissa rajoissa, mukaan lukien täydellinen verisolujen määrä, aineenvaihduntapaneeli ja hyytymistutkimukset. Lisäksi fyysisten ja gynekologisten tutkimusten tulokset eivät ole merkityksellisiä.
Ihon biopsiat on tehty muutamalle henkilölle, jolla on diagnosoitu hematohidroosi. Näiden koepalojen tulokset eivät ole vakuuttavia ja epäjohdonmukaisia, ja jotkut osoittavat normaalia histologiaa, kun taas toiset osoittivat periglandulaaristen verisuonten ruuhkautumista, veren vuotamista ihon kapillaarien ympärillä tai punasoluja karvatuppien onteloissa.
Yksi ero tai vaihtoehtoinen diagnoosi potilailla, joilla on verinen hiki, on tosiasiallinen häiriö. Tosiseikkohäiriö on vakava psykiatrinen häiriö, johon liittyy potilas, joka ottaa sairaan roolin ja jolla on väärin sairauksia, vammoja tai fyysisiä oireita. Vastaavasti malingingia pidetään myös hematohidroosin differentiaalidiagnoosina. Tärkeää on, että malinging eroaa tosiasiallisesta häiriöstä aikomuksellaan: Malingering johtuu henkilökohtaisesta hyödystä. Sekä tosiasiallisen häiriön että malingeringin poissulkemiseksi potilaita, joilla on verinen hiki, voidaan seurata kliinisesti verenvuototapahtumien varalta.
Kirjallisuuden tapaustutkimusten perusteella näyttää siltä, että hematohidroosi voi pahentaa mielenterveyden sairauksia, kuten masennusta, yleistynyttä ahdistuneisuushäiriötä ja paniikkihäiriötä. Valitettavasti ihmiset, joilla on tämä tila, eristävät itsensä muista hämmennyksen ja ahdistuksen vuoksi.
Syyt
Klassisesti on ehdotettu, että verisuonet, jotka ympäröivät ekriinisiä hikirauhasia, vuotavat verta näiden rauhasten kanaviin epänormaalien supistusten ja laajenemisten (ts. Dilataatioiden) vuoksi. Muut selitykset ehdottavat korkeaa verenpainetta ja verisuonten tulehdusta (ts. Vaskuliitti) verenvuodon syynä ekriinisiin hikirauhasiin.
Nämä hypoteesit ovat kuitenkin todistamattomia, ja samanlaista verenvuotoa esiintyy hiusrakkuloista sekä hikirauhasista poikkeavilla alueilla. Kirjallisuudessa muutamilla potilailla on todettu verenvärinen otorrea tai korvanpoisto.
Vuonna 2015 julkaistussa artikkelissa "Hematohidroosi: oivalluksia patologiasta" Uber ja kollegat kirjoittavat seuraavan hematohidroosista:
"Joitakin teorioita on ehdotettu, mukaan lukien lisääntynyt verisuonipaine, joka johtaa verisolujen kulkemiseen hikirauhasen kanavien kautta; dermaalisten verisuonten vaskuliitti; ja pahentanut sympaattista aktivaatiota, joka johtaa periglandulaariseen verisuonten supistumiseen ja sen jälkeiseen laajenemiseen, jolloin veripitoisuus voi kulkea kanaviin. "
Tässä artikkelissa Uber ja hänen kollegansa dokumentoivat ensimmäisenä yhteyden hypertensiivisten jaksojen ja hematohidroosin välillä. 24 tunnin ambulatorisen verenpaineen seurannan avulla tutkijat havaitsivat, että 18-vuotiaan valkoisen naisen verenpainelukemat olivat korkeimmillaan 180/90 vuotojen aikana.
Hoito
Ei ole todistettua tapaa hoitaa hematohidroosia. Propanololi, joka on beetasalpaaja, jota käytetään korkean verenpaineen hoitoon, on auttanut joitain ihmisiä, joilla on tämä tila. Syy siihen, miksi beetasalpaajat ovat tehokkaita hematohidroosin hoidossa, voi johtua siitä, että sympaattisella innervaatiolla, johon beetasalpaajat kohdistavat, on todennäköisesti merkitystä tässä tilassa.